心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析

徐连芬 李金凤

作为常见的慢性病症,高血压病情的持续性发展会增加外周血管阻力,增加心脏负荷。高血压左室肥厚可分为三阶段：无心脏受累凭证阶段、左心房异常阶段、左室肥厚阶段［1］。心力衰竭是高血压进展的末期。最近几年,临床接诊的高血压合并左室肥厚伴左心衰竭患者数量不断增多,该种疾病引发的死亡人数也在增加,患者预后相对较差。因此,早期诊断患者疾病,对降低死亡率,改善患者预后有非常重要的作用。利用心脏彩超能够观察患者心脏瓣膜病变,还可明确血流动力学,有助于病情诊断。本文分析高血压左室肥厚伴左心衰竭采用心脏彩超诊断的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年3 月～2020 年3 月本院接诊的72 例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为观察组,同期70 例健康体检者作为对照组。观察组均确诊为高血压左室肥厚伴左心衰竭,其中男39 例,女33 例；年龄31～86 岁,平均年龄(56.7±9.8)岁；病程1～9 年,平均病程(3.3±1.9)年；心功能分级：Ⅰ级19 例,Ⅱ级24 例,Ⅲ级29 例。对照组中男37 例,女33 例；年龄30～86 岁,平均年龄(56.9±9.7)岁；病程1～8 年,平均病程(3.3±1.6)年。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均接受心脏彩超检查。所选仪器为飞利浦公司生产的iE33 型彩色多普勒心脏超声诊断仪。检查时告知受检者保持平卧位或左侧卧,全面扫描心脏各切面。选择使用S5-1 探头,频率控制在1～5 MHz。检查时将探头放在心尖位置,测量受检者LVEDd、LADd。双平面方法测量LVEF。同时使用脉冲多普勒设备检查患者心尖四腔切面与两腔切面,获得E 峰、A 峰,随后计算E/A 值。所有受检者的检查结果都应由2 名以上的超声影像学专家评估。如出现不同意见,应全科讨论。

1.3 观察指标 比较两组心脏彩超检查结果(LVEDd、LADd、LVEF、E/A)；观察组不同心功能分级心脏彩超检查结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心脏彩超检查结果比较 观察组LVEDd、LADd 长于对照组,E/A、LVEF 低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心脏彩超检查结果比较()

表1 两组心脏彩超检查结果比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 观察组不同心功能分级心脏彩超检查结果比较观察组心功能等级越高,LVEDd、LADd 越长,E/A、LVEF 越低,不同心功能分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组不同心功能分级心脏彩超检查结果比较()

表2 观察组不同心功能分级心脏彩超检查结果比较()

注：不同心功能分级比较,P<0.05

3 讨论

在我国人口老龄化程度不断加剧的过程中,各类慢性疾病患者的数量也在持续增多。在年龄的影响下,患者机体心肌纤维会发生改变,对心脏与肾脏等各类器官产生严重影响［2］。如患者患病后不能及时接受有效治疗,就可能引发死亡,对患者的生命安全构成严重影响。最近几年,根据临床接诊的数量便可发现,高血压患者数量在持续增加。如患者体内血压水平长时间维持偏高的状态,体内各重要器官会受到影响。通过评估高血压患者左心室肥厚程度可了解患者心脏受损情况［3］。在临床治疗措施不当的情况下,就可能出现左心衰竭,促使病情进展,对患者生命安全构成威胁。

高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者临床主要表现为乏力、心脏骤停与休克等［4］。如临床干预措施不当,会缩短患者的存活时间,增加家庭与社会负担。关于该种疾病的产生机制,临床尚未形成统一观点。但普遍认为与以下几个方面相关。首先,损伤细胞因子。实验证明,患者的心脏受损情况受到细胞因子的影响。细胞因子通过自身分泌产生作用,同时还会调节细胞内基因对疾病产生的影响。其次,氧化应激作用。相比健康者,高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的脂质过氧化物水平更高,说明该种病症会出现氧化应激反应［5］。此病症会对患者的身体健康产生严重影响,因此,科学有效的诊断方法对掌握患者心脏状态,控制病情进展有重要作用,还可为临床治疗提供参考性信息。

在现代医学快速发展下,心电图、心脏彩超与冠状动脉(冠脉)造影等诊断方式逐渐被应用于临床中。冠脉造影历来是临床诊断高血压左心室肥厚伴左心衰竭的金标准,有着较高的准确度与灵敏度［6］。但是冠脉造影有一定的放射性,价格偏高,会增加患者的经济压力。即使心电图操作简单,价格低廉,但检查灵敏度较差,准确度欠缺。基于以上两种检查方法的不足,心脏彩超有效的规避了各类不足,同时具有操作简单、可重复以及漏诊率低等优势,被广泛应用于临床中。通过心脏彩超可明确患者心腔结构、血液流动和心脏搏动等多种情况,并能够确定患者静脉血流和心脏形态［7］。进行心脏彩超检查时,患者的心室厚度、间隔缺损与流出道等各项指标都可清晰显示出来,这对准确判断患者病情具有重要的作用。同时心脏彩超检查环节与结果都可重复,以提高检查准确率,避免出现漏诊与误诊。根据心脏彩超检查的各项心脏功能,就可提示该种疾病会引发左心室舒张功能不全,降低左心室收缩能力,导致室壁张力上升；且还会提高交感神经活性,形成神经激素等毒性作用［8］。

本研究结果显示：观察组LVEDd(57.5±3.5)mm、LADd(50.5±2.8)mm 长于对照组的(46.1±3.1)、(33.9±2.3)mm,E/A(0.8±0.2)、LVEF(55.6±4.2)%低于对照组的(1.2±0.3)、(68.4±4.7)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能等级越高,LVEDd、LADd 越长,E/A、LVEF 越低,不同心功能分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中具有明显的优势,可重复应用于临床,有助于病情诊断。

综上所述,心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭临床诊断中价值显著,有助于明确患者心脏和心功能情况,对临床治疗有辅助作用。