抗ENA 抗体检测和体液免疫检验在诊断系统性红斑狼疮中的效果观察

洪秋平

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,表现为多脏器多系统损害,血清中具有以抗核抗体为代表的多种抗体,呈现缓解和急性发作交替,病因不是很清楚,研究发现可能与遗传因素、环境因素和雌激素有一定的关系,临床症状多样,早期表现往往不典型。皮肤黏膜、浆膜腔、肌肉骨骼关节、肾脏、心血管、肺、神经系统、消化系统、血液系统等都会受到累及［1,2］。因此为明确系统性红斑狼疮的诊断,本文对抗ENA 抗体检测和体液免疫检验在诊断系统性红斑狼疮中的效果进行探究和分析,取得良好成效,详情见下文报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2019年2月～2020年12月接诊的100 例系统性红斑狼疮患者作为研究组,纳入同期体检的100 例健康人群作为常规组。常规组男45 例,女55 例；年龄40～70 岁,平均年龄(59.78±6.60)岁。研究组男50 例,女50 例；年龄42～75 岁,平均年龄(59.46±6.12)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究已告知所有患者,同意参与并签署相关知情同意书,此次研究已上报本院伦理委员会,获得支持并通过。

1.2 方法 对两组受检者均实施抗ENA 抗体检测和体液免疫检验。所有受检者在空腹状态下行静脉抽血,为受检者抽取4 ml 血液标本,对试管进行登记,贴好标签。待血液自然凝固后,使用离心机对标本进行分离处理,离心机时间设为20 min,速率设为3000 r/min,离心后,抽取血清。无法及时进行检测的血清标本,可选择保存在-20℃的环境中,但需要注意的是,保存时间不能＞7 d。并同时对所有血清标本使用散射比浊法进行检测,检测内容为：IgG、IgA、IgM 及补体C3、C4水平。

1.3 观察指标 比较两组患者的IgG、IgA、IgM 水平,补体C3、C4水平及抗ENA 抗体检测中抗ds-DNA 抗体、抗SM 抗体、抗SSA 抗体的阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的IgG、IgA 及IgM 水平比较 研究组的IgG、IgA、IgM 水平高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组的IgG、IgA 及IgM 水平比较(,g/L)

表1 两组的IgG、IgA 及IgM 水平比较(,g/L)

注：与常规组比较,aP＜0.05

2.2 两组的补体C3及C4水平比较 研究组的补体C3及C4水平低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组的补体C3 及C4 水平比较(,g/L)

表2 两组的补体C3 及C4 水平比较(,g/L)

注：与常规组比较,aP＜0.05

2.3 两组的抗ds-DNA 抗体、抗SM 抗体、抗SSA 抗体阳性率比较 研究组的抗ds-DNA 抗体、抗SM 抗体、抗SSA 抗体阳性率均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组的抗ds-DNA 抗体、抗SM 抗体、抗SSA 抗体阳性率比较［n(%)］

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的自身免疫性疾病,可以累及全身各个器官、各个系统,因此临床表现是多种多样的,可以表现为皮肤黏膜的症状,最主要的就是蝶形红斑、盘状红斑,还有非特异性的皮损,例如光过敏、脱发、反复的口腔溃疡,还有一些患者可以表现为网状青斑、雷诺综合征等；关节的症状,如关节的肿胀疼痛；肌肉的病变,如出现肌痛、肌无力；呼吸系统的表现,包括咳嗽、咳痰、喘息,甚至有些患者可以出现胸痛、咯血；如果出现心脏受累,可能出现胸闷、心悸,严重的患者还会出现性功能不全的表现；肾脏受累的表现主要就是血尿、蛋白尿,如果表现为肾病综合征,就可能出现全身的水肿,尿中的泡沫增多,还会出现低蛋白血症；系统性红斑狼疮还可以累及精神系统,表现也是多种多样的,最常见的可能是癫痫样抽搐,还有可能出现精神的异常,包括躁狂,甚至有一些患者出现抑郁,此外还会出现消化系统或者是血液系统的病变。血液系统会出现三系的问题,包括白细胞、血小板和血色素的降低。因此对于系统性红斑狼疮进行诊断时可能会误诊为血液系统疾病［3,4］。

因此需要积极对患者的免疫球蛋白和补体水平进行检测,在对患者进行检测后发现,患者可能会出现免疫球蛋白水平和补体水平的异常表现,同时对患者进行抗体检测时会发现,患者体内出现多种抗体阳性,例如抗ds-DNA 抗体、抗SM 抗体、抗SSA 抗体阳性等［5,6］。而目前对于系统性红斑狼疮的深入研究发现,系统性红斑狼疮患者典型特征表现为体内存在大量致病性抗体和免疫复合物。而人体的自身抗体能够起到对机体的保护及防御作用,如果遭受到破坏后,机体就会出现异常,将人体正常组织识别成异物而做出反应,此时就会发生自身免疫反应,对自身产生抗体［7,8］。尽管人体本身存在一定程度的低滴度自身抗体,但是一旦当这个程度升高后,就会对人体自身造成损伤,进而诱发疾病。抗ds-DNA 抗体作为抗DNA 抗体中的一类,对系统性红斑狼疮的诊断是最具诊断价值的,具有较高的特异性,在本文中,高达56.00%。而抗SM抗体是目前临床系统性红斑狼疮的特异性标志物,尽管阳性检出率在本文为23.00%,但是如果联合抗ds-DNA 抗体进行检查,则能够有效提升患者诊断的准确性。而根据本文的研究表明,健康人群中,所含的抗ds-DNA 抗体含量极低,通过对自身抗体阳性的检查能够有效对系统性红斑狼疮做出初步诊断［9,10］。同时联合其他免疫球蛋白进行检查,能够有效提升诊断的准确性,减少漏诊误诊的出现,避免患者由于漏诊误诊而耽误宝贵的治疗时间。而补体是存在于人体组织液或血清中的一种酶活性蛋白质,能够有效补充特异性抗体,介导溶血等作用,而目前系统性红斑狼疮患者中,多数发生机制与血清补体降低有关,其中C3作为人体血清含量中最高的一种补体成分,在补体旁路激活途径中起着至关重要的作用。C4则是人体中一种多功能的β1-球蛋白,能够有效防止免疫复合物沉着,对病毒进行中和等作用。而临床中补体C3、C4出现异常升高,通常表示患者出现急性炎症或传染病早期,如果出现下降,则表明患者补体合成功能出现异常,提示由于补体消耗过多导致,而目前临床常见的补体消耗过多的情况包括大面积烧伤、急性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等,补体合成不足通常见于儿童营养性不良等,因此在临床联合补体C3、C4进行检查能够有效提升患者诊断的准确性。且根据本文的研究数据表明,与健康人群进行对比发现,补体C3、C4水平均较健康人群出现下降的情况,能够有效进行区别,预防诊断中出现漏诊的情况。并且补体C3、C4的异常表现能够有效对系统性红斑狼疮的发生及进展进行提示,联合抗体检测能够有效提升诊断准确率,为临床诊断提供可靠的数据［11,12］。

综上所述,在临床对于系统性红斑狼疮患者进行检测时,首先考虑抗ENA 抗体检测和体液免疫检验,能够有效为临床诊断提供可靠的依据,最大程度提升临床诊断率,能够有效帮助临床方案的制定,值得推广和应用。