多元化教学联合反思日记在护士规范化培训中的应用

陈莹,梁秋燕,黎华娇,杨颖（广东省高州市人民医院,广东 高州 525200）

随着医疗技术水平的上升，人们对护理质量以及护理水平的要求日渐提高，因此现代的护理观念也发生了较为明显的改变，传统的护理方式只是机械地将护理工作落实，无法满足患者的多方面需求，而从当下情况分析，现代的护理观念要求医护人员具备评判性思维能力。对于新入职的护士而言，尽管经过了学校的系统教学，但是就临床经验方面分析，尚有明显不足，并且在实践能力、思维模式以及人际沟通方面缺少相应的锻炼[1]。而规范化培训设立的意义则是面对新入职的护士，对其实践、思维以及沟通等方面结合当下的临床需求开展培训，旨在加强综合水平，顺应现代护理观念的发展[2]。规范化培训作为一种再学习再教育的方式，起到了院校和岗位的衔接作用，能提高护士的核心能力，完善个人能力构架，是医护人员培训的主要环节。多元化教学模式作为一种广泛应用的教学方法，在各个行业的教育工作中取得了显著效果，教育模式通过自身的灵活度，可结合实际情况选择针对性教学方式，满足护士的需求，因此常用的教学模式包括情景模拟教学法、案例结合教学法以及角色转变教学法[3]。而反思日记则是要求护士将对自身的感悟以及感受记录下来，并在书写的过程中对自身进行不断审视，发现自身的缺点和不足，并且在日后的学习过程中有目的地进行补充，对培养全面医护人才起到了重要作用[4]。基于此，本文将探究多元化教学模式联合反思日记在护士规范化培训中的应用效果以及价值，现对结果进行说明。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2020年1月-2021年1月期间开展规范化培训的30名护士作为研究对象，并采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，各15名，其中观察组年龄21-25岁，平均年龄（23.84±1.04）岁，对照组年龄20-24岁，平均年龄（22.18±1.34）岁，两组护士的各项基础资料对比无明显差异，无统计学意义，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法 所有规范化培训护士的培训时间为1年，并在内科、外科、妇产科、儿科、急诊以及手术室中进行轮换培训。对照组所采用常规培训方式，即选择科室中具备临床经验的人员作为带教老师，并对所在科室的相关注意事项和常见疾病的护理方法进行讲解和说明，要求规培护士掌握相关内容，并可在操作中顺利完成。

观察组采用多元化教学方式联合反思日记的教学模式，具体方法为：①通过考核的方式选择带教老师：为转变传统带教老师选择观念，本次带教老师的选拔采用考核的方式，通过理论水平以及操作能力等方面的考核成绩，选择成绩优者负责带教任务。②加强带教老师的培训：按时对带教老师开展相关培训工作，内容主要包括科室的相关知识，常见疾病的专科知识以及各项护理措施，并由教师将内容进行整理和提炼，制作成教案。③规培小组的组成：通过考核选拔的方式，选择多名带教老师，并创建规范化培训小组，小组成员主要由护士长、教学教师以及带教教师组成，其中要求教学教师具备丰富的临床护理经验，护士长和教学教师负责所有规范化培训护士的综合教学工作，并在思维、学习以及生活中给予针对性指导。带教老师负责教学工作，并传授临床工作内容，在整个教学的过程中，带教老师收集每名学生的学习情况以及学习状态，并按时在小组内开展讨论，旨在优化教学内容，完善教学方法。④情景模拟教学法：为加强规范化培训护士的沟通能力以及实践能力，本次多元化教学方法选择了情景模拟教学方式，要求在特定的环境下，护士对患者的不同反应做出针对性护理措施，这种教学方式可以为护士提供一定的临床经验，并在之后的工作当中，为更好地应对各种突发情况奠定基础。⑤典型案例教学法：多元化教学方法还选择了典型案例教学法，由带教老师选择典型的专科病例，护士可通过多种渠道收集相关信息，可采取自行查阅资料或翻阅文献等方式，就典型案例制定一套完整的护理流程，要求护士掌握护理流程中的相关护理内容，促使护士完成理论知识到实践的转变，加强动手实践能力，巩固理论知识。待护士护理流程制定完毕后，带教老师应当就流程重点说明护理内容以及相关注意事项，客观评价护士的护理流程，并对其进行扩展、完善和补充。⑥角色转换：多元化教学方式还包括角色转换的教学方式，传递以人为本、以患者为核心的护理观念，保证护士在将来岗位的工作中可以站在患者的角度上思考问题，学会如何主动关心和照顾患者，由每名护士扮演患者，体会患者所承受的痛苦。这种教学方式不仅可以完成角色转变，还可以促使护士在角色更换的过程中切身感受到患者此时此刻的内心需求，并在不断学习的过程中探究如何提高病人的住院舒适度，改善其心理情况，降低疼痛对其的影响，完成人文关怀的思想转变。⑦反思日记的应用：当一个阶段的学习完成后，带教老师要求护士将本阶段的学习过程以及感悟记录下来，书写成反思日记，并且在制作的过程中结合自身的学习情况和能力发展情况，将自我认为的缺陷记录下来，带教老师负责对反思日记进行检查并提出解决方案，加强与护士之间的联系，给出解决现有问题的方向。建议在写反思日记的过程中，对每个阶段中留下深刻印象、具有重要意义的事件进行记录，同时对自身进行反思和审视，内容应当包括：自己当时的想法、自身所掌握的知识对该事件是否起到了帮助、在这个过程中为何会使用该方面的知识作为解决问题的方法、在解决问题的过程中哪一个环节自己还可以做得更好及如果相同的事件再次发生，自己所使用的解决方法是否会与上次不同。书写反思日记在护士的学习和教育的过程中起到了重要的补充作用，可以促使其及时发现自身的不足和缺陷，在之后的学习当中总结经验，有助于养成主动思考的习惯以及批判性思维的形成。⑧点评和评估：在规范化培训的过程中，症状护理培训作为一项重要环节，可以培养护士形成拓展思维。作为一种以疾病为核心、护理内容为结构的课程，其将基础知识和专科知识相结合，为保证能有效促进拓展思维形成，带教老师应当对护士的症状护理掌握情况进行评估，并在课程末端进行相应的点评，针对每名护士的优点和缺陷进行详细说明，使其对自身有明确的认知，以确定之后的学习方向。

1.3 观察指标 在所有护士出科时开展理论知识以及操作水平考核工作，并使用规范化培训护士综合能力评估量表对两组护士接受教育后的劳动纪律、主动意识、临床能力、沟通能力、奉献精神、协作能力等方面进行评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0分析数据，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组规范化培训护士的考核成绩对比 在经过考核后，观察组护士的理论知识、操作水平考核成绩均高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组规范化培训护士的考核成绩对比(±s,分)

表1 两组规范化培训护士的考核成绩对比(±s,分)

组别 例数 理论知识 操作水平观察组 15 88.34±2.85 93.26±2.65对照组 15 81.34±3.15 88.53±3.68 t 6.382 4.039 P 0.000 0.000

2.2 两组规范化培训护士的综合能力评分 其中，观察组护士的劳动纪律、主动意识、临床能力、沟通能力、奉献精神、协作能力等评分均高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组规范化培训护士的综合能力评分比较(±s,分)

表2 两组规范化培训护士的综合能力评分比较(±s,分)

组别（n=15） 劳动纪律 主动意识 临床能力 沟通能力 奉献精神 协作能力观察组 9.94±0.20 8.93±0.72 8.38±0.50 8.46±0.50 9.47±0.67 9.80±0.39对照组 7.23±1.12 7.65±1.89 6.56±2.45 7.03±0.10 7.68±1.88 8.36±2.12 t 9.225 2.451 2.818 10.861 3.473 2.587 P 0.000 0.020 0.008 0.000 0.001 0.015

3 讨论

护士规范化培训作为护理毕业后的再教育阶段，在院校教育以及继续教育中起到了连接的作用，旨在加强护士的核心能力，改善能力架构，是新型医护人才培养的主要途径。从实际情况分析，新入职护士虽然接受了系统的学校教育，掌握了较为丰富的理论知识，但是因为缺少足够的实践机会，他们的临床经验薄弱，思维模式尚处于形成阶段，人际交往的能力较差，因此在该阶段中，体现出了护士规范化培训的重要性[5]。

随着现代社会经济的发展，医疗技术水平也得以提高，人们的生活质量随之上升，对医疗水平以及护理质量提出了更高的要求，为顺应时代的发展，护理观念较之前也发生了较大的转变，在这个以患者为核心，贯彻人文关怀的护理理念影响下，对医护人员的综合水平提出了更高的要求[6]。在传统的教学模式中，带教老师传递临床知识，学生吸收相关内容，这种模式尽管会起到一定教育效果，但是无法满足护士的全方位发展。因此寻找一种有效的教育方式十分重要，对护士的学习以及培训具有重要意义[7]。多元化教学方式作为多种教学模式的整合，将诸多特色教学方式运用，可取得理想的效果。在相关研究中显示，多元化教学已经在各个行业的教育工作中得到了广泛应用，以自身灵活多变的优势，取得了显著的教育成果。而在本研究中发现，多元化培训具有较强的针对性，还能提高护士的学习质量，带教老师可以通过培训将相关知识进行整合与梳理，制作成教学大纲，根据不同护士的各项差异制定针对性教学方案，并且本次教学方案创建了规范化培训小组，由护士长、教学教师以及带教老师组成，可以对护士的学习、生活等方面进行指导，还能传递正确的价值观，从而培养护士的团队协作、奉献精神等职业素养[8]。在本研究中，多元化教学模式选择了情景模拟、典型案例、角色转换等方式，和传统的教学方式对比，多元化教学模式具备更强的灵活性，丰富的教学模式可供选择，能显著增强护士在培训过程中的参与感，同时带动学习积极性，促使其处于真实的环境中，掌握每个护理环节的内容，切身体会患者的感受，从而在学习的过程中，自觉探究护理的优化路径，从而提供高质量的人性化服务[9]。参与我院规范化培训的护士中，普遍较为年轻，他们的学习热情较高，好奇心较强，通过多种教学方式的运用，能够树立端正的学习状态，营造良好的学习氛围，进一步加强学习效率和学习质量[10]。批判性思维作为一种重要的临床思维，其对日后岗位的工作起到了重要作用，也是形成终身学习良好习惯的基础因素，故在本次教学中应用了反思日记，通过记录在学习阶段中的各种事件，促使护士不断对自身进行审视，了解自身的不足和缺陷，并引导其在之后的学习中明确方向，发现存在的问题，总结临床经验，提高应对多种事件的能力[11]。结合本研究结果显示，观察组护士在经过培训后，其理论成绩、操作水平评分均高于对照组，P＜0.05；且观察组的综合能力也得到了明显的提高，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此说明，在规范化培训当中，多元化教学联合反思日记的教学模式以灵活的优势取得了显著效果，不仅可以提高护士的学习成绩，还能对其综合能力的发展起到培训作用[12-14]。

综上所述，在护士规范化培训过程中，作为重要的教育和学习阶段，在该过程中采用多元化教学模式联合反思日记可以提高护士的综合能力，从而顺利完成岗位转变。在今后的教育过程中，应当继续深入挖掘，寻找有效的教学方法，促进护士批判性思维能力形成，进而为广大患者提供高质量的护理服务。