抽血后胳膊一片淤青是咋回事？

我今年56歲，上周体检抽血后，抽血穿刺点周围一片淤青，又红又紫好几天都没消下去，可和我一同体检的同事抽血后却没出现淤青。请问，这是咋回事？

湖南长沙 林 静

回想一下，您是否有过这样经历，刚抽完血，就用棉签随便一摁，感觉应该止血了，棉签一扔就完事？ 事实上，抽血后出现皮肤淤青，多是由于拔针后没有及时、有效按压，导致静脉血管出血至皮下引起的。

为什么按压不当会出现皮肤淤青？

1.压迫时间短

有些人在抽血后，往往只按压几秒钟，看到表面不出血就不再按压。实际上，皮下血管的针眼仍在出血，为了防止皮下出血，应按压至少5分钟，而凝血功能不全或者口服阿司匹林类药物的患者应适当再延长按压时间。

2.压迫位置不当或面积过小

采血时，针头刺入皮肤后会滑行一段距离再刺入血管。拔针后，很多人只压迫皮肤穿刺点，而忽略了对主要出血点——血管壁穿刺点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织出血，引起皮下淤血而出现皮肤淤青。

3.按压力度不当

按压力度过轻导致穿刺点压迫不完全，就不能达到有效止血效果。按压力度过重，会引起局部毛细血管破裂而产生淤血;而且如果过于用力，则在撤走棉签等止血物品时，受瞬间较大的血流冲击力影响，可能再次出血。

4.边按边揉

临床上常有许多患者在拔针后用棉签边按边揉，认为这样可以减轻局部疼痛感。实际上，这样不利于穿刺点止血，而且穿刺后的血管及皮下毛细血管非常脆弱，即使轻微地揉按也会造成局部淤血。

正确按压手法

采血后穿刺点的按压面积要足够，方法有大鱼际按压法（即用对侧手大鱼际按压穿刺处皮肤）、拇指握压法（即用拇指指腹沿静脉走向压在穿刺处，其余四指握在肘关节上）、三指按压法（即食指、中指、无名指并拢压在穿刺处），且肘部应伸直。无论哪种方法，要领就是按压面积要大，以保证皮肤穿刺点和血管穿刺点能同时被按压到。

北京协和医院健康医学部主管护师

左青娜

北京协和医院护理部主任、主任护师

郭 娜