过敏性鼻炎患儿使用鼻用激素安全吗

李赟

过敏性鼻炎有哪些症状

当患儿接触外界过敏原如各种灰尘、花粉、真菌、动物皮屑等，吸入鼻腔后，会在鼻黏膜下产生相应的免疫球蛋白E抗体，并与周围肥大细胞表面的免疫球蛋白E受体相结合，使患儿处于致敏状态。当再次吸人同类致敏原时，就会发生机体的抗原抗体反应，释放组胺物质、白三烯类物质，造成鼻黏膜血管扩张，通透性增强，出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等过敏性鼻炎的症状。

为什么患过敏性鼻炎时需要用鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素有强大的抗炎、抗水肿作用。在炎症早期应用可以减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，有效改善变应性鼻炎患者喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等鼻部症状和部分眼部症状。所以，目前临床上推荐鼻用糖皮质激素作为治疗过敏性鼻炎的一线用药。

鼻用糖皮质激素与全身糖皮质激素有区别吗

全身使用激素是通過口服或肌肉、静脉用药而产生疗效的。全身使用激素如果时间长，用量大，可以出现向心性肥胖，如满月脸、水牛背等副作用。鼻用激素是经前鼻孔喷入鼻腔，约30%的药物停留在鼻腔黏膜发挥药理作用，其余约有70%被自然咽下或吐出。自然咽下的部分随吞咽动作进入胃肠道，吸收后通过肝脏很快代谢，而真正能进入全身被利用的药物要小于所用药量的0.1%，因此，鼻用激素具有作用显著而副反应小的特点。相对于全身使用激素，鼻用激素还是比较安全的。但少数人长期使用或使用方法不正确，也可能引起鼻腔干燥、鼻出血等。

如何正确使用鼻用糖皮质激素

正确使用鼻用激素不仅有助于提高疗效，还可以减少不良反应的发生。

1.每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，患者头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，避免直接将药物喷至鼻中隔。一般喷右鼻时用左手，喷左鼻时用右手，避免朝着鼻腔中间方向喷药而导致鼻中隔穿孔。

2.喷药后，可头部后仰2～3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水，或用水漱口。

3.喷药以后要清洁喷头，盖上防尘盖。

4.如果每天只需要使用1次，鼻用糖皮质激素最好在早晨使用，因为早晨用药与身体内在激素的分泌时间相对一致，这样即使长期反复使用，对患儿自身激素的分泌也不至于产生抑制作用，还可大大减少副作用。

5.伴有哮喘的孩子在夜间发作，因夜间体内自身激素水平最低，夜间喷入或吸入激素对预防哮喘发作有很大作用。

6.鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的使用疗程不能少于4周。在治疗过程中应遵从医嘱，根据症状控制情况逐渐减少用药的次数和剂量，直至最后停药。但一旦症状再起、病情复发，仍需继续用药。

总体来说，儿童按推荐剂量使用鼻用糖皮质激素的用药时间控制在6周内，对其生长发育无不良反应，而且还可有效缓解变应性鼻炎患儿的鼻部症状，提高睡眠和生活质量。

当然，也要做好对过敏性鼻炎的预防。首先是要尽量避免接触已明确的过敏原。花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出，对真菌、室尘过敏者应保持室内通风、干爽等，对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物、禽鸟等。对于严重变应性鼻炎、常规药物治疗无效的患者，还可采用免疫治疗。5FB9FB1D-C499-4C59-997E-7888473ED242