针对性孕期营养指导对孕早期妊娠期糖尿病孕妇血糖及体重的影响分析

谭云丹

妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为孕前即被诊断为糖尿病,称之为糖尿病合并妊娠；另一种则是孕前糖耐量异常但尚不足以诊断为糖尿病或者糖代谢正常,孕后血糖逐渐升高并达到糖尿病诊断标准,称之为GDM。研究指出,糖尿病孕妇中＞80%孕妇患有GDM,糖尿病合并妊娠占比＜20%［1,2］。世界范围内普遍报道GDM 发生率为1%～14%,我国发生率为5%～10%,但研究指出近年有明显增高趋势［3,4］。尽管GDM 孕妇产后多数可以恢复到正常水平,但其以后患2 型糖尿病的风险将明显增高,且孕期高血糖水平对母子均具有安全威胁,严重时可能导致胎儿发育不良,甚至胎停。本研究回顾分析常规孕检及孕期营养指导对GDM 孕妇血糖及体重的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年3 月在本院登记入档的GDM 孕妇100 例,均怀孕3 个月且经糖耐量检测后明确诊断为GDM。依据孕妇营养指导不同分为对照组及观察组,各50 例。纳入标准：①孕早期GDM 孕妇；②年龄22～45 岁；③病历资料完整；④对本研究知情同意；⑤伦理委员会批准。排除标准：①血液疾病者；②拒绝配合者；③合并肝肾功能不全及其他严重疾病者。对照组年龄26～35 岁,平均年龄(27.60±2.50)岁；体重60～80 kg,平均体重(68.50±6.50)kg。观察组年 龄25～34 岁,平均年龄(27.50±2.30)岁；体重63～83 kg,平均体重(68.30±6.80)kg。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组孕妇采用常规孕检、血糖治疗方案,给予孕期饮食、生活方面的基本指导,参加孕检门诊举办的每周一孕妇课堂讲座。观察组在对照组基础上应用针对性孕期营养指导,包括：①询问孕妇生活方式,了解孕妇生活习惯,对其生活方式进行分析,找出不良行为,给予纠正；②依据孕妇生活习惯及定期孕检结果,对其孕期体重、饮食种类组成进行记录,评估营养水平,并依据体重及产检指标数值进行调整；③要求孕妇每周按约定参加线上或线下孕期营养宣教,要求1 个月内至少参加3 次以上课时学习。两组疗程均为3 个月。

1.3 观察指标 比较两组孕妇血糖水平(空腹血糖、早餐后2 h 血糖、午餐后2 h 血糖、晚餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白)及孕期妇增重情况［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖水平对比 观察组空腹血糖、早餐后2 h 血糖、午餐后2 h 血糖、晚餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇血糖水平对比()

表1 两组孕妇血糖水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组孕妇孕期增重情况对比 两组孕前体重比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组孕妇孕期总增重(15.30±2.10)kg 明显低于对照组的(16.98±4.54)kg,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕妇孕期增重情况对比(,kg)

表2 两组孕妇孕期增重情况对比(,kg)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

研究指出,我国目前GDM 的发病率约为10%［5-7］。GDM 患者如治疗不及时,可能引起不良妊娠结局,包括但不限于新生儿发育不良、呼吸窘迫综合征或低血糖等。GDM 也可能引发孕妇羊水异常、新生儿体重过高等并发症,因此,临床医师及孕妇应对GDM 予以足够重视。目前营养指导可以有效改善GDM,已经被广泛认可。营养指导能够有效纠正孕妇不良生活习惯,通过指定个性化方案,能有效控制异常糖脂代谢水平,并控制体重等。王鲤媚［8］研究指出,孕期增重过快、过多可直接影响孕妇糖脂代谢,且孕早期通过纠正不良生活习惯能明显降低不良妊娠结局的发生几率。本研究结果发现,观察组空腹血糖、早餐后2 h 血糖、午餐后2 h 血糖、晚餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白分别为(4.68±0.64)mmol/L、(7.80±1.21)mmol/L、(6.95±1.17)mmol/L、(6.79±0.46)mmol/L、(6.41±0.31)%,均明显低于对照组的(6.15±0.48)mmol/L、(9.71±1.01)mmol/L、(8.93±1.15)mmol/L、(8.75±0.37)mmol/L、(7.22±0.81)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组孕前体重比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组孕妇孕期总增重(15.30±2.10)kg 明显低于对照组的(16.98±4.54)kg,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这与战芳等［9］和颜淑芬［10］的研究结果一致。

综上所述,积极给予孕早期GDM 孕妇营养指导,有利于孕妇血糖控制,并对预防孕妇体重过快增长有积极的效果,值得临床广泛应用。