绿激光手术“随治随走”

文/本刊记者 郭潇雅

针对不同人群、不同疾病状态的患者，新桥医院泌尿外科可以成熟开展前列腺个体化激光手术治疗方案。

“大爷，您不是去做手术了吗？怎么还在这里？”

“我已经做完回来了，完全没想到这个手术做得这么快，做完手术就可以下地走路。”

近日，在陆军军医大学新桥医院（简称“新桥医院”）泌尿外科，刚刚从手术室回到病房的71岁郑大爷正在走廊里活动。一个小时前，他刚接受了经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP），让他和病友惊奇的是，手术不仅不用插尿管，而且术后即可自如活动，前列腺增生手术真正做到了“随治随走”。

据介绍，郑大爷来自重庆市大渡口区，5年前就被诊断为前列腺增生，长期尿频，本想通过手术来治疗此病，但因患有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病须长期服用抗凝药，曾辗转多家医院求治，但都因麻醉、手术风险大而放弃手术方案。经多方打听，了解到新桥医院泌尿外科引进了世界先进的绿激光治疗设备后前来就诊，最终确定为其实施经尿道前列腺绿激光手术。“整个手术仅用时一小时，术后即可下地走路，当天可进食，手术一天后康复出院。”新桥医院泌尿外科副教授何凡说道。

新桥医院泌尿外科是一个具有40多年历史的科室，一路走来，现已成为国家级重点学科、全军肾病中心、博士学位授予点、国家级住院医师规范化培训专业基地。科室最大特色是关于肾脏肿瘤早期的诊治，居于全国领先地位，在肾上腺外科、腔内泌尿外科、尿道整形外科、计划生育及男科学领域也具有独到的临床治疗研究，在西南地区享有很高声誉。

新桥医院泌尿外科主任易善红对记者说，在医院人才战略的支持下，科室经过多年的培育及引进人才，目前实现了整个团队的博士化，并由此开展了一系列新技术、新项目。以机器人手术为代表，完成了肾脏肿瘤切除、前列腺癌的根治、膀胱全切、新膀胱再造、睾丸去神经术等高难度手术。2017年，科室开展了激光手术，术后患者住院时间明显缩短1～2天，术中及术后风险明显降低。

绿激光手术系统。

此次开展的前列腺绿激光汽化术，是当前医疗界最热门的手术之一，也是未来的发展趋势。易善红表示，以往对于老年男性前列腺增生疾病引起的排尿困难，一般采用前列腺电切手术。但随着激光切除手术的发展，逐渐取代了电切手术“金标准”的地位。相比钬激光、1470激光等其他激光治疗，绿激光的特点在于作用距离短、汽化效果快、切割效率快、切割点更加精准，并且对前列腺有特殊的保护作用，不会引起严重的并发症，不易出现前列腺切除的穿孔。术后膀胱冲洗时间比传统方式更短，术后患者能快速康复出院。

据悉，新桥医院泌尿外科引进的绿激光手术系统在国内较为先进，包括激光发生器、膀胱镜、光纤等主要部件，激光能量是目前重庆市引进的该产品中的最高级别，手术效率更高，效果更佳。对于长期服用阿司匹林等抗凝药物的老年男性，采用经尿道内镜下实施绿激光手术，不仅出血量极小、止血效果好，而且不需要停药，优势非常明显。

易善红认为，泌尿外科疾病谱非常广，学科要高质量发展，亚专业的精细化建设应该放在首位，特别是在恶性肿瘤的早期诊治和综合救治能力提升等方面。近年来，腹膜后肿瘤的发病率越来越高，多数患者发现时已经是晚期，在临床中切除的比例也非常小。因此，新桥医院泌尿外科下一步将在腹膜后肿瘤的诊治方面开展一系列工作，增强群众的科普预防意识，深入探索发病原因及病程机理，不断科研创新临床治疗技术，完善术后综合性治疗方案和回访机制，为患者带来更好的就医体验，达到患者完美治愈的目的。