规范电话回访对慢性光化性皮炎出院患者生活质量影响研究

吴小花,涂冠荪,杨招红（江西省皮肤病专科医院,江西 南昌 330001）

慢性光化性皮炎（Chronic Actinic Dermatitis，CAD）是一种病谱性疾病，对慢性光化性皮炎的认知如表1所示，加强日常生活护理是改善病情，防止复发的重要手段。

表1 慢性光化性皮炎的认知

通过电话回访可以与患者进行有效的沟通和交流，了解患者的康复情况[4]。医院健康教育通过电话回访可延伸至社区、村庄，只要电话可以覆盖的地方，医院的医护都可以服务到，在一定程度上把医护从局限的固定空间延伸到更为广阔的祖国大地上，架起了患者与医院的桥梁，连接桥梁两端的正是电话回访，电话回访的背后更是一心为患者着想的医生和护士，做到了患者健康医护教育的延续。电话回访具有经济、便捷和高效等优点[5]，是延伸护理的一种方式，其加强了医护患间的沟通，拉近了护患间的距离，从而改善护理质量[6]。电话回访使患者主动参与，积极配合治疗，使护士能及早发现病情变化，早期进行干预，病情将可以得到有效治疗[7]。

从表2可知，电话回访在多种疾病当中都可以应用，在效果上可以提高认知的依从性、服药的依从性和治疗的依从性。电话回访是延伸健康教育最直接的手段，为了使患者的生活质量得到保障，使患者恢复健康，对出院患者进行电话回访是至关重要的，而且具有重要的临床价值[11]。

表2 电话回访的应用效果

但针对慢性光化性皮炎出院患者进行电话回访的研究比较少，采用不同的电话回访方式，最终所产生的效果会存在明显差异。为此，本研究对慢性光化性皮炎患者出院后开展常规电话回访和规范电话回访指导，分析其对患者生活质量的影响，并进行了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2020年3月-2021年5月出院的CAD患者，并把其中符合条件的60例患者作为研究对象，将其随机分为两组，一组为对照组（n=30），另一组为观察组（n=30）。并登记在慢性光化性皮炎出院患者回访登记本上。纳入标准：①疾病诊断符合慢性光化性皮炎的诊断标准（以患者出院诊断为主）；②患者有电话；③患者听力正常；④患者语言沟通正常；⑤患者自愿加入本研究。排除标准：①语言沟通障碍患者；②听力障碍患者；③精神病患者；④无手机患者。其中对照组30例患者中，男27例（90%），女3例（10%）；年龄45-80岁，平均年龄（63.80±8.93）岁。观察组30例患者中，男27例（90%），女3例（10%）；年龄48-84岁，平均年龄（63.83±9.14）岁。将两组性别和年龄进行比较，P＞0.05，结果表明无显著差异，两组患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组开展按常规模式进行电话回访，分别在患者出院第一周、第二周、一个月按用药、饮食、健康指导进行回访。

1.2.2 观察组患者出院时，在患者手机上留存好科室的咨询电话，并告知患者相关内容，取得患者的理解与配合，给患者发放图文版健康教育处方（包括文字版及图文版），图文并茂更形象，使老年患者也能容易掌握，患者出院之后也能随时了解本疾病的注意事项，登记好患者方便接电话的时段。最后按规范电话回访模式对慢性光化性皮炎出院患者进行回访，其内容如下。

1.2.2.1 确立电话回访组成员，由科室护士长、责任组长、在日常工作中责任心强的护士共同组成电话回访组成员，与患者共同探讨电话回访时间，详细讲解回访内容。

1.2.2.2 首次随访周期为出院后第一周，按与患者沟通好的时间电话回访1次，避免患者有生活琐事干扰而影响电话回访质量，了解患者皮损恢复情况、遵医行为，询问患者护理干预实施情况、干预过程中出现的疑问，并做详细的解答与指导。出院第二周、一个月电话回访时再次了解患者掌握情况，并对其未掌握的内容进行详细补充。

1.2.2.3 用药指导严格遵医嘱用药，避免使用光敏性药物。口服药如：四环素类（尤其是多西环素）、噻嗪类、磺胺类。外用药如：酮洛芬、双氯芬酸。

1.2.2.4 饮食指导忌食辛辣刺激食物；忌食致敏性食物（如海鲜）；忌食光敏性食物（如土豆、芹菜、番茄、茄子、紫菜、菠菜、莴苣、香菜、韭菜）；忌食带“发”食物（如竹笋、南瓜、桃子、芒果、牛肉、羊肉）。

1.2.2.5 健康指导进行适量适度的体育锻炼；外出防晒（打伞、戴遮阳帽、穿棉质长袖衣裤、搽防晒霜如烟酰胺）；皮肤护理（勤剪指甲、避免搔抓、禁用开水烫洗、禁用盐水或肥皂外洗、避免使用刺激性沐浴露、注意保湿）；10:00AM-2:00PM避免外出；忌烟酒。

1.3 观察指标 采用生活质量评价量表（SF-36）评估患者出院后生活质量，涉及的项目包括：总体健康、生理功能、精神健康、情感职能、躯体疼痛、活力、社会功能和心理状态。

1.4 统计学方法 采用统计软件（SPSS22.0）进行数据分析，用x表示均值，用s表示标准差，采用t检验，比较对照组和观察组的总体健康、生理功能、精神健康、情感职能、躯体疼痛、活力、社会功能和心理状态的得分情况，以及差异是否具有统计学意义。

2 结果

两组生活质量测定量表（SF-36）评分对比：观察组的一般健康状况、生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、躯体疼痛、精力、社会功能和精神健康评分均值均高于对照组，而且P＜0.05，表明差异有统计学意义。见表3。

表3 两组生活质量SF-36评分对比(±s,分)

表3 两组生活质量SF-36评分对比(±s,分)

组别 例数 一般健康状况 生理功能 生理职能 情感职能 躯体疼痛 精力 社会功能 精神健康对照组 30 18.50±12.53 39.17±8.91 0.00±0.00 0.00±0.00 71.70±16.25 24.33±10.56 39.57±16.42 23.07±10.80观察组 30 46.03±3.78 66.33±9.73 60.83±23.38 56.60±26.67 99.60±2.19 69.33±5.53 96.30±9.37 69.20±7.94 t-11.517 -11.275 -14.250 -11.623 -9.319 -20.670 -16.439 -18.851 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

医院开展和重视出院患者三级电话回访工作，不仅有利于改善医患关系，提高患者满意度，还增加了医院的竞争力和软实力。更重要的是，它创新了另一条护患间沟通的渠道，非常符合等级医院评审和建设的需要[12]。慢性光化性皮炎是临床上较为常见的一种光敏性皮肤病，皮肤表面可呈暗黄红丘疹状，具有反复性发作等特点，若不及时进行有效治疗及护理，能够对患者的日常生活及身体健康造成一定影响。延续性医护通过规范电话回访，将医院的专业医护服务从医院延伸至家庭或个人，给予患者持续性医护健康教育，指导患者用药以及饮食注意事项，甚至进行生活干预等方面一系列专业的医护服务。电话回访方式是开展患者出院后健康教育的有效途径之一[13]。实施规范电话回访护理方式主要在于增加患者对慢性光化性皮炎疾病的认知，提高其对医护的依从性，甚至在日常生活中对患者需注意的细节都有涉猎，患者自我护理能力得到了进一步提高，使临床治疗效果得到进一步提高[14]，有助于取得更理想的康复效果。

规范电话回访虽然提高了光化性皮炎中老年患者的生活质量，但是规范电话随访也存在一定的局限性。随着人工智能时代的到来，人工进行的规范电话回访将逐渐被机器人所取代。不过在短期内，特别是老年人患者偏多的慢性光化性皮炎疾病的预防、治疗和护理中，规范电话回访仍然是慢性患者健康教育的最重要途径之一。随着这一代年轻人逐渐成为老人时，那时老年人对人工智能等熟悉程度较高，规范电话回访将不再适宜，取而代之的将是人工智能线上回访等新形式回访，以后将讨论人工智能回访对患者生活质量等各方面的影响。

本研究对观察组患者开展了规范电话回访后，该组患者SF-36量表中生理功能、精神健康、情感职能、躯体疼痛、活力、社会功能和心理状态等指标评分均在一定程度上有明显提高，与对照组进行比较，P＜0.05，表明两组比较存在显著性差异。综上所述，规范电话回访对慢性光化性皮炎出院患者的生活质量有显著提高效果，值得推广应用。目前针对光化性皮炎老年患者采用规范电话回访是重要途径之一，在一定范围内特别是老年人患者中值得推广应用。