突发性聋的原因和预防

刘江峰

突发性聋的原因

突发性聋的病因不明，很多致病因素都可能导致突发性聋。目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说、膜迷路破裂学说等。

病毒感染学说临床资料显示，患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史。据报道，上呼吸道感染中突发性聋的发生率为8%～30%。血清学和病毒分离法已证实，腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎;带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎。这些感染最终引发突发性聋。原因在于病毒对内耳血管中的红细胞和听神经有较强的亲和力，当病毒侵入内耳后与红细胞、血小板发生亲和，凝集成团，阻塞内耳血管，导致突聋的发生;病毒和听神经亲和，可使听神经充血、水肿，也是引起突聋的原因。

内耳微循环障碍当人情绪激动或着急时，肾上腺素分泌增加，使内耳小动脉血管发生痉挛，小血管内血流缓慢，造成血液中的红细胞与血小板相互粘着，发生血行障碍，内耳供氧不足导致突聋的发生。一些老年人特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突聋。因为我们内耳动脉是个单循环，没有侧支循环，所以它一旦发生痉挛或者有小栓子，很容易受到伤害。生活无规律，通宵玩网络游戏，无节制泡吧、打麻将、视频聊天等，都可导致内耳供血不足，引起突发性聋。

内耳窗膜破裂喷嚏、擤鼻、呕吐、潜水等，可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高，除可引起蜗窗、前庭窗膜破裂外，还可引起前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂，有先天性内耳畸形者更易发生。由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒，发生耳聋。梅尼埃病内淋巴液过多，也可以造成蜗窗破裂而发生突聋。

自身免疫学说自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理。流行病学研究提示，一些自身免疫性疾病如颞骨动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等均与突发性聋有关。研究表明，内耳膜迷路具有免疫应答、免疫防御和免疫调节能力，在某些病理情况下，内耳组织可成为自身抗原，激发自身免疫反应，引起内耳组织和功能的破坏，进而出现听力下降，发生突发性聋。

关于突发性聋的发病机制，还有代谢障碍、内耳水肿、过敏、血管纹功能紊乱等学说，尚有待查证。临床上多数患者无明显发病原因，一些患者有较明显的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史，这些因素可能与发病有一定关系。精神压力过大而导致突发性聋的患者也并不少见，尤其是繁华都市的年轻白领，常常会因工作压力过大，精神过度紧张而引起突发性聋。

做好预防从生活细节做起

由于突发性聋治疗的困难，很多患者的听力并不能完全恢复，给患者的生活、工作带来诸多不便，并对患者心理造成极大的痛苦，因此，预防突发性聋的发生尤为重要。由于突发性聋病因尚不明确，目前尚无针对性的预防措施。作为一般性的预防，建议日常生活中注意以下几点。

1.保持良好的精神状态。积极参加社会活动，保持乐观向上、不急不躁的情绪。避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。有良好的睡眠质量。日常生活和工作中要注意劳逸结合，尽量不要熬夜，保证足够的睡眠时间，早睡早起，维护生物钟正常运转。若经常出现睡眠障碍，会影响内分泌紊乱，第二天起来精神状态差。每天清晨，在阳光下散步、慢跑或倒走一刻钟，此时的太阳光射进视网膜，能阻止身体分泌一种令人昏昏欲睡的荷尔蒙，使你情绪饱满，精神焕发。冲一个淋浴，注意水温不要太高，不要洗热水泡浴，淋浴时引吭高歌或者放些轻快的音乐。因为音乐能唤醒你的右半脑，使您情绪高涨。白天午时小睡片刻，有助于身体更好地调整和恢复。晚饭不要吃得过晚、过饱，吃得过饱后立刻睡觉，消化困难会影响睡眠，应尽量在饭后两小时再入睡。

2.加强锻炼，增强体质。很多上班族经常久坐，喜欢躺着玩手机，平时也很少锻炼身体，长期下去身体会比较虚弱。建议平时要坚持锻炼身体，注意有氧运动和无氧运动的结合。科学的锻炼有助于活动筋骨关节，缓解肌肉疲劳，促进血液循环，消耗身体多余的热量，维护好的体形，也有利于血管的健康，降低便秘的风险。感到精神不振时散步片刻，10分钟左右轻快的散步会使你保持两小时内精力充沛。多进行可以轻松身心的运动，如以舒缓松弛的太极、瑜伽代替快节奏的健身操。大运动量的运动后不适合再干重复性的工作，而应充分地休息调整。

3.避免感冒.预防病毒感染。首先就是要避免接触感冒的高危人群。特别是在流感流行的高危季节，一定要避免去人流比较多的地方或者医院。因为这些场合感冒的患者相对比较多，增大了患感冒风险。其次，要在个人的卫生上多注意，比如勤洗手，家里要经常通风换气，能够增加空气流通，减少流感发病的可能性。接种流感疫苗是有效和确切的办法，对于年老体弱或者有基础性疾病的患者，建议接种流感疫苗。

4.养成良好的饮食习惯。调整饮食结构，多食含锌、铁、钙丰富的食物，可减少微量元素的缺乏，并有效地扩张微血管和软化红细胞，从而有助于内耳的血液供应，有效防止听力减退。切忌长期食用高盐、高脂肪、低纤维素类食品，日常饮食要有规律，不要饿肚子或者暴饮暴食，这样会增加肠胃的压力。要多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。

5.慎用或禁用对听神经有损害的药物。为防止药物性聋的发生，用药之前应仔细阅读药品说明书或向医生询问是否有耳毒性。要严格掌握药物使用的适应证和禁忌证，避免滥用药物。氨基糖甙类抗生素是并发耳蜗损害病例最多的一种耳毒性药物，因此，避免滥用此类抗生素是降低药物性聋的一项重要措施。家族中有耳毒药物过敏史者，更应当慎重使用耳毒性药物。

6.避免噪声的接触。长时间接触噪声可导致噪声性聋，强烈的噪声对耳朵听力的破坏会更大。应远离噪声，听收音机的时间不宜过长，音量不宜过大，听久了应休息一会儿，避免聽觉疲劳。想要保护听力，每天戴耳机的时间不要超过一小时。

7.经常按摩耳朵。比如按摩耳郭、捏耳垂，也可以按摩颈后发际两侧凹陷处的风池穴。也可闭目静坐，将两手食指分别置入两耳孔中，然后迅速离开两耳孔，如此连续做10次，此运动可促使内耳血液循环。中国传统医学认为此举有醒脑健智、聪耳明目的作用。

8.适当放松。人若长时间处于精神高度紧张和身体过度疲惫的状态，容易导致耳鸣和耳聋等症状加重。因此，适当放慢节奏、放松心情、转移紧张的情绪等，对耳鸣、耳聋的预防都有一定的作用。

9.积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病。一些有这类疾病的老年人特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突聋;积极治疗这类疾病对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退的速度非常重要。A93A716B-7940-4439-B168-AF4A24688E53