卡前列甲酯栓在产后出血治疗中的效果探讨

王静

产后出血是分娩期比较严重的一种并发症,主要表现为宫颈、阴道有明显的出血。引起产后出血的原因有很多,最常见的原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘等因素,还有凝血功能障碍。产后出血会造成贫血、头晕、乏力,还可以造成全身各个组织器官重要脏器供血不足,肾脏缺血会造成各个组织器官受到影响,且如果处理不当则容易会导致产妇死亡,但只要及时进行止血治疗就不会对产妇身体造成太大影响［1］。现阶段产后出血的治疗主要包括药物治疗及手术治疗,以起到减少出血量、加快子宫收缩的效果。但是在实际治疗中,部分产妇还会因为多种因素导致治疗后子宫收缩能力改善达不到预期,进而不能有效控制产后出血。而本次研究纳入60 例产后出血产妇展开研究,着重分析卡前列甲酯栓的疗效。现将详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经院内伦理委员会批准,选取于2020 年1～12 月在本院分娩且产后出血的60 例产妇,根据建档单双日分为A 组和B 组,每组30 例。A 组年龄23～34 岁,平均年龄(29.51±3.30)岁；孕周38～41 周,平均孕周(39.29±0.64)周；体质量59～68 kg,平均体质量(62.47±3.55)kg；经产妇12 例,初产妇18 例；顺产22 例,剖宫产8 例。B 组年龄22～35 岁,平均年龄(29.98±3.54)岁；孕周39～41 周,平均孕周(39.56±0.61) 周；体质量57～65 kg,平均体质 量(61.93±3.60)kg；经产妇11 例,初产妇19 例；顺产23 例,剖宫产7 例。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①年龄20～35 岁；②签署相关知情文件；③无妊娠合并症及血液疾病产妇。排除标准：①沟通障碍；②精神异常；③药敏史；④多胎妊娠；⑤软产道损伤所致产后出血。

1.2 治疗方法 A组予以缩宫素+米索前列醇片治疗,肌内注射20 U 缩宫素注射液(马鞍山丰原制药有限公司,国药准字H34020474,规格：1 ml∶10 U×10 支),口服0.4 mg 米索前列醇(湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字H20073696,规格：0.2 mg×3 片),胎盘娩出后帮助产妇进行子宫按压,挤出宫腔积血,并将250 μg 卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司,国药准字H20094183,规格：1 ml∶250 μg)进行子宫体注射,以加强子宫收缩。B 组在A 组基础上加用卡前列甲酯栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字H10800007,规格：0.5 mg×5 枚)舌下含服治疗,当产妇娩出胎儿后立即舌下含服1 枚卡前列甲酯栓。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组产妇产后出血量及第三产程用时,产后不良反应发生情况,临床疗效。产后出血量包括产后2 h 及24 h 出血量。产后不良反应包括恶心呕吐、再出血、腹泻。疗效判定标准：显效：用药10 min 后子宫收缩增强,阴道出血量显著减少；有效：用药30 min 后子宫收缩增强,阴道出血量减少；无效：多次用药后子宫收缩及阴道出血量均无改善,需要展开手术治疗［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血量及第三产程用时对比 B 组产妇产后2 h 出血量及产后24 h 出血量均少于A 组,第三产程用时短于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后出血量及第三产程用时对比()

表1 两组产妇产后出血量及第三产程用时对比()

注：与A 组对比,aP＜0.05

2.2 两组产妇产后不良反应发生情况对比 B 组产妇产后不良反应发生率低于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇产后不良反应发生情况对比［n,n(%)］

2.3 两组产妇临床疗效对比 B 组产妇的临床总有效率高于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇临床疗效对比［n,n(%)］

3 讨论

产后出血的危害程度主要根据出血量、出血速度及产前血红蛋白浓度而定,一般情况下少量缓慢出血对产妇危险性不大,但是如果顺产出血量＞500 ml,剖宫产出血量＞1000 ml,且出血急,那么就对产妇危害较大,可能会导致失血性休克［3］。产后出血会造成全身各个组织器官及重要脏器供血不足,导致各个组织器官功能受到影响,从而引起全身症状。同时也会导致心率增加、血压下降,甚至休克［4］。而对于产妇来说,其在分娩阶段体质较为虚弱,若再发生出血,就很容易引起贫血,进而影响到产后身体恢复,同时也容易影响到乳汁的分泌,不利于产妇分娩后的预后生活质量［5］。现阶段治疗产后出血的方案较多,而临床中应用较为频繁的为药物治疗,一般使用缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇进行治疗,可加快子宫收缩,进而减少产后出血量［6］。尽管以上药物具有显著疗效,但半衰期较短,当产妇停止服药后一段时间内药效就会随之消失,进而导致部分产妇发生产后再出血,不利于产妇预后质量的提升［7］。因此,寻找一种疗效确切、安全性较高的治疗方案也成立医学研究热点。

卡前列甲酯栓属于前列腺素类药物,是临床上比较常用的一种促进子宫收缩的药物,具有促进子宫收缩的作用,常用于顺产或剖宫产后预防子宫出血,或者用于子宫收缩乏力时［8］,也可以用来预防和治疗子宫收缩乏力引起的产后出血,是治疗子宫出血的一种急救药物。更重要的卡前列甲醇栓是我国自主研发的原研药,具有中国的特色,可以舌下含服,不需要经胃肠道吸收,而是通过黏膜进行吸收,故起效比较快,可快速起到减少产后出血量的作用［9］。同时在胎儿娩出后将其舌下含服,也可缩短第三产程用时,进而减少更为严重的产后出血发生。并且该药物不会对产妇造成太大药物不良反应,且通过与缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇联合治疗产后出血,也可以起到优势互补的作用,显著降低多种不良反应的发生［10］。但是使用该药预防与治疗产后出血前需要明确告知产妇实情,对于严重过敏体质、青光眼的产妇则要禁止使用本药物。

本次通过对卡前列甲酯栓在产后出血中的应用效果展开研究,结果显示：B 组产后2 h 出血量及产后24 h 出血量均少于A 组,第三产程用时短于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。B 组产妇的临床总有效率高于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明该药物联合缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇可以起到加强子宫收缩、减少产后出血量的显著效果。这也与该药物的药理作用相符,同时也与部分医疗学者的研究结果一致。而B 组产妇产后不良反应发生率低于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明,卡前列甲酯栓治疗产后出血不仅疗效确切,同时还具有较高的安全性,可与常规治疗产后出血的药物起到互补优缺的作用,显著降低产后不良反应的发生。此外,卡前列甲酯栓还可以有效减少产后再出血的发生率,不仅有助于产妇产后身体机能的快速康复,同时还可以减少因为产后再出血而导致的手术治疗,亦无需切除子宫,对产妇的生育功能起到保留的作用,对其预后质量有着促进的积极意义。

综上所述,将卡前列甲酯栓应用到产后出血的治疗中,其疗效确切,值得被广泛应用推广。