计算机断层扫描(CT)与磁共振(MRl)在膝半月板和关节软骨损伤诊断中的应用效果

袁沛雯,王雪娇,崔树凯（江苏省南通市通州区中医院,江苏 南通 226300）

膝关节作为人体中的重要组织器官，由骨、关节、肌腱、半月板等组成，在人体下肢关节活动中承担着重要的作用，是人体下肢平衡的关键[1]。受外界撞击及剧烈运动可引发膝关节损伤，在膝关节损伤中，膝半月板和关节软骨损伤作为一种重要的损伤类型，在出现以上两种类型的膝关节损伤之后，患者的损伤部位会出现明显的疼痛感及肿胀感，一些病情严重者还会出现畸形情况，对患者的身体健康造成了极大的威胁，降低了患者生活质量[2]。近年来，随着我国社会经济的快速发展，带动了交通运输业的发展，交通事故的增加促使膝半月板及关节软骨损伤疾病的发生率也随之上升，在发病后应及时接受治疗[3]。为了提升疾病临床治疗效果，做好疾病诊断工作尤为重要。现阶段，在膝半月板和关节软骨损伤疾病诊断中常用的诊断方法包括CT和MRI两种，为了能够充分了解到何种诊断方法诊断效果更好，本文选取2019年10月-2021年10月在医院中接受诊治的膝半月板和关节软骨损伤患者作为研究对象，对比CT和MRI诊断方法所取得的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选择64例膝半月板和关节软骨损伤患者，就诊时间为2019年10月-2021年10月，分组方式为随机，分成对照组和观察组两组。对照组病例数为32例，男15例和女17例，年龄为43-67岁，均值（52.1±2.3）岁；病程为2-5年，均值（3.8±0.6）年。观察组病例数为32例，男16例和女16例，年龄为42-65岁，均值（51.6±2.2）岁；病程为2-4年，均值（3.6±0.5）年。两组资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：患者的临床症状主要表现为膝关节僵硬及行动受限。排除标准：①先天性下肢残疾者；②在入院接受治疗半年有其他外伤史者；③合并认知功能障碍者；④合并关节发育异常者；⑤合并精神疾病者；⑥疾病治疗依从性较差者。

1.2 方法 对照组行CT诊断法，在对患者进行扫描时使用64排螺旋CT扫描仪对患者的膝关节进行扫描，将层厚设置为3mm，将层距设置为0.6mm，将扫描矩阵设置为512×512。要求患者保持仰卧位姿势进入扫描仪，固定双膝，扫描应先从股骨踝关节部位处进行，并逐渐向胫骨下方部位处进行扫描，对双膝关节部位及周围肌肉组织部位进行全面扫描。当形态规则、半月板图形及信号均匀时被评定为正常，当出现球状信号影、斑点时被评定为损伤。当软骨组织图像出现毛躁、肿胀及小囊样改变时会被诊断为组织损伤。

观察组行MRI诊断法，在对患者进行扫描时使用1.5T磁共振仪对患者的膝关节进行扫描，包括矢状位及冠状位，将层厚设置为3mm，将矩阵设置为256×256，将扫描间距设置为0.4mm。在检查期间要求患者保持仰卧位姿势，并确保双膝的平稳，将膝关节外翻度控制在15°，从足部位置一直向上进行扫描，至患者的膝关节部位。

1.3 观察指标 观察两组膝半月板及膝关节软骨诊断准确率。观察两组膝半月板损伤分型诊断准确率。观察两组关节软骨损伤分型诊断准确率。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组诊断准确率对比 观察组膝半月板及膝关节软骨诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断准确率对比[n(%)]

2.2 两组膝半月板损伤分型诊断准确率对比 观察组膝半月板损伤分型诊断准确率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表 2 两组膝半月板损伤分型诊断准确率对比[n(%)]

2.3 两组关节软骨损伤分型诊断准确率对比 观察组关节软骨损伤分型诊断准确率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组关节软骨损伤分型诊断准确率对比[n(%)]

3 讨论

在人体部位中，膝关节是其重要构成部分，由关节软骨和膝半月板构成，两个部位之间相互吸收震动、减少摩擦，能够起到一定的缓冲作用，完成了对膝关节部位处稳定性的维持，可对膝盖相关正常活动进行支撑[4]。一旦关节软骨和膝半月板过度劳累及遭受到外界的冲击之后，会对膝关节造成极大的损害，患者的临床症状主要表现为疼痛、肿胀和畸形等不良情况，一些病情严重者还会对日常生活造成极大的影响[5]。当患者膝关节出现畸形之后，会导致患者出现自卑心理，对其心理健康造成了极大的威胁[6]。在患有膝半月板和关节软骨损伤疾病之后，若不能尽早接受治疗，随着患者疾病的进展，会引发患者出现关节炎及关节积液等并发症，对患者的膝关节造成极大的损害，并且导致疾病治疗难度也随之而增加，影响疾病预后治疗效果[4]。因此，为了能够提升膝半月板和关节软骨损伤疾病治疗效果，做好疾病诊断尤为重要，以便能够为疾病治疗提供准确的诊断信息，使患者能够尽快接受治疗，延缓疾病进展，改善患者临床症状，提升疾病康复效果及质量[7]。

现阶段，在膝半月板和关节软骨损伤疾病诊断中最为常用的诊断方法为CT和MRI诊断方法，医学专家对两种诊断方法所取得的应用效果提出了不同的观点[8]。其中，CT诊断方法在实际的应用过程中主要是使用CT技术进行诊断，该种诊断方法本身属于一种先进的诊断技术，类型包括增强CT扫描、平扫CT扫描和脑池造影检查方法，诊断原理为，使用X线对患者的病患部位进行扫描，通过转变X线，之后再进行相应的转换[9]，以此来获取数字信息，并将其传输到相关计算机中对数据信息进行处理，对获取到的数据信息进行观察，从而诊断病变部位[10]。将CT诊断方法用于膝半月板及膝关节软骨诊断中，由于患者在患病之后膝关节中的膝半月板较薄，与周围组织之间的距离较近，膝关节中的薄层软骨由关节软骨和半月板构成，在对患者进行CT诊断时，不能很好地区分关节软骨、半月板及其他组织，从而影响诊断结果，导致诊断准确率大大降低[11]。

近年来，随着医疗技术的快速发展，MRI诊断方法被广泛应用于膝半月板和关节软骨损伤疾病诊断中。MRI诊断技术的原理为，通过对患者进行射频脉冲[12-13]，可激励人体中的相关氢质子，从而产生磁共振现象，以此来处理成像，可清晰观察到患者病变部位处的相关图像，为检查人员进行疾病诊断提供了科学的依据。与CT诊断方法相比，MRI诊断方法能够直观地观察到患者的病变情况，疾病诊断准确率高，并且避免对患者的人体造成极大的损伤，属于一种无创诊断方法[14-16]。MRI诊断方法可断层成像，分辨率较高，可多方位及多角度对患者的病变部位进行观察，完成了对患者病变部位的相应分型，为医生进行疾病治疗提供了科学的依据，有助于患者的身体能够尽快恢复健康[17-19]。

本文研究结果为，观察组膝半月板及膝关节软骨诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组膝半月板损伤分型诊断准确率高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组关节软骨损伤分型诊断准确率高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明在膝半月板和关节软骨损伤疾病诊断中应大力倡导使用MRI诊断方法，相比于CT诊断方法疾病诊断准确率更高，具有无伪影、安全性高、无电离辐射等优势，通过使用人体分子内部化学结构将患者的早期病变反映出来，并且能够将同样密度、不同组织及不同化学结构的同一组织通过不同的图像展现出来，可有效分型膝半月板及关节软骨损伤，疾病诊断准确率高。

综上所述，在膝半月板和关节软骨损伤疾病诊断中，MRI诊断方法所取得的诊断效果明显好于CT诊断方法，疾病诊断准确率及不同分型诊断准确率均较高，展现出了较高的临床诊断价值，推荐在临床上广泛使用。