运用快速康复理念预防妇科腹腔镜术后腹胀的效果

张彤 任芳

在诸多内外源因素的共同作用下,妇科疾病已发展成为临床常见疾病,且发病率也居高不下。医疗技术的发展,致使腹腔镜手术成为临床治疗妇科疾病的主要技术。临床研究指出,对行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者,进行快速康复理念干预,可有效降低术后腹胀等并发症发生率并改善患者预后［1,2］。基于此,本文选择50 例患者展开研究,旨在分析在妇科腹腔镜手术患者的术后腹胀预防工作中应用快速康复理念模式干预的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2019 年4 月～2021 年1 月行妇科腹腔镜手术的50 例患者临床资料,遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组(24 例)和观察组(26 例)。对照组患者年龄33～60 岁,平均年龄(46.33±8.52)岁。观察组患者年龄34～60 岁,平均年龄(46.51±8.56)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规干预：遵医嘱展开各项基础性的操作,对患者各项生理指标进行密切监测,保持病房内环境整洁,帮助患者完成临床各项检查。

观察组患者采取快速康复理念模式干预：①建立康复干预小组：抽调科室医生、护士、康复人员成立康复干预小组,安排组长1 名(护士长担任),提前对小组成员展开培训和宣教,邀请资深专家来本院开展讲座,整体提高组员自身综合素质。结合患者疾病特点、相关因素等制定康复干预方案,组长负责对日常干预工作展开监督,不定期检查康复工作实际开展情况,及时发现问题并做好记录。②术前干预：热情接待患者,介绍本院治疗成功案例从而增强患者治疗信心并缓解紧张情绪。对患者病史、用药史详细了解,准确测定、记录血糖各指标数值。卧床休息时安排专人看护,为患者营造良好的安静环境,控制好室内温湿度,避免患者发热和(或)着凉。严格以患者内心状态为依据进行心理疏导,将疾病诱发因素、日常注意事项告知患者,强化其术后康复知识,促使患者更好配合康复人员开展各项操作。③术中干预：入室后帮助患者取适宜体位,讲解麻醉从而缓解其精神紧张；术中密切观察其血压、血糖等生命指标变化情况,避免出现异常情况。④术后干预：术后主动安慰患者避免其出现应激反应,术后6 h 去枕平卧,将患者头偏向一侧,术侧下肢伸直位制动 24 h。给予低流量持续吸氧,呼吸道、口鼻腔分泌物及时清除,呼吸道保持通畅。调节室内温度(25℃)和湿度(45%～55%),做好保暖工作,减少局部皮肤的暴露。严密监测患者生命体征,配合医生展开各项工作并做好记录。做好病房环境,为患者营造良好的休养环境,指导患者取平卧位,给予吸氧、生命体征监测；观察引流液性状,避免出现异常。每2 小时为患者翻身1 次,意识恢复后借助少量温水湿润其口腔,术后8 h 听诊有肠鸣音后叮嘱患者进食,术后3 d 鼓励患者自主进食,但遵循“多次少量”进食原则。⑤指导患者保持充足睡眠,每日用漱口水漱口,确保口腔清洁。在进食方面一定要定量摄食,切勿过饱。进食遵循“少量多餐”原则,每日可进食2～3 餐,且各餐之间有严格的时间,可以适量增加新鲜果蔬,避免进食糕点、咖啡等刺激性较强食物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、并发症发生情况、生命质量。术后胃肠功能恢复情况［3］：包括肛门首次排气时间、进食时间、下床活动时间、胃管留置时间、术后首次排便时间、住院时间,用时越短表示患者术后胃肠功能恢复情况越好。术后并发症发生率［4］：主要从术后腹胀、切口感染、肠梗阻三方面进行对比。生命质量采用健康状况调查问卷(SF-36)问卷评价(分值0～100 分),内含生理机能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、精力、生理职能、总体健康等八项内容,评分高表示患者生命质量高［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后胃肠功能恢复情况 观察组患者肛门首次排气时间(66.56±6.52)h、进食时间(48.52±5.23)h、下床活动时间(1.23±0.23)h、胃管留置时间(10.23±1.23)h、术后首次排便时间(45.26±2.23)h、住院时间(5.26±1.23)d 均短于对照组的(78.52±6.58)h、(56.56±6.52)h、(2.31±0.58)h、(22.23±2.15)h、(56.23±1.23)h、(7.15±1.33)d,差异均具有统计学意义(t=6.452、4.828、8.782、24.463、21.285、5.221,P＜0.05)。

2.2 术后并发症发生情况 观察组出现术后腹胀1 例,并发症发生率为3.8%；对照组出现术后腹胀3 例,切口感染1 例,肠梗阻2 例,并发症发生率为25.0%。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.638,P＜0.05)。

2.3 生命质量 干预后,观察组患者生理机能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、精力、生理职能、总体健康评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组生命质量比较(,分)

表1 两组生命质量比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

妇科疾病由多因素引发,疾病进一步加重会严重影响患者的身心健康和日常生活。医疗技术不断发展,致使目前临床治疗该病多借助腹腔镜手术进行,该术式创伤小、安全性高,术后患者恢复速度较快［6］。且该术式借助腹腔镜可以快速、准确的定位病变部位并实施对症治疗,从而整体提升临床疗效。但临床研究指出,在围手术期患者会受诸多因素的影响而出现不同程度的并发症,进而影响其心理、生理健康并对治疗效果造成直接影响［7］。可见,对接受腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者,围术期进行科学且有效的康复干预至关重要,是提升治疗效果、改善患者预后的关键。

此研究对对照组患者使用常规干预,该模式属于临床传统模式,干预措施实施期间极易忽视患者的个体差异,加之该模式措施缺乏整体性和针对性,所以对照组患者术后胃肠功能恢复情况欠佳,因此常规干预模式并不能满足患者实际需求［8］。快速康复理念模式以患者为中心,集心理、营养及并发症预防等各领域于一身。经临床研究证实,对接受腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者开展快速康复理念模式,可有效提高患者术后胃肠功能恢复情况并降低并发症发生率。

本研究结果显示,观察组患者肛门首次排气时间、进食时间、下床活动时间、胃管留置时间、术后首次排便时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后,观察组患者生理机能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、精力、生理职能、总体健康评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,快速康复理念模式严格以患者实际恢复情况为依据而开展干预措施,可有效避免常规干预模式的盲目性,因此临床应用效果显著且值得推广并借鉴。