银杏叶滴丸联合小剂量氯氮平治疗老年慢性精神分裂症的临床价值

莫克强 布龙华 罗健丽

精神分裂症的早期症状不易识别,且发展缓慢,一般为反应缓慢或社交退缩,随着病情发展会出现幻觉、错觉、思维混乱、行为异常、攻击暴力、抑郁自杀等严重后果,而在此期间,有些患者通过治疗症状缓解且不再复发,但是部分患者仍然会反复发作。精神分裂症在临床中属于常见疾病,具有发病率较高的特点。精神分裂症发生率近几年呈逐年上升趋势［1］。导致精神分裂症发生的因素较多,常见因素包括心理、生活及情感与遗传等［2］。精神分裂症患者大多会有行为或心理症状,会给患者以及其家庭带来极大的心理压力和经济负担,加上患者会因疾病受到外界的歧视,对其生活质量造成一定影响。目前常用药物对精神分裂症患者进行治疗,常用药物为小剂量氯氮平、银杏叶滴丸,但是临床数据证实,单一用药效果并不理想,联合用药效果更佳。为此本文选取2019年2月～2021年2月本院收治的80 例老年慢性精神分裂症患者进行研究,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月～2021年2月本院收治的老年慢性精神分裂症患者80 例,按随机数字表法分为对照组和实验组,各40 例。实验组年龄32～75 岁,平均年龄(51.3±8.8)岁；男17 例,女23 例。对照组年龄31～76 岁,平均年龄(51.8±9.0)岁；男15 例,女25 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组选用小剂量氯氮平片(北京益民药业有限公司,国药准字H11020846,规格：25 mg/片)治疗,服用剂量：首次剂量为25 mg/次,2～3 次/d 口服,逐渐缓慢增加至常用治疗量200～400 mg/d,高量可达600 mg/d,维持量为100～200 mg/d。实验组在对照组基础上加用银杏叶滴丸(万邦德制药集团股份有限公司,国药准字Z20040071,规格：63 mg/丸)治疗,5 丸/次,3 次/d 口服,或遵医嘱。两组均治疗12 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗前后MMSE 和ADL 评分：治疗前后采用MMSE 评价患者精神状态改善情况,采用ADL 评价患者生活能力提升程度,评分越高代表精神状态、生活能力越好［3］。②不同时间阴性和阳性症状评分及PANSS 总分,治疗4、8、12 周后评价患者阳性和阴性症状分及PANSS 总分,分值越大说明患者临床症状越重。③治疗后生活质量：采用健康调查简表(SF-36)评定患者生活质量,量表包括精神状态、躯体健康、社会功能3 个维度,评分越高代表生活质量改善越明显。④治疗效果：判定标准：显效：治疗后患者症状基本消失,自知力恢复；有效：治疗后患者症状有明显改善,自知力基本恢复；无效：治疗后患者症状及自知力无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。⑤不良反应包括头痛头晕、视物不清、恶心呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE 和ADL 评分对比 实验组治疗前MMSE 评分为(20.32±2.33)分,治疗后为(26.32±1.32) 分；对照组治疗前MMSE 评分为(20.19±2.18)分,治疗后为(23.67±1.65)分；治疗前,两组MMSE 评分对比,差异无统计学意义(t=0.2577、P=0.7973＞0.05)；治疗后,实验组MMSE 评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.9318,P=0.0000＜0.05)。实验组治疗前ADL 评分为(65.41±6.93) 分,治疗后为(82.32±12.50)分；对照组治疗前ADL 评分为(65.30±7.03) 分,治疗后为(71.33±10.21) 分；治疗前,两组ADL 评分对比,差异无统计学意义(t=0.0705,P=0.9440＞0.05)；治疗后,实验组ADL 评分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.3065,P=0.0000＜0.05)。

2.2 两组患者不同时间阴性和阳性症状分及PANSS 总分对比 治疗4 周后,两组阴性和阳性症状评分及PANSS 总分对比,差异无统计学意义(t=0.9929、1.0379、0.0560,P=0.3238、0.3025、0.9554＞0.05)；治疗8、12 周后,实验组阴性和阳性症状评分及PANSS 总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=17.9830、2.1168、8.7952,19.5617、8.1523、13.9507,P=0.0000、0.0375、0.0000,0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间阴性和阳性症状分及PANSS 总分对比(,分)

注：与同期对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗后生活质量评分对比 实验组情感职能、精神健康、社会功能评分分别为(39.22±3.03)、(43.71±1.49)、(38.37±2.06)分,明显高于对照组的(32.15±2.30)、(35.17±3.35)、(32.12±3.48) 分,差异有统计学意义(t=11.7544、14.7315、9.7746,P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.4 两组患者治疗效果对比 实验组治疗显效32 例,有效7 例,无效1 例,总有效率为97.50%；对照组治疗显效30 例,有效3 例,无效7 例,总有效率为82.50%；实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.0000,P=0.0253＜0.05)。

2.5 两组患者不良反应发生情况对比 实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

慢性精神分裂症作为一种比较常见的精神系统疾病,随着目前社会的不断发展与进步,人们的生活水平不断的提高,工作压力逐渐增加,慢性精神分裂症患疾病人数也在不断增加。相关数据显示,在众多疾病中,精神分裂症例数已高达400 万［5］。患病后会给患者及患者的家庭带来巨大的心理压力和经济负担,加上患者会因疾病受到外界的歧视,给患者的生活质量带来一定影响。如果患者得不到有效的治疗,疾病得不到控制,随着疾病的发展,患者将会表现出兴奋与紧张性木僵,进而导致出现语言障碍,病情严重者还会出现表情呆滞、不饮不食、不言不语等情况［6］。

目前,老年慢性精神分裂症患者主要采用药物治疗,常用药物包括银杏叶滴丸和氯氮平［7,8］。氯氮平是第二代抗精神病药物,主要针对患者的感情、思维、猜疑等症状有显著的效果。银杏叶滴丸能够与中枢系统的多巴胺的D2受体及5-羟色胺的5-HT2受体很好结合,对于精神分裂症患者阳性症状和阴性症状起到改善作用。两药联用可以保护脑部神经,延缓病情发展,提升患者精神状态。为了验证其临床价值,本研究选取本院老年慢性精神分裂症患者进行实验,研究结果显示,实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组MMSE评分和ADL 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗8、12 周后,实验组阴性和阳性症状评分及PANSS 总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组情感职能、精神健康、社会功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此验证银杏叶滴丸联合小剂量氯氮平治疗老年慢性精神分裂症的临床效果更佳。

综上所述,老年慢性精神分裂症使用银杏叶滴丸联合小剂量氯氮平治疗效果更佳,可明显改善患者临床症状及生活质量,且不良反应少,值得临床积极应用。