低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效探讨

陶帅

不稳定型心绞痛是常见的急性冠状动脉综合征,疾病若没有得到及时有效的治疗,往往会导致急性心肌梗死［1］。据不完全统计数据显示,不稳定型心绞痛的患病率为10%～30%,疾病在一年中病死率高达18%。不稳定型心绞痛治疗方式的研究对于改善患者预后意义重大［2］。低分子肝素钙比普通肝素在抗血栓效果上更为明显,为评估不稳定型心绞痛患者应用低分子肝素钙的治疗价值,选择医院接诊的82 例不稳定型心绞痛患者开展调研。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的82 例不稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41 例。对照组中,男23 例,女18 例；年龄53～80 岁,平均年龄(62.59±5.81)岁；病程3～15 年,平均病程(6.84±2.72)年。观察组中,男21 例,女20 例；年龄51～79 岁,平均年龄(62.55±5.49)岁；病程3～13 年,平均病程(6.66±2.12)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者经过临床确诊为不稳定型心绞痛；②患者自愿入组研究,签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤患者；②肝肾功能障碍患者；③在3 个月内出现出血性疾病和消化性溃疡疾病患者；④血液系统疾病患者；⑤呼吸障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行常规治疗,为患者提供药物治疗,包括阿司匹林(合肥久联制药有限公司,国药准字H34021217,规格：0.3 g×100 片)、硝酸甘油(河南润弘制药股份有限公司,国药准字H20057216,规格：1 ml∶5 mg×10 支),阿司匹林1 次/d,100 mg/次；硝酸甘油采用静脉注射治疗,1 次/d。连续治疗7 d。

1.3.2 观察组行低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司,国药准字H20060190,规格：1 ml∶5000 IU)治疗,在患者的腹壁皮下注射,2 次/d,0.4 ml/次,每次治疗需间隔12 h。连续治疗7 d。

1.4 观察指标 ①比较两组患者的心绞痛发作情况和心电图检查结果,包括心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、T 波倒置深度、T 波倒置联数。②比较两组患者的实验室指标,包括TT、PT 和APTT。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心绞痛发作情况和心电图检查结果比较 治疗前,两组患者心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、T 波倒置深度、T 波倒置联数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组心绞痛发作次数、T 波倒置深度和T 波倒置联数均小于对照组,心绞痛发作持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的心绞痛发作情况和心电图检查结果比较()

表1 两组患者的心绞痛发作情况和心电图检查结果比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者的实验室指标比较 治疗前,两组患者TT、PT 和APTT 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的TT、PT 和APTT 均长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的实验室指标比较(,s)

表2 两组患者的实验室指标比较(,s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

不稳定型心绞痛危险性较大,在临床上多应用药物治疗,阿司匹林具有抑制血小板集聚的作用,对于粘附分子具有抑制效果,抑制血管内皮炎症反应,改善血管内皮功能。硝酸甘油是常用的治疗冠心病心绞痛药物,还可以降低血压。阿司匹林联合硝酸甘油治疗可以取得一定的效果,但是效果具有局限性。近年来,低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛取得了显著效果［3-5］。低分子肝素钙属于全新抗凝血酶依赖性抗血栓形成药物,可以抑制动脉和静脉血栓。在患者的腹壁皮下注射低分子肝素钙,可以有效改善患者的心绞痛问题,药物吸收性较好,并且起药时间更快,药物进入患者身体后,刺激内皮细胞释放组织因子,抑制血小板被纤溶酶原活化物中的作用,改善患者的症状指标［6-8］。低分子肝素钙由低分子片段组成,具有较高的生物利用率(高达90%),常用于抗凝血酶、预防血小板粘附、内皮血管保护的治疗中,具有抗凝作用,对于组织因子的释放具有抑制作用,还可以抑制血管内膜的增生,阻止血小板集聚作用。现代药理学证实,低分子肝素钙具有抗凝血、消除血栓、改善血肿硬结、安全稳定的特点［9,10］。本次研究数据提示,治疗后,观察组心绞痛发作次数、T 波倒置深度和T 波倒置联数均小于对照组,心绞痛发作持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的TT、PT 和APTT均长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明不稳定型心绞痛患者应用低分子肝素钙治疗的效果准确,有利于改善患者血流量,改善血管的渗透性,提升血液供应情况,有利于更好的改善患者的症状发作和持续时间,改善患者的实验室指标。

综上所述,低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛具有积极作用,具有使用与推广价值。