紫杉醇联合卡铂方案在三阴性乳腺癌辅助化疗中的临床应用效果

由金萍

三阴性乳腺癌具有侵袭性强、早期转移率高以及患者预后差等特点,实施靶向治疗以及内分泌治疗无法取得理想的病情控制效果,辅助化疗能够消除微转移灶,对于促进患者临床表现缓解意义重大,有助于取得肿瘤降期、筛选敏感化疗药物等特点,可使保乳比例得到显著提高,进而能够使患者生存质量得到提高［1］。此研究以2019 年1 月～2020 年12 月在本院接受治疗的三阴性乳腺癌患者为研究对象,分析其应用紫杉醇与卡铂方案联合治疗在其辅助化疗过程中所产生的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～2020 年12 月在本院接受治疗的58 例三阴性乳腺癌患者为研究对象,纳入标准：病情均经病理组织学检查确诊；腹部彩超、胸片等检查结果显示肿瘤未出现远处转移现象；纳入研究对象签署认知同意书；具有正常的理解能力和沟通能力。排除标准：肿瘤病灶远处转移患者；合并全身脏器功能障碍患者；意识模糊或者精神异常患者；化疗禁忌证患者；治疗依从性较差患者；中途死亡或者退出本次研究患者［2］。将患者经便利抽样法分为对比组及试验组,每组29 例。对比组患者年龄21～79 岁,平均年龄(45.6±11.4)岁；病程1～12 年,平均病程(4.5±2.5)年。试验组患者年龄20～78 岁,平均年龄(46.3±10.6)岁；病程1～13年,平均病程(4.7±2.8)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对比组患者采用紫杉醇、环磷酰胺、表柔比星联合治疗,前4 周服用表柔比星,用药剂量为75 mg/m2,d1；环磷酰胺用药剂量为600 mg/m2,d1。后4 周服用紫杉醇,用药剂量为175 mg/m2,d1［3］。

试验组患者采用紫杉醇联合卡铂方案治疗,紫杉醇用药剂量为175 mg/m2,d1；卡铂用药剂量采用药时曲线下面积(AUC)标准,一般取AUC=5,d1。化疗过程中需要对患者心、肾、肝、肺等脏器功能情况进行严密监测,一旦出现化疗相关副反应需要立即采取应对措施。化疗过程中为患者提供粒细胞集落刺激因子,有助于避免粒细胞减少现象,同时为患者实施升白、护胃以及保肝等常规治疗,持续治疗4 个周期后对临床治疗效果进行评价,每周期化疗前后均需要进行心脏超声、心电图、肝肾功能以及血常规等常规检查［4］。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者临床治疗效果。判定标准：完全缓解(CR)：化疗后患者肿瘤病灶完全消失；部分缓解(PR)：肿瘤病灶较化疗前缩小,缩小幅度＞50%；病情稳定(SD)：化疗后未出现新病灶且肿瘤病灶缩小幅度为25%～50%；疾病进展(PD)：出现新病灶或者肿瘤病灶增大幅度＞25%。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。②对比两组患者术后局部复发率以及远处转移率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 试验组患者治疗总有效率为82.76%,高于对比组的55.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者术后局部复发率以及远处转移率对比 对比组6 例患者胸壁局部复发,局部复发率为20.69%；10 例患者远处转移,远处转移率为34.48%,其中,1 例脑转移、3 例肝转移、3 例肺转移、3 例骨转移。试验组1 例患者胸壁局部复发,局部复发率为3.45%；3 例患者远处转移,远处转移率为10.34%,其中,1 例肝转移、1 例肺转移、1 例骨转移。试验组患者术后局部复发率以及远处转移率均低于对比组,差异均有统计学意义(χ2=4.062、4.858,P＜0.05)。

3 讨论

相较于其他乳腺癌患者,三阴性乳腺癌患者具有病理等级高、病灶肿瘤体积大等特点,患者预后不佳且生存率较低［5］。三阴性乳腺癌患者体内易出现P53突变,可成为紫杉醇药物的应用指征。此外,三阴性乳腺癌患者出现BRCA1 突变的风险较高,为其提供铂类药物治疗有利于控制其病情进展［6］。

辅助化疗可对肿瘤细胞增殖产生抑制作用,使手术对残留病灶产生的影响得到明显减少,可尽早清除微小转移灶,避免出现耐药菌株,同时还能够使原发肿瘤获得缩小并取得肿瘤降期效果,术中还能够显著减少肿瘤扩散,进而可促进患者病情好转,有助于提高保乳率［7］。

紫杉醇能够与微管蛋白结合,对微管网重组可产生抑制作用,使细胞中微管网状结构被破坏,对细胞有丝分裂可产生抑制作用,同时还能够发挥肿瘤细胞凋亡诱导作用,从而取得理想的抗癌效果。卡铂可与肿瘤细胞内DNA 结合并生成铂-DNA 复合物,产生DNA 链交联,DNA 受损后造成细胞死亡［8］。乳腺癌患者术后远处转移以及局部复发具有一定的规律性,随着时间推延呈现为双峰曲线,引发局部复发的重要因素为切缘宽度,切缘宽度与局部复发率呈正相关。血管浸润以及淋巴管浸润在肿瘤淋巴细胞转移和侵袭过程中均发挥着非常重要的作用,肿瘤细胞可通过血管以及淋巴管向远隔脏器及淋巴结转移［9,10］。此次研究中,对比组6 例患者胸壁局部复发,局部复发率为20.69%；10 例患者远处转移,远处转移率为34.48%,其中,1 例脑转移、3 例肝转移、3 例肺转移、3 例骨转移。试验组1 例患者胸壁局部复发,局部复发率为3.45%；3 例患者远处转移,远处转移率为10.34%,其中,1 例肝转移、1 例肺转移、1 例骨转移。试验组患者术后局部复发率以及远处转移率均低于对比组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示,为患者提供紫杉醇与卡铂方案联合治疗对于抑制病情复发率可发挥积极的作用。此次研究中,试验组患者治疗总有效率为82.76%,高于对比组的55.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示,为三阴性乳腺癌患者提供紫杉醇与卡铂方案联合治疗病情控制效果理想。

综上所述,三阴性乳腺癌患者辅助化疗中应用紫杉醇与卡铂方案联合治疗有助于提升临床治疗效果,对于延长患者生存周期以及改善其生存质量等方面可发挥一定的作用。