维生素AD 滴剂治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效研究

张婷

在临床儿科疾病中,RRTI 是常见疾病之一,大多数小儿在1 年以内出现呼吸道感染7～10 次左右,具有病程长、迁延不愈等特点［1］。一旦发病后未得到有效治疗或处理不当,则易导致患儿出现一系列并发症,如肾小球肾炎、支气管炎哮喘、脑膜炎等,严重影响到患儿机体健康与生长发育［2］。临床在治疗该病症患儿时,主要以减少疾病发作次数、频率,改善患儿体征及症状为治疗原则［3］。目前临床尚未完全明确该疾病发病因素,认为与免疫调节功能紊乱有关,应展开免疫治疗,但患儿在经过常规治疗后,疾病复发几率相对较高,故而需寻找到一种高效、复发率低的治疗方法。维生素AD 滴剂能够对人体免疫功能进行有效调节,有利于低下细胞恢复正常免疫功能［4］。鉴于此,本研究以本院收治的84 例RRTI 患儿为研究对象,探讨常规治疗联合维生素AD 滴剂对其展开治疗干预的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年10 月～2020 年10 月收治的84 例RRTI 患儿,根据不同的治疗方法分为常规组和实验组,每组42 例。常规组男24 例,女18 例；年龄1～6 岁,平均年龄(4.25±1.09)岁；病程3～24 个月,平均病程(12.5±3.6)个月。实验组男20 例,女22 例；年龄8 个月～6 岁,平均年龄(4.01±1.12)岁；病程5～23 个月,平均病程(11.9±3.8)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①满足反复呼吸道感染诊断标准者,且经临床诊断确诊；②经临床医师详细讲解本研究内容,患儿及患儿家属同意加入研究,并签署相关知情书；③临床症状表现为程度不同的咳嗽、发热、肺部啰音等；④有完成临床病史资料者。

1.2.2 排除标准 ①依从性不高者；②不接受随访者；③对本研究药物存在过敏史者；④认知功能、精神方面等存在障碍者；⑤合并其他器质性疾病者；⑥进组前7 d 接受过糖皮质激素、免疫制剂等药物治疗者；⑦先天性免疫缺陷疾病者；⑧合并哮喘疾病者；⑨先天性心脏病者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 在患儿来诊后,予以退热、止咳、抗感染等治疗干预。加入五维赖氨酸颗粒(延边大学草仙药业有限公司,国药准字H22024346,规格：5 g×16 袋)治疗,经口服方式用药,年龄≤1岁患儿：1包/次,1次/d；年龄＞1岁患儿：1包/次,2次/d,以温水冲服。

1.3.2 实验组 在常规组基础上联合以维生素AD 滴剂(山东达因海洋生物制药股份有限公司,国药准字H37022974,规格：维生素A 2000 U：维生素D 700 U),以口服方式,1 粒/次,1 次/d。但由于患儿的年龄较小,不能直接嚼服,可将药物放于开水内30 min,待胶皮溶化后,给予患儿直接饮用即可。

两组患儿均连续用药治疗60 d,在治疗期间需叮嘱患儿家属适当给患儿增减衣物、进行运动等,在饮食方面应多吃富含高营养、高蛋白类食物,增强患儿机体抵抗能力。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效,在完成治疗后对患儿展开为期3 个月的随访,其中在随访1 个月以内,患者出现疾病复发,评定为无效；在1 个月内未复发,评定为有效；在随访3 个月内未复发,评定为显效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者临床体征与症状消失时间,主要包括肺部啰音、扁桃体肿大、咳嗽、发热等。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率95.2%高于常规组的78.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗后临床体征与症状消失时间比较实验组肺部啰音、扁桃体肿大、咳嗽、发热消失时间分别为(3.27±1.18)、(3.39±1.20)、(4.24±0.95)、(2.62±0.81)d,均短于常规组的(4.43±1.29)、(4.15±1.27)、(5.59±1.02)、(3.34±1.41)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗后临床体征与症状消失时间比较(,d)

表2 两组治疗后临床体征与症状消失时间比较(,d)

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

RRTI 是儿童群体中常见的一种疾病,该疾病的发病机制与病因比较复杂,与小儿机体抗感染能力较低、发育不完善等因素有密切关联,而发病因素则与气候变化、病毒感染、环境污染等有关,临床表现主要为咽部不适、咳嗽、发热等症状［5］。呼吸道感染具有较高发生率及死亡率,这主要是由于小儿年龄较小,其呼吸道黏膜未完全发育,且保护功能并不完善,再加上小儿机体免疫力较低,尤其是分泌型免疫球蛋白A(SIgA),对于小儿呼吸道黏膜保护功能较低所造成的。在人体生长与发育过程中,维生素AD 是一种必需物质,其能够维持上皮结构处于完整状态,同时还能对生物膜生理功能及正常结构起到维持作用［6］。另外,维生素AD 可确保婴小儿体内血钙、血磷处于恒定状态,有利于小儿骨骼牙齿发育与生长。一旦小儿机体缺乏维生素AD,则会导致基底细胞出现增生,上皮结构产生复层磷状,且丧失正常分泌功能,而脱落细胞还会导致管腔出现阻塞,进而增加病毒、细菌等入侵机体的风险,对小儿身体健康造成不利影响［7］。一旦反复呼吸道患儿在发病后未得到及时救治或治疗效果不理想,则易导致其发展成肺炎,且疾病反复性发作,不利于患儿机体生长发育。由于免疫力低下是导致该疾病发生的主要因素,故而临床需重视对患儿身体免疫力的提高,可通过应用免疫增强剂来提高患儿机体的免疫应答水平［8］。既往匹多莫德是临床常用的免疫增强剂之一,且在RRTI 患儿治疗中得到广泛应用,该药物是由人工合成的一种免疫刺激调节剂,通过对细胞免疫、体液免疫及非特异性自然免疫进行刺激,能够有效避免细胞溶解产物对人体呼吸道造成刺激。虽然该药物具有一定疗效,能够改善患儿免疫功能、临床体征与症状,但单一应用远期疗效并不理想,且复发率较高,故而临床大多以联合用药方式来治疗RRTI 患儿［9］。维生素AD 滴剂能够帮助患儿补充维生素A,促进呼吸道上皮细胞进行分化,使得呼吸道上皮逐渐完整；通过补充维生素D,能够有效改善患儿免疫功能,促使其机体抵抗能力、抗感染能力得到提高。李凤姣［10］以96 例RRTI 患儿为例,探讨以维生素AD 滴剂进行治疗后发现,相较于对照组应用常规治疗,观察组临床治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的79.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与本研究结果一致,这表明联合以维生素AD 滴剂实施治疗,治疗效果较为理想；本研究还显示,实验组肺部啰音、扁桃体肿大、咳嗽、发热消失时间均短于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这表明以联合用药方式,能够尽快缓解患儿临床症状与体征,进而缩短其治疗时间,减少疾病复发率。

综上所述,在RRTI 患儿治疗中,常规治疗联合维生素AD 滴剂对其展开治疗干预,不仅能够有效提高患者临床治疗效果,而且还能尽早缓解患儿症状,改善患儿免疫功能,适宜在临床上推广与深入研究。