乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的效果研究

王妍

老年性阴道炎是老年妇女常见的妇科疾病,其发病率较高,发病原因主要是随着女性年龄增大卵巢功能逐渐衰退,雌性激素水平降低导致阴道局部抵抗力下降,促使阴道内细菌的繁殖,影响老年妇女的正常生活［1］。如果未进行及时有效的治疗,长期炎症还容易诱发泌尿系统感染。因此,临床应采取积极有效的治疗方法,以提高患者的生活质量。以往,临床常应用雌性激素治疗,虽可改善阴道局部抵抗力,但无法迅速清除细菌。近年来,临床采取局部抗菌药物联合雌性激素进行治疗取得了明显的效果。本文针对乳酸菌阴道胶囊与戊酸雌二醇联合治疗老年性阴道炎的临床效果进行研究,内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月1 月～12 月31 日朝阳县中心医院诊治的108 例老年性阴道炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组54 例。对照组年龄60～72 岁,平均年龄(65.9±3.6)岁；停经时间14～23 年,平均停经时间(18.4±2.3)年；病程14～39 d,平均病程(26.5±5.3)d。观察组年龄61～73 岁,平均年龄(66.0±3.7)岁；停经时间13～22 年,平均停经时间(18.3±2.2)年；病程15～40 d,平均病程(26.6±5.4)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合老年性阴道炎的诊断标准,并经各项检查确诊；②年龄≥60 岁；③经伦理委员会批准,患者和家属了解本次研究内容,并签署知情同意书。排除标准［2］：①疑似宫颈癌变；②宫颈癌；③心功能不全、肝肾功能异常、免疫系统疾病；④患有精神疾病,无法配合研究。

1.3 方法 对照组采取戊酸雌二醇治疗,对外阴进行清洁后,使用阴道送药器将戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司广州分公司,国药准字J20130009,规格：1 mg×21 片)放入患者阴道深处,1 mg/次,1 次/d。观察组采取乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗,对外阴进行清洁后,使用阴道送药器将戊酸雌二醇片和乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司,国药准字H10980293,规格：0.25 g×14 粒)放入患者阴道深处,戊酸雌二醇片用量同对照组,乳酸菌阴道胶囊2 粒/次,1 次/d。两组患者均持续治疗7 d,用药后应平躺,防止药物漏出,治疗期间禁止性生活。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗前后雌性激素水平,包括E2、P、LH。②治疗效果,判定标准［3］：痊愈：治疗后患者的症状、体征完全消失,阴道清洁度Ⅰ度,宫颈黏膜、阴道壁炎症均恢复正常；有效：治疗后患者的症状、体征明显改善,阴道清洁度Ⅱ度,阴道黏膜、阴道壁炎症明显好转；无效：治疗后患者的症状、体征较治疗前没有改善,甚至加重,宫颈黏膜、阴道壁炎症仍然存在。总有效率=(痊愈＋有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后雌性激素水平比较 治疗前,两组E2、P、LH 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组E2、P、LH 水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后雌性激素水平比较()

表1 两组患者治疗前后雌性激素水平比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率96.30%高于对照组的79.63%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

老年性阴道炎常见于绝经后妇女,患者除可出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状外,还可伴阴道皱襞消失、黏膜变薄、充血等症状［4］。该病的病程比较长,需要进行长期、足疗程的治疗,方可达到满意的效果。以往,临床常应用戊酸雌二醇治疗,该药属于短效雌性激素制剂,能补充雌性激素的不足,局部应用时可促进阴道黏膜上皮的增生,使其变厚；将萎缩变硬的阴道皱襞进行软化,从而提高阴道壁的弹性,并提高阴道的免疫力,对老年性阴道炎有一定效果。但该药无法纠正已经出现的阴道内菌群失调,疗效有限,临床应寻找其他药物改善阴道内的菌群失调,提高治疗效果［5,6］。

本次研究显示,将乳酸菌阴道胶囊与戊酸雌二醇联合治疗的观察组与单纯应用戊酸雌二醇的对照组进行比较,结果显示,治疗后,两组E2、P、LH 水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率96.30%高于对照组的79.63%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示乳酸菌阴道胶囊与戊酸雌二醇联合治疗老年性阴道炎的疗效更好,雌性激素水平更高。分析原因,妇女绝经后阴道内的乳酸杆菌明显减少,pH 值增高。乳酸菌阴道胶囊中的主要成分为活肠链球菌,是通过对阴道正常的乳酸杆菌进行体外人工繁殖而得到的活菌制剂,能有效提高患者阴道内乳酸杆菌的水平,从而恢复阴道内环境的平衡,pH 值恢复后,其他细菌难以存活,进而达到灭菌的效果,使炎症消除［7,8］。由于乳酸菌阴道胶囊为活菌制剂,安全性非常高,患者及其家属比较容易接受。联合治疗能最大程度发挥两种药物的优势,具有协同增效的作用,能在纠正阴道内正常菌群环境的同时改善雌性激素水平,提高患者阴道免疫力,从而达到预防、治疗的双重作用［9-11］。

综上所述,采取乳酸菌阴道胶囊与戊酸雌二醇联合治疗老年性阴道炎的临床效果显著,能在调节患者雌性激素水平的同时迅速清除阴道内的有害细菌,对患者生活质量的提高有积极作用。