医疗改革背景下医务人员思想政治工作初探

文/复旦大学附属肿瘤医院闵行分院 曹文千 成少华 李孙美

思想政治工作，在医院发展中起着重要的作用，在实施过程中对各项工作质量、人员综合素质等都有一定影响。受医疗改革因素影响，部分医院忽视对思想政治工作的实施，重视经济效益，人员思想观念发生了改变，错误的思想观念影响整体工作质量，严重的还会对医院长远发展产生不利影响。对此，需引起医院重视，尤其在医疗改革背景下，更需要加大思想政治工作实施力度，帮助医务人员树立正确的价值观、人生观，明确自身工作职责与义务，为医院健康发展发挥作用，从而为大众提供良好的服务。

一、医务人员思想政治工作开展的问题

（一）医疗改革对医德造成巨大冲击。医疗改革，主要目的是促进我国医疗事业创新发展，考虑时代发展、大众就医需求等，帮助医院进行深度改革。但是大部分医院在深度改革过程中忽视了医务人员工作理念引导，使医德受到巨大冲击。正因如此，逐渐产生了拜金主义、享乐主义、个人主义等，这些错误思想严重破坏医院内部良好风气，医德、责任、义务等逐渐被削弱，无法为大众提供良好就医服务，对医院创新发展造成负面影响。

（二）忽视思想政治工作的重要性。结合目前各医院发展情况进行分析，虽然重视医疗改革，但是却忽视思想政治工作的开展与实施，因为整体重视度不够，导致思想政治工作实施受阻，甚至会随着时间发展被医务人员所遗忘。错误思想成为思想政治工作发展的绊脚石，重业务轻政治，无法使医院及医务工作人员意识到思想政治工作的重要性，无论是医院自身综合实力，还是医务工作人员职业素养等提升，都会受到负面影响。与此同时，医院文化建设与弘扬，也会因为思想政治工作实施力度不足，使医务人员失去工作目标，各科室之间缺乏沟通、交流，成为“大众就医难”的主要原因之一，导致大众对医院不再认可，影响医院口碑，最终削弱医院经济效益。

（三）监管力度不足。一方面，是医院自身管理工作实施不到位，过于重视医院经济效益，而未考虑到思想政治工作实施质量，再加上医疗改革因素影响，大部分医院不承认自身公益事业性质，依然采用传统化发展理念与模式对医院进行经营、管理，逐渐失去了社会效益；另一方面，医疗卫生领域监管部门未走入基层医院进行全面化管理，对各医院内部发展情况并不了解，定期对各医院进行监管，也逐渐成为摆设，管理制度随着时代及医疗卫生事业发展不具备完善条件，在医院管理工作实施过程中失去了应用效力。除此之外，因为思想政治工作实施受限，无法确保每位医务人员具备较强综合能力与综合素养，使非专业化人员参与到医院内部发展过程中，因为对工作内容掌握不全面，无法为大众就医提供基础保障，从而使医患关系越来越紧张。

（四）医疗工作人员的心态消极。在医改中，医疗人员是改革的核心，一应改革都应围绕人的行为与变化来实现，而不单单从机械角度进行更替，只有医护人员具备积极的改革意识，配合改革的行为，能够建立正确的改革思想，才能够推动医改不断落实，由于医护人员自身的工作能力有高有低，部分“高不成低不就”的人员产生了被淘汰的不安感，医院在改革中必然会对医护人员进行能力、技术、医德方面的监督，相应医务工作者害怕医院改革后转变为市场化的模式，医务工作考核成为常态，从而导致医护人员的心理压力较大，部分医护人员更是因为业务能力不过关担心被辞退。医改中私立医院与公立医院之间的界限不再难以跨越，相应医护人员认为这样有可能影响他们的待遇，从而在医改过程中心态较为消极。

二、医务人员思想政治工作实施策略

（一）重视医疗改革对医德带来的影响，重视思想政治工作的实施。医疗改革出发点是好的，能促进我国医疗卫生事业创新发展，但是在实施过程中，因为忽视对各项因素的考虑，导致其实施效果并未达到预期目标。个别医院对思想政治工作抓得不够紧，导致思想政治工作逐步被医院及医务人员淡化，对医院创新发展造成阻碍。针对此情况，需要医疗卫生管理部门积极参与，在参与过程中对各项影响因素全面掌握，重视医疗改革宣传，并加大宣传力度，拓展多样化宣传渠道，帮助医院及医务人员对医疗改革进行全面了解，意识到医疗改革对各项工作开展所产生的积极影响。基于此，医院自身应对思想政治工作提高重视，并加大实施力度，其中包括医德教育，改变医务人员不当的思维，明确自身义务与职责，有效提升各项工作质量与效率。医院还可以通过各种活动丰富思想政治工作，让医务人员在活动中增强团队协作精神，提高医院的凝聚力，为医院的可持续发展增添活力。

（二）强化人员责任感，提升医务人员综合素养。为强化医院医务人员责任感，需在日常工作环节中对人员详细观察，政工师与人员积极沟通，沟通话题可以选择一些与工作相关的内容，如：工作问题、工作难题、待改进工作内容等。之所以选择此类沟通话题，有两方面原因：一方面，可针对医务人员工作内容及工作性质全面分析，真实掌握医务人员日常工作难题，从根源上帮助医务人员解决，有效缓解医务人员工作压力；另一方面，在相互交流过程中对思想政治工作进行宣传，帮助人员树立健康意识，明确自身工作职责与义务，结合岗位要求规范自身行为，有效增强医务人员的责任感。与此同时，医院对思想政治工作提高重视度，加大实施力度，详细探究医院发展情况，为医院制定独特实施方案，提高医务人员的综合素养，视每位就医患者如同自己家人，为患者营造“家一般”的治疗氛围，使患者在各个治疗环节中都感受到高质量就医服务，并逐渐得到大众认可。

（三）关爱机制实施的必要性，增强大众就医感受。因为患者就医需求不同，需要医院医护人员对其进行高质量服务。各类疾病都会对患者日常生活、工作、学习等造成困扰，无论是身体上的创伤，还是心理上的伤害等，都会使患者与家属承受巨大压力。医疗改革背景下，强调“以病人为中心”的服务理念，使每位医务工作人员都有足够耐心、能力、高尚医德为患者提供高质量服务。同时，医院具有严格的医疗管理质量“高压线”，以确保医务人员能够高水平完成工作并确保医疗质量。其中，需要医院重视对关爱机制的制定与实施，在实施过程中与患者及家属交流，专业化解决患者与家属的相关问题，避免患者与家属存在疑惑。在日常服务过程中，能够对患者进行关爱、关心，缓解患者紧张心理、焦躁情绪等，促使患者及家属积极主动配合治疗，早日恢复身体健康，增强大众就医感受，发挥医务工作人员的作用与价值。

（四）专业化医疗队伍构建，促进医院创新发展。专业化医疗队伍构建，是每个医院都需具备的基础条件之一，考虑到医疗工作的特殊性，需确保每位工作人员的专业能力与综合素养，在用人阶段会提出较高要求；在日常管理过程中，重视思想政治工作，确保专业化医疗队伍中的每位成员都具备较强能力与素养，为医院创新发展奠定基础保障。并且，还可提升各项工作质量，吸引更多医务工作人员参与，随着医院自身发展，逐渐扩大医疗队伍规模，为医院稳定发展创造良好条件，突出医疗改革的必要性及发展趋势。

（五）针对医务人员建立完善的保障体系，免除医护后顾之忧。医改中，除了对患者进行人文关怀、体现医院工作中的人情味外，还应照顾到医改核心的人群——医务工作者，他们的劳动强度大，且工作中面对着形形色色的患者，需要不断分析患者的需求，为他们提供针对性帮助。责任感使得医务人员肩上的重担不断累积，导致他们陪伴家人的时间少之又少。医改中，可通过对医疗工作者充分的关怀，以弥补其心中对家人的亏欠感。医务人员有着严格的交接班制度，灵活调整交接班以适应其生活规律，使其既可以遵守严谨的工作流程要求，又能够灵活申请调整、以适应实际的临床工作，从生活方面缓解他们的后顾之忧，如安排宿舍、提供食堂就餐等，在医院工作中免除他们的困扰，如及时化解医患矛盾，让医务工作者安全、有效工作等。只有在医改中创建更为和谐的医疗工作氛围，才能让医务工作者面对改革保持积极的态度。

三、医务人员思想政治工作的四个创新点

（一）思想政治工作中观念的创新。观念的守旧或者革新，是决定医务人员思想政治觉悟的关键，思维决定行动，行动决定医改质量，尤其对于固守传统思维的医院与医务活动，应及时改变保守思想，促使医院冲破传统思维的桎梏，形成创新意识，围绕医改的基本条例，在医疗工作、医疗研究、护理工作、院内感染预防等多个途径注意形成现代化的思维，整改其中的制度与规章，修订新的条例与要求，使得医院内部的工作更贴合于医改的内容，如传统医院医疗活动仅从看病治病的角度着手，新时代人们的心理疾病也应引起重视，医院内部应建立相应的心理诊疗室，或在医护活动中通过简单的对话获取患者的心理信息，能够为患者实时提供心理支持，再如以前挂号难、排队时间长，延误患者的就医时间，现阶段早已利用网络挂号等方式疏散了人流，因此应积极建设网络医疗空间，围绕新医改的思路为广大群众同时提供网络医疗问诊服务。思想的革新需从医院领导干部着手，产生上行下效的效果，在院内通过法规、网络咨询服务等培训，加强医务人员现代化工作的创新意识。

（二）思想政治工作中内容的创新。新的医疗改革使得医院的工作形式与工作内容有所整改，这是导致医疗活动中医务人员心态紧张的根本因素，因此在内容的创新层面不宜过于激进，可结合传统的医务活动形式，逐次增加或者替换传统的工作内容，使得医务工作者有一个适应的过程，为促进医务工作内容更好地落实，可组织相应人员外出学习，扩大医疗眼界，将自身单一的工作职能拓展，对其他的工作要求有基本的了解，这样为医务人员工作内容方面的调整打好基础，可避免医务人员因为工作调整而发生思维混淆、形成心理压力。应在工作内容层面找到承上启下的整合关键点，将思想政治合理贯穿在新老工作体系转换当中，思想政治工作始终与医护人员的思维习惯、医院的管理路径、医院的文化建设相结合，从而确保思想政治工作的创新容易被医务人员接受、理解。

（三）思想政治工作中的形式创新。个别医院医改的思想政治较为形式化，导致医改理念无法深入人心，应注重在形式方面的创新，使得思想政治落实于多个层面、多个角度，在医院内部快速形成思想政治工作气氛。考虑到医院工作强度较大，思想政治形式应灵活变动、能够缩减烦冗的流程便于医务人员在零碎的时间参与。简而言之，将单一且枯燥的对话教育转变为具有趣味、与医务人员思维活动紧密相连的小型活动；将被动化的思想政治干预改变为主动的思想政治引导，可分别从研究讨论、交流启发等层面落实思想政治工作，将思想政治融合在小说剧情、广播与艺术、刊物读后感交流、摄影感悟当中，采取情感动人、示范说明、教育与启发结合的形式，创新思想工作的落脚点。

（四）思想政治工作中考核的创新。思想政治并非简单的教育了、说明了就应付了事，而是要经过考核来确认思想政治工作真正融入医务人员心中，并体现思想政治的效果。传统的考核较为死板、评价方式难以适用所有的医务工作者，新时期在评价与考核方面，应减少经济效益、生产能力的评定分值，另外客观融合工作人员的工作态度、工作责任意识、工作积极性、工作进步、工作中的团结配合等，既要对单人进行考核，又要对团队乃至对科室进行整体考察，既要衡量工作人员的综合水平，又要分析工作人员的独立优势，这样的考核既能够体现公正性、具有普适性，又能够挖掘医务人员的自身优点，在院内树立榜样。

四、结语

受到医疗改革因素的影响，部分医院忽视思想政治工作的实施，往往都把工作重心放在经济效益方面，忽视为患者提供高质量服务，对医院稳定发展产生巨大影响。针对此情况，还需医疗卫生部门重视对思想政治工作的宣传，选择多样化宣传方式，扩大思想政治工作影响范围，使医院与医务工作人员都能够对思想政治工作提高关注度，重视医疗改革给医德带来的影响。通过思想政治工作的实施，强化人员的责任感，提升医务人员综合素养，重视关爱机制的实施，增强大众就医感受，构建专业化医疗队伍，促进医院创新发展，充分发挥医疗改革的重要性与思想政治工作实施的意义，帮助每位医务工作人员树立正确的价值观，真正投身医疗卫生事业中，促进我国医疗卫生事业可持续发展。