护理干预在上消化道出血护理中的效果观察及有效率分析

严敏 邱海燕 黄琳 张燕忠

摘要：目的 观察和分析上消化道出血护理中护理干预的应用效果及患者治疗有效率的影响。方法 纳入46例病患为研究对象，截取于我院2021年3月-2022年3月收治上消化道出血患者;所有患者均接受护理干预，观察其最终治疗效果。结果 本次入组46例上消化道出血患者中，经护理干预后有26例（56.52%）达到显效标准，18例（39.13%）达到有效标准，2例（4.35%）为无效;总治疗有效率为95.65%（44/46）。结论 恰当的护理干预措施在上消化道出血患者治疗中具有极高应用价值，可切实提升患者疾病治疗疗效及生存率，建议推广。

关键词：上消化道出血;治疗有效率;护理干预

作为临床消化科常见、多发性急腹症，上消化道出血具有较高病死率;患病后，需及时接受止血、抗休克、补充血容量等急救措施，如此才可确保患者生命安全[1]。但在其期间，若想切实提升患者生存率，还需配以有效的护理干预。下面，本研究将纳入46例病患为研究对象，针对护理干预措施在上消化道出血中的应用效果、及对患者疾病治疗有效率的影响展开观察与分析。详情如下：

1.基线资料和方法

1.1基线资料

纳入46例病患为研究对象，截取于我院2021年3月-2022年3月收治上消化道出血患者。46例上消化道出血患者中男/女患人数比24（52.17%）：22（47.83%）;最小年龄21、最大年龄77，均值（48.71±2.42）岁。

1.2方法

入组46例患者均接受护理干预，详情如下：

（1）基础护理：辅助患者取舒适体位（如平卧位、侧卧位等），告知患者尽可能卧床休息;定时帮助患者更换体位，并加强其皮肤管理，避免发生褥疮;严格控制家属探视时间与人数，为患者营造良好休息环境;及时清除患者分泌物，必要时行气管切开;对患者各项生命体征加强监测，一旦发现异常，立即上报医师，并及时创建静脉通道，给予患者输血、吸氧;对患者每日呕吐物、排泄物等进行观察与详细记录;如患者体温异常，且呕吐物呈鲜红色、排泄物呈褐色，应警惕出血，及时给予患者以相关干预。

（2）饮食护理：结合患者机体状况及实际病况，指导患者合理饮食;譬如，急性期，告知患者禁止摄入任何饮食;恢复期，指导患者可少量食用清淡、易消化、温热的流质食物;病情稳定后，可适量食用营养丰富的半流质食物，之后可逐渐过渡到正常饮食，期间需避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，禁止吸烟、饮酒。

（3）心理护理：因上消化道出血病症影响，大部分患者都会产生较为严重的负性情绪（如恐惧、烦躁、焦虑、抑郁等），而负性情绪的产生又会在一定程度促进胃酸的分泌，以及迷走神经兴奋，从而加大患者再次出血几率。因此，需要给予患者以心理护理;护理人员应积极、主动的与患者构建深入交流，給予患者以语言和精神上的安慰，以改善其负性情绪;与此同时，还应纠正患者对自身疾病的认知，消除其片面认知;告知患者保证充足休息对促进疾病好转的重要性，借助榜样案例强化患者疾病治疗信心，使其能够积极、主动的配合相关治疗及护理工作的开展。

（4）用药护理：及时给予患者以血容量、液体补充;若患者处于休克状态，应给予患者以休克纠正，且在输液时，可以适当加快患者液体滴注速度;待患者恢复情绪意识、同时血压水平正常时，在将液体输注速度调低，避免输液速度过快诱发肺水肿或再次出血，进一步加重患者病情。给予患者以血容量补充时，应尽可能应用新鲜的血制品，避免使用具有较高含氮量的库存血，防止患者出现感性脑病。在给予患者以凝血酶使用时，应确认患者无出血迹象后再使用，如此可进一步促进药物作用的发挥，避免致使患者胃部残存血液凝结成块，使患者出现胃扩张。

（5）再出血预防护理：通常情况下，部分患者会在夜间出现再出血情况;所以，护理期间，应加强夜间病房巡视，如此才能及时发现并给予急救干预。当然，除夜间是再出血高发阶段，还需要注意下午4点至5点这一期间，护理人员应密切监测患者生命体征，如果患者出现以下症状，提示可能发生再出血：（1）面色苍白;（2）冷汗出;（3）情绪烦躁;（4）血压下降;应第一时间上报医师，给予患者以针对性干预处理。

1.3指标观察

按照临床上消化道出血治疗标准，以显效（干预后，2天内未出血、无呕吐、黑便等症状，各项生命指标均恢复正常）、有效（干预后2-3天内无出血迹象，各项指标均恢复正常）、无效（干预后，未达上述显效、有效指标）为评估标准，对入组36例患者干预后临床疗效展开评估与统计[2-3]。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验;以（ ）表示计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2.结果

经评估与统计，本次入组46例上消化道出血患者中，经护理干预后有26例（56.52%）达到显效标准，18例（39.13%）达到有效标准，2例（4.35%）为无效;总治疗有效率为95.65%（44/46）。

3.讨论

作为临床消化科多发性急腹症，上消化道出血若为及时接受专业且有效治疗干预，则会致使患者因大量出血而休克，严重威胁其生命安全。虽然经积极有效治疗后，可很好帮助患者改善出血症状，但若想切实提升患者生存率，则还需要给予患者以有效护理干预[4]。本次研究中给予入组36例患者以全面护理干预（如基础护理、饮食护理、心理护理、用药护理等），结果显示：经护理干预后，其治疗总有效率高达95.65%。

综上，恰当的护理干预措施在上消化道出血患者治疗中具有极高应用价值，可切实提升患者疾病治疗疗效及生存率，建议推广。

参考文献：

[1]张蔚蔚. 基于认知内化为导向的目标执行护理方案对上消化道出血患者的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（20）：3768-3771.

[2]庞冬霞，杨春，王光昕. 6S管理模式对上消化道出血患者护理管理效果观察[J]. 社区医学杂志，2021，19（24）：1484-1487.

[3]石敏，王海燕，李红芳，徐燕. 危险性积分联合量化评估护理策略在急性上消化道出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（24）：51-53.

[4]姚柳贤，刘子珊，麦映荷，黄淑如，吴玉轩. 舒适护理对上消化道出血患者治疗效果的改善效果[J]. 智慧健康，2021，7（30）：177-179.

作者简介：严敏 女 1984年7月30日 本科  籍贯：四川简阳  工作单位儋：儋州市人民医院  消化病中心 职称：主管护师