四川省2021年冬春季应对新冠肺炎疫情应急演练组织实施与启示*

胡新， 邹礴

(1.四川省疾病预防控制中心，四川 成都 610041；2.四川省卫生健康委员会 )

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎，COVID—19)为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大公共卫生事件，通过积极防控，我国境内疫情得到有效控制，但由于全球疫情持续存在，我国仍面临疫情传播和扩散风险[1]。为进一步提升四川省应对新冠肺炎疫情能力和水平，根据国务院应对新冠肺炎联防联控机制部署安排，四川省应对新冠肺炎疫情应急指挥部(以下简称“省应急指挥部”)于2021年2月4日在绵阳市举行了全省2021年冬春季应对新冠肺炎疫情应急演练[2]。

卫生应急演练是检验卫生应急体系建设、应急预案、应急培训、应急救援能力及应急管理等方面的重要手段[3，4]。针对新冠肺炎疫情应急演练，多地主要以桌面推演的形式开展演练，四川也在2020年先后组织开展两场新冠肺炎疫情防控桌面推演。为构建尽可能在逼真情景下开展新冠肺炎疫情处置工作，我省探索运用“红蓝对抗”模式开展新冠肺炎疫情实战演练。本文通过总结四川2021年冬春季应对新冠肺炎应急演练组织实施经验，以此促进我省乃至全国进一步探索采用“情景构建”的方式设计应急演练科目，创新应急演练方式方法，不断提高应对新冠肺炎疫情培训演练的质量和效果[5]。

1 资料与方法

1.1 演练情景

2021年2月2日，四川省应急指挥部从省内某市选派1名经验丰富的疫情防控专家，扮演新冠肺炎感染者悄然进入绵阳市，随机前往医院、商超、市场、药店、交通场站等重点场所，产生大量行动轨迹和接触人群。2月3日23时，省应急指挥部通知扮演人员停止活动，调派省级考评专家组前往绵阳市。2月4日上午6时，向绵阳市应急指挥部通报该市出现1例新冠肺炎感染者，要求启动感染者查找并开展初步流调工作。绵阳市接到指令后，赓即启动应急响应，10小时内完成新冠肺炎疫情应急处置工作。省级考评专家组全程观察和记录演练过程。

1.2 演练内容

演练围绕对该模拟感染者处置，结合四川天府健康通“一码两系统”(天府健康码、核酸检测系统和免疫规划系统)上线后的实际应用，重点对突发聚集性疫情处置中薄弱环节进行实战检验。主要包括省市区三级应急指挥响应情况、大数据流调溯源及排查管理情况、大规模人群核酸检测组织管理和时效性情况等。组织专家对实战演练进行现场考核评估并全程摄像，及时梳理总结问题，形成专题报告和影像培训素材。

1.3 演练考评要点

1.3.1 指挥体系。主要考核省、市、区指挥调度情况、相关工作制度建立及运行情况等。

1.3.2 流调溯源。主要考核公安、大数据轨迹及时追踪，人员及时排查管理、天府健康通系统应用。

1.3.3 核酸检测。主要考核大规模人员核酸检测人员组织、现场采样、天府健康通系统应用、标本及时安全转运、检测时效等。

1.3.4 评分标准。以300分为满分，应急指挥、流调溯源和核酸检测各占100分，总分≥270分为优秀，240～269分为良好，210～239分为合格，低于210分为不及格(详见表1)。

表1 演练考评标准

1.4 演练组织保障

1.4.1 领导小组。设置临时指挥机构，成立演练省市联合领导小组，下设4个工作组，负责统筹抓好整个应急演练策划协调、应急指挥、考核评估、新闻宣传等组织协调工作。

1.4.2 指挥协调组。负责演练期间的指挥协调工作，承担演练总体工作方案、总结报告等编制工作，明确演练流程、点位和参演单位任务分工等。

1.4.3 现场工作组。负责演练期间 “一码两系统”使用协调工作及做好培训和技术支撑，负责省级常备工作组及流调溯源、核酸检测调度专班的调派和现场工作的组织管理。

1.4.4 现场评估组。负责拟订演练评估标准，组织开展现场评估工作，发现、梳理、总结演练中存在的问题短板，形成演练评估报告。

1.4.5 宣传舆情组。负责演练期间新闻宣传报道、舆情监测及处置等工作，开展摄像、素材收集及后期剪辑等工作。

1.5 演练方法

演练充分借鉴公安“红蓝对抗”演练形式，采取“双盲+3方对抗”实战模式开展应急演练，无预设脚本、无事前排练。

演练开始前，绵阳市不清楚工作人员何时进入、演练情景、人员轨迹、考评要点等具体事项。考评人员演练前不清楚工作人员身份、现场行动轨迹、接触范围及其他事项。

演练期间，某市应急指挥部及工作人员扮演"蓝军"，绵阳市应急指挥部扮演“红军”，省应急指挥部及现场考评组扮演“裁判员”。(具体流程见图1)

图1 红蓝对抗流程图

2 结果

省应急指挥部以突发疫情处置的薄弱环节为重点，围绕“天府健康通”实际应用效果，重点开展应急指挥调度、流调溯源、大规模人群核酸检测等关键环节实战演练，共耗时3天，全程组织评估专家进行现场考核评估并全程摄像，各主要考评项分别得分为：应急指挥体系98分、流调溯源85分、核酸检测91分，综合评分274分，达到优秀标准。

本次演练有效检验了运用信息化手段开展疫情防控实效和部门间横向协作、省市区三级联动机制的作用，规范了新冠肺炎疫情处置程序，达到了预期效果，但也暴露出一些具体问题：

(1)精准发现和识别能力有待加强。演练中，17个疫点找到14个，占83%；76个密切接触者，搜寻到60个，占79%，通过信息化技术提供的数据整合分析效率还不高，人员排查还不能及时精确到点到人，根据流行病学调查工作需求建立的涵盖人员基本信息、行为信息、地理信息、组织及社会关系信息等涉疫数据库信息和维度不全，影响研判效率。

(2)各方合力尚未充分发挥。指挥体系、社区、专家组联动处置能力有待进一步加强，现场流调信息未及时反馈回流调溯源专班，部分关键信息反馈迟缓，前后方信息的高度共享有待进一步加强；公卫、公安、大数据等部门信息整合与分析机制有待进一步完善，相互配合还需进一步磨合；健康码、发热门诊、药店等数据信息与三大运营商数据信息未实时传输到公安机关，部分社会视频资源数据未整合接入，需临时赶赴现场调取，工作量大。

(3)“一码两系统”功能不够完善。天府健康通特别是场所码普及度不高，针对农村未使用智能手机老年人的健康服务管理存在“盲区”；核酸检测信息采集时手机扫描条码和天府健康通有极少数识别错漏的情况。

3 做法与经验

此次卫生应急演练是我省首次借鉴“红蓝对抗”模式，在形式上、内容上都是一种创新，具体体现在“两快一准”。

3.1 应急响应快

演练开始后，省、市、区迅速进入应急状态，省应急指挥部第一时间启动应急响应机制，指挥长立即召集相关部门和绵阳市召开疫情防控调度会，迅速调集力量，启动遭遇战。疫情防控组组长立即带领省级常备工作组、流调溯源和核酸检测调度专班赶赴现场进行指导，一线指挥，一线指导。

3.2 现场处置快

整个演练过程按照发现新冠肺炎疫情后处置工作流程真实开展，公安、公卫、通信、大数据中心等单位密切配合，分析筛查风险人员，仅用5分钟就完成了确诊者轨迹分析，10分钟就锁定了确诊者的2名同行人员，20分钟内掌握“病例”主要活动场所，2小时内基本摸清2日内活动轨迹，快速精准锁定目标人群，及时排查密接人员。核酸检测组织有序，迅速完成核酸区域划定、机构和人员调度，县级领导现场指挥，70分钟完成采样点临时搭建，30分钟完成1000人次采样工作，2小时内向本级人民政府和上级卫生健康行政主管部门报告，疫情信息报告及时有效。

3.3 考核评估准

成立应急指挥、流调溯源和核酸检测3个评估专家组。演练前，制定应急指挥、流调溯源和核酸检测3个评估标准。演练中，坚持评估专家与演练人员同时赶赴现场、同时开展记录、同时开展评估的“三同时”原则，全程跟进演练过程，客观、全面记录演练情况。演练后，评估专家组根据记录情况对照评估标准进行分析研判，梳理演练中的亮点和不足，及时提出改进建议。

4 讨论

应急演练是训练、检验、评估、改进应急能力及应急管理水平的核心手段[6]，也是应急准备的重要内容之一，演练质量直接关系到突发事件发生后的应对处置效果[7]。本次演练为绵阳市应对新冠肺炎疫情积累了宝贵经验，全面提高了省市区三级应急指挥、流调溯源、核酸检测等应急处置能力。时隔5月，四川发生省外输入新冠肺炎本土疫情，且疫情首发地恰好就在演练地绵阳市涪城区。疫情发生后，按照之前演练科目和流程，省市区三级均第一时间就启动应急响应，省应急指挥部1小时内派出省级常备工作组和由卫健、公安、大数据组建的流调溯源专班紧急支援绵阳，会同绵阳市应急指挥部全力做好疫情防控工作。不到24小时，绵阳市就排查出确诊病例密切接触者195人、次密切接触者206人，所有密切接触者、次密切接触者均在第一时间落实集中隔离措施[8]。绵阳市在本轮疫情处置中做到了响应迅速、指挥有力、组织有序，成功阻断了疫情传播扩散，充分证明高质量实战化应急演练的重要性。

“红蓝对抗”实战演训模式已广泛应用于部队、公安系统，这种训练方式取得了十分明显的成效,有力地促进了军队、公安干警战斗力水平的提升[9]。笔者认为我省在绵阳举行的“红蓝对抗”演训模式近似于“实战”，极大提升四川应对新冠肺炎疫情能力和水平。2021年7月23日以来，我省绵阳市、成都市、泸州市、宜宾市相继报告省外关联确诊病例8例、无症状感染者2例，四川在本轮本土疫情处置中，成功将应急演练经验转换为实战能力，用时22天，6个中风险地区全部清零，全省未发生代际传播和社区传播，疫情防控阻击战取得阶段性重大成果[10]。

下一步我省将针对疫情处置和应急演练中暴露的问题，抓紧补短板、强弱项，加强平战转换演练，提升农村县域疫情防控水平[11、12、13]，进一步总结提炼“红蓝对抗”新冠肺炎实战化应急演练模式、标准和流程，将演练经验推广到各市(州)，切实提高全省应对新冠肺炎聚集性疫情处置能力。