鼻用减充血剂应用有了专家共识

2022-04-29

家庭医药 2022年11期

适应证

1.严重鼻塞。可单独使用，也可与鼻用激素或鼻用抗组胺药联合使用发挥协同效应。连续用药不超过2周。对于急/慢性鼻炎（包括变应性鼻炎和非变应性鼻炎）、急/慢性鼻窦炎等鼻部疾病，适当地使用鼻用减充血剂可以快速缓解鼻塞症状，并有助于增强鼻喷激素或鼻用抗组胺药物的疗效。鼻用减充血剂是变应性鼻炎的二线用药。

2.鼻内镜检查和手术前。鼻用减充血剂可收缩鼻腔，使检查及手术更易进行。

3.鼻部炎性疾病引起的咽鼓管阻塞和分泌性中耳炎。连续用药不超过2周，间断几天后可再用。

4.各种原因引起的鼻出血，起到止血作用。直接喷鼻，或浸润于棉片或纱条后行局部压迫止血，以及用于鼻部手术中黏膜及创面收缩止血。

禁忌证

1.因可加重鼻腔干燥或缺血坏死，鼻用减充血剂禁用于萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎。

2.鼻用減充血剂禁用于高血压危象、严重器质性心脏病（如冠心病）、糖尿病危象、严重甲状腺功能亢进、急性洋地黄中毒、心源性哮喘、闭角型青光眼、正在接受单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、超环苯丙胺等）或三环类抗抑郁药治疗的患者。妊娠期妇女及3周岁以下儿童一般不推荐使用。

3.鼻用减充血剂过量或大量减充血剂进入胃内，还可干扰中枢神经系统，出现失眠、幻觉、焦虑发作，严重时中枢抑制，表现嗜睡或深睡不醒、呼吸困难、呼吸节律紊乱及呼吸暂停、肢冷、面色苍白、晕厥、低血压休克、急性尿潴留等。心脑血管反应包括高血压、心律失常、心梗、脑中风等，偶见于患者药物耐受性欠佳或者用量过大时。推荐鼻喷减充血剂后流到口咽部时尽量吐出，不要咽下；

4.部分鼻用减充血剂还可导致皮疹、瘙痒等过敏反应，个别患者应用后可出现甲状腺功能异常、血糖升高、缺血性视神经病变等罕见不良事件。

5.鼻部减充血剂的不良反应从小到大依次是，赛洛唑啉、羟甲唑啉、萘甲唑啉、麻黄碱和肾上腺素。赛洛唑啉的中毒剂量是大于0.4mg/kg（相当于24mg/60kg），羟甲唑啉的中毒剂量是0.1mg/kg（相当于6mg/60kg），萘甲唑啉的中毒剂量是0.05mg/kg（相当于3mg/60kg）。赛洛唑啉的安全剂量最大。