群体有氧运动对冠心病合并精神心理问题患者心理康复的效果分析

杨秀

经临床研究证实,冠状动脉粥样硬化是诱发冠心病的主要原因,同时也是引起血管腔狭窄或阻塞的根本,在以上因素作用下患者出现心肌缺血或缺氧。冠心病患者以“胸前区疼痛”症状为临床主要表现,且流行病学显示,在多因素的联合作用下,近年来我国冠心病发病率呈逐年攀升趋势,且病死率居高不下,而绝大多数冠心病患者在疾病的影响下还会合并存在精神心理问题,进而对其生活质量和心理康复产生严重影响［1］。可见,对冠心病合并精神心理问题患者开展有效的干预至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年1 月本院收治的100 例冠心病合并精神心理问题患者为研究对象,依据平衡序贯法将患者分为对照组与观察组,各50 例。对照组男25 例,女25 例；年龄55～83 岁,平均年龄(68.47±8.15)岁。观察组男26 例,女24 例；年龄54～83 岁,平均年龄(68.33±8.33)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规干预：充分掌握患者文化背景、性格爱好等信息,而后以此为准开展疾病宣教,内含冠心病病因、护理等内容,叮嘱患者务必要积极配合医生开展治疗。

1.2.2 观察组 采取群体有氧运动：①入院后与患者进行积极交流,提前对患者心理状态开展评估,以患者内心实际情况为基准而开展心理护理,充分了解其家庭情况、文化背景等信息,将遵医嘱治疗的重要性、必要性告知患者,鼓励患者从而消除其不良情绪,且密切关注其内心变化,尽可能满足患者合理需求。②提前做好心功能等级评估工作,严格根据具体等级来开展运动康复。Ⅱ级：叮嘱患者充足休息,身体条件允许的情况下可室外散步,适量进行爬楼梯等有氧运动。Ⅲ级：叮嘱患者多卧床休息,生命体征恢复稳定状态后下床适量活动,护理人员协助下完成站立、行走等基础锻炼。Ⅳ级：叮嘱患者确保绝对卧床休息,协助患者进行洗漱、进食等日常操作。日常锻炼以有氧运动为主,例如骑脚踏车30 min/次,1～2 次/周；步行35 min/次,12 次/周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组干预前后有氧代谢能力及运动耐力指标改善情况［2］,包括ED、VO2peak 及PP。对比两组干预前后心功能改善情况［3］：借助彩色多普勒超声心动仪检测LVEDVI、LVEF、LVESVI。对比两组干预前后心理康复评分,分别从焦虑、抑郁情绪两方面评价患者心理康复情况［4］,采用HAMA 评价患者焦虑情绪,评分＞29 分为重度焦虑,评分14～29 分为中度焦虑,评分7～13 分为轻度焦虑,评分＜7 分为无焦虑。采用HAMD 评价患者抑郁情绪,评分＞24 分为重度抑郁,评分17～24 分为中度抑郁,评分7～16 分为轻度抑郁,评分＜7 分为无抑郁。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后有氧代谢能力及运动耐力指标改善情况对比 干预前,两组VO2peak、PP、ED 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组VO2peak、PP、ED 均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后有氧代谢能力及运动耐力指标改善情况对比()

表1 两组干预前后有氧代谢能力及运动耐力指标改善情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组干预前后心功能改善情况对比 干预前,两组LVEDVI、LVESVI、LVEF 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组LVEDVI、LVESVI 低于对照组,LVEF 高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后心功能改善情况对比()

表2 两组干预前后心功能改善情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组干预前后心理康复评分对比 干预前,两组HAMA、HAMD 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组HAMA、HAMD 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预前后心理康复评分对比(,分)

表3 两组干预前后心理康复评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

近年来,在生活方式转变、工作压力提升等多因素的联合推动下,各种慢性基础性疾病发病率相对提高,其中又以冠心病等心血管疾病最为常见；与一般疾病相较,冠心病发生率更高且患者年龄普遍较大,而年龄与冠心病发病率呈正比。冠心病属于慢性且终身性疾病,基本没有治愈可能性,只能通过药物来将患者血压、血糖以及血脂控制在合理范围内,进而降低患者并发症风险。绝大多数患者被确诊冠心病后对自身疾病并没有完善的认知,并且担心长期服药会产生较大的经济负担,因此长此以往极易导致患者出现合并症状,例如常见的抑郁、焦虑等负性情绪［5］。冠心病合并精神心理问题患者以“抑郁、焦虑等情感障碍”为主要表现。分析精神心理障碍导致冠心病患者的预后不良机制：交感神经系统功能亢进会增强血小板聚集作用,进而导致冠脉毛细血管内皮产生炎症反应,进而形成血栓并影响患者预后。

常规干预仅仅注重为患者营造温馨环境,顺便开展用药监督并给予生活指导,导致部分冠心病合并精神心理问题患者从内心深处排斥此项工作,并且还有部分患者服药依存性严重下降。而群体有氧运动模式内含医学、心理学等诸多学科,从多角度出发开展相关护理干预,可促使患者在接受护理过程中产生多种心理、生理效应,进而对机体免疫、内分泌系统进行调节的同时促使患者身心健康［6］。

本次研究结果显示：干预后,观察组VO2peak、PP、ED 均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预后,观察组LVEDVI、LVESVI 低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预后,观察组HAMA、HAMD 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。证实了对冠心病合并精神心理问题患者开展群体有氧运动干预的临床价值。提示经临床研究证实,在冠心病患者的康复治疗中有氧运动训练占有主导地位,临床诸多文献报道,对冠心病患者实施有氧运动训练,可有效改善其心功能状态并促使体能尽快恢复。

综上所述,对冠心病合并精神心理问题患者开展临床护理干预,建议采纳群体有氧运动方案,可有效改善患者运动耐力并促进其心理康复。