雷公藤多苷联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
2022-06-07金剑
金剑
类风湿性关节炎是以慢性滑膜炎为主要病理表现的非化脓性关节炎性疾病,常以小关节受累起病,多为对称性［1,2］。随着病情的进展,可出现关节软骨和骨组织破坏,导致关节畸形、功能丧失,同时还可以损害心脏、肺脏、肾脏、神经系统等内脏器官［3,4］。类风湿性关节炎除了最常见类型外,还可出现其他类型,比如血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE 综合征)、回纹型风湿症、血清阴性类风湿性关节炎等,还可见于费尔蒂综合征,这是一种特殊类型的类风湿性关节炎,伴有嗜中性粒细胞减少和肝脾肿大,比较严重。本研究以本院收治的90 例类风湿性关节炎患者作为研究对象,探讨雷公藤多苷联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的90 例类风湿性关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45 例。对照组患者中男29 例,女16 例；年龄36～51 岁,平均年龄(40.09±7.23)岁。观察组患者中男25 例,女20 例；年龄35～43 岁,平均年龄(39.17±4.17)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者采用艾拉莫德(海南先声药业有限公司,国药准字H20110084,规格：25 mg×14 片)治疗。艾拉莫德片用法用量：口服,饭后服用,1 片/次,2 次/d,治疗6 个月。
1.2.2 观察组 患者采用雷公藤多苷(朝阳德远药业有限公司,国药准字Z21020993,规格：10 mg×30 片)联合艾拉莫德治疗。艾拉莫德用法用量同对照组。雷公藤多苷片用法用量：口服,饭后服用,1.0～1.5 mg/(kg·d),分3 次服用,或遵医嘱。治疗6 个月。
1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者疗效指标、不良反应发生情况。①疗效指标包括ESR、CRP、RF,三项指标水平低说明疗效显著；②不良反应包括皮疹、肝功能损伤、肾功能损伤、腹泻、恶心。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效指标比较 治疗后,观察组患者ESR、CRP、RF 水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者疗效指标比较()
表1 两组患者疗效指标比较()
注：与对照组比较,aP＜0.05
2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为15.56%,低于对照组的62.22%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］
3 讨论
类风湿性关节炎主要是以一种慢性炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特点是手或者脚多关节炎症表现,严重的可以导致关节畸形,甚至是关节功能的丧失。类风湿性关节炎发病病因目前研究可能还是与遗传、环境等因素有关［5,6］。主要有三大表现：①晨僵,即早上起床时关节活动不灵活；②多关节受累,其是一种对称性的多个关节炎症反应,常见部位为手、脚、手腕、脚踝,其他部位如肘关节、肩关节、髋关节、膝关节也会出现；③关节变形,也叫关节畸形。目前,本院治疗类风湿性关节炎药物主要采用雷公藤多苷、艾拉莫德,两者联合使用效果显著。雷公藤多苷是从雷公藤提取的,可作为免疫抑制剂；艾拉莫德片是一种新型的改善病情、抗风湿药物,且具有一定的非甾体抗炎药作用,所以具有抗炎和镇痛的功效,而且还能够防止和延缓类风湿性关节炎关节骨结构破坏,从而达到延缓病情进展的作用。
本研究结果显示：治疗后,观察组患者ESR、CRP、RF 水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明雷公藤多苷联合艾拉莫德能够有效抑制ESR 以及巨噬细胞分泌功能,维持CRP 水平正常,有效阻止淋巴细胞和中性粒细胞聚集,减轻机体炎症反应,阻止病情进展。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用雷公藤多苷联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎安全性高。雷公藤多苷和艾拉莫德具有双重免疫调节炎症作用,雷公藤多苷能有效抑制促炎症介质,减缓病情发展［7］；艾拉莫德可以有效改善急性和慢性炎症,且具有镇痛作用。此外,还可以抑制免疫球蛋白的生成,但不会影响正常细胞的增殖［8］。除此之外,艾拉莫德还能抑制B 淋巴细胞对组织的浸润,减少浆细胞以及自身抗体的产生,具有很好的抗骨吸收作用,能够有效改善骨髓水肿症状,对于避免关节破坏有很大帮助。
综上所述,雷公藤多苷联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎的临床效果显著,还可减少不良反应发生情况,有利于患者身体功能恢复,值得推广和应用。
