腹腔镜胃癌根治术结合快速康复理念的临床效果研究

张刚 丁彦玲 王春艳 张慧卿 张帅

【摘  要】目的：探讨将快速康复理念运用于腹腔镜胃癌根治术患者中的效果。方法：选取本院在2018年1月-2019年12月期间收治的50例行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者进行研究，以双盲法为分组依据，将50例患者分成对照组（n=25）与观察组（n=25），分析两组康复情况、疼痛情况、并发症发生情况。结果：观察组的首次下床、排气、开始进食、住院时间分别为（4.48±0.86）d、（4.77±1.03）d、（5.12±1.27）d、（7.14±2.51）d，均较对照组的（5.12±1.01）d、（5.89±1.26）d、（6.03±1.35）d、（10.29±2.84）d短（P<0.05）;手术后1、3、5d，观察组的NRS评分分别为（5.48±0.63）分、（3.59±0.32）分、（2.12±0.15）分，均较对照组的（6.25±0.87）分、（4.41±0.37）分、（3.01±0.22）分低（P<0.05）;在并發症总发生率的对比上，观察组的4.00%较对照组的24.00%低（P<0.05）。结论：在胃癌患者中，行腹腔镜胃癌根治术治疗时配合快速康复理念护理可促进其康复，减轻疼痛，减少并发症的发生。

【关键词】快速康复理念;腹腔镜胃癌根治术;康复指标;并发症

胃癌通常无明显先兆，部分可有消化不良、上腹痛等症状，随机疾病的进展可出现上腹疼痛程度加剧、呕血、黑便、体重下降等，可通过胃组织活检确诊。腹腔镜胃癌根治术是胃癌的一种微创疗法，在腹腔镜的辅助下能够准确将胃癌标本取出，控制疾病进展[1-2]。但在发病及手术治疗期间，患者需承受较大的痛苦，术后要想获得满意的恢复需要配合一定的护理干预措施[3]。鉴于此情况，本文主要探讨予以腹腔镜胃癌根治术患者快速康复理念护理的效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

于2018年1月-2019年12月，将进入本院接受腹腔镜胃癌根治术治疗的50例患者作为研究对象，根据双盲法分组，对照组与观察组各25例。前者年龄在45-70岁之间，平均年龄为（57.89±5.46）岁;包括16例男性患者与9例女性患者。后者男15例，女10例;年龄范围为46-70岁，中位数为（57.95±5.41）岁。

1.2方法

对照组行常规护理，包括按照要求准备手术器械、严格监测患者的生命体征、对患者及家属进行基础健康宣教、术后常规营养补充等。

观察组行快速康复理念护理，热情接待患者，主动与家属沟通，建立友好的护患关系，做好充分的术前宣教工作，向患者及家属详细介绍手术的过程、目的、优势等;术中注意保护患者的个人隐私，控制术中创伤，根据患者的病情及个人需求制定饮食计划与早期康复计划，告知患者术后尽早开展下床活动的好处，帮助其树立护理自信心。

1.3观察指标

分析对比两组各项康复指标、疼痛数字评分法（NRS）评分及肺部感染、深静脉血栓等并发症发生情况。

1.4统计学方法

经过SPSS 22.0统计软件分析，比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1康复指标

相较于对照组，观察组的康复时间较短（P<0.05），见表1。

2.2疼痛情况

手术后，两组的NRS评分均下降，但观察组显著较低（P<0.05），见表2。

2.3并发症

对照组中，共6例发生并发症，占比为24.00%，观察组仅有1例发生并发症，占比为4.00%，两组对比观察组显著较低（P<0.05），见表3。

3.讨论

腹腔镜胃癌根治术中，主要于患者脐部作1cm的切口，放置穿刺装置，建立气腹，明确病灶后切断胃周围的血管，清扫并切除病灶，以改善患者的临床症状，具有切口小、干扰少等优点。快速康复理念护理是对围术期诸多处理措施进行优化的一种干预方式，有研究指出该干预方式在腹腔镜胃癌根治术患者中具有良好的护理效果。在实施快速康复理念护理过程中，能够缓解患者的手术创伤应激反应，控制并发症的发生，有助于其改善预后[4]。本次研究结果中，观察组的各项康复指标与疼痛指标及并发症发生率均优于对照组，说明在快速康复理念的帮助下，可促进腹腔胃癌根治术患者的恢复，同时提高手术安全性。

综上所述，通过实施快速康复理念护理，能够缩短腹腔镜胃癌根治术患者康复时间，有效缓解疼痛，降低并发症发生率。

【参考文献】

[1] 程琴珍.加速康复外科理念干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复及预后的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（35）：131-132.

[2] 金小霞，卢翠玲，郭玉梅，苏灵林.快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者术后护理中的应用[J].甘肃科技，2019，35（24）：156-158.

[3] 薛娇.快速康复理念对腹腔镜胃癌根治术后疼痛、炎症反应及胃肠功能的影响效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：239+243.

谭勤，周丹.快速康复理念运用于腹腔镜胃癌根治术的效果观察分析[J].现代医药卫生，2018，34（22）：3541-3543.通讯作者：张帅，男，1986年10月30，主治医师（无职务），硕士研究生学位，甲状腺、胃肠疾病，邮箱928251189@qq.com