凝血功能常规检查临床应用的分析和体会

【关键词】凝血功能;手术前检查;出血性疾病

【中图分类号】R446.11+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

在凝血系统筛选试验中，需对外源性凝血途径以及内源性凝血途径进行检测。在患者手术治疗前、抗凝治疗中以及溶栓治疗等方面，均需对患者凝血功能进行测定。在本次研究中，选择2021年320例受检者作为研究对象，对凝血功能常规检查的临床应用要点和效果进行探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年320例受检者作为研究对象，其中，男性患者149例，女性患者185例，年龄在12岁至68岁之间。其中，320例患者为术前常规体检者，作为A组，另外20例为具有明显自发性出血患者，作为B组。

1.2方法

对于320例受检者，均采用血凝仪进行检测。

1.3观察指标

对A组和B组受检者的凝血功能异常情况进行记录分析。

2 结果

2.1A组与B组受检者凝血功能异常情况

A组与B组受检者凝血功能异常情况统计如表1所示。

在A组共300例受检者凝血功能检查中，17例患者仅有一项出现异常，其中，3例患者为PT异常，6例患者为APTT异常，7例患者为Fg降低，1例患者为F-Ⅷ降低;15例患者有两项指标异常，其中，5例患者为APTT和F-Ⅷ异常，2例患者为Fg和D-D异常，3例患者为PT和Fg异常，2例患者为PT、Fg和F-Ⅷ异常，3例患者为PT和APTT异常。

在B组共20例受检者凝血功能检查中，12例患者诊断为DIC，其中，8例患者为血友病;20例患者均有两项以上指标出现异常情况，其中，12例DIC患者中，所有患者均出现PT异常，10例患者APTT异常，8例患者Fg定量异常，10例患者D-D异常，4例患者F-Ⅷ异常;8例血友病甲患者中，所有患者PT均正常，8例患者APTT异常，4例患者Fg定量异常，1例患者D-D异常，8例患者F-Ⅷ降低。

在凝血过程中，人体血浆凝血因子酶解激活，进而形成凝血酶，最终即可形成纤维蛋白凝块。对于凝血过程，可划分为三种途径，其一为内源性凝血，其二为外源性凝血，其三为凝血共同过程。通过将前两种凝血过程进行对比分析，在启动方式以及参加凝血因子方面有所不同，因此能够形成两种具有一定差异的凝血因子X激活通路。在对凝血途径进行测定分析时，需对PT、APTT、TT、Fg进行检测。在临床工作中，凝血功能检查的应用比较常见。

在本次研究中，受检者可能受到原发疾病影响，进而导致肝脏功能受损，或者机体内具有凝血抑制物，进而造成患者凝血试验结果出现异常情况。对此，在患者术前检测中，必须对患者凝血功能进行测定分析，避免在手术治疗中出现安全隐患。在本次研究中，B组共有12例DIC患者，DIC患者的PT、APTT阳性率均比较高，患者可能有消耗性凝血缺损。另外，在B组患者中，有8例血友病患者，8例患者均出现APTT异常，而所有患者PT均正常，因此，APTT异常是血友病患者的重要诊断依据。

另外，Fg可作为凝血系统中的中心蛋白，在凝血终末反应中可形成纤维蛋白，而D-D是纤维蛋白的一种特异性讲解产物，如果D-D出现异常，则患者可能受到多种疾病影响。通过对Fg以及D-D进行测定，即可全面了解患者凝血功能以及纤溶功能，如果患者没有出现临床出血症状，并且PT、APTT正常，可能会出现Fg降低，因此，在患者手术治疗前，需对Fg以及D-D进行测定，如果Fg含量发生明显变化，则提示患者可能已发生临床出血。根据本次研究发现，8例血友病患者Fg定量出现明显异常，主要原因在于患者凝血途径障碍，因此，Fg消耗量减少。

F-Ⅷ是内源凝血途径中十分重要的组成成分，如果F-Ⅷ比较低，则会造成患者严重出血，而如果F-Ⅷ比较高，则会诱发血栓。通过对本次检查结果进行分析，320例患者均出现F-Ⅷ异常，在300例手术治疗患者术前检查中，F-Ⅷ異常患者仅轻度减少，部分指标正常。由此可见，如果患者有明显或者轻微的出血倾向，则会出现F-Ⅷ异常，另外，如果患者没有出血倾向，也可能会发生F-Ⅷ。除此以外，在A组患者中，有部分患者PT、APTT单项出现异常，因此，在患者手术治疗前，还需对Fg、D-D、F-Ⅷ项目进行检测。

综上所述，凝血功能常规检查在术前常规检查中十分重要，同时，在对患者凝血、纤溶功能进行诊断时，也可将凝血功能检查指标作为重要的判定依据。

参考文献：

[1]荆晶，王文婷，常艳，等.临床凝血功能异常患者血栓弹力图与常规凝血检测的比较及相关性分析[J].中国实验血液学杂志，2020，28（2）：7.

[2]龚小伟，刘介，李琪，等.凝血酶生成试验与常规凝血功能检测对血浆样本测试结果的相关性分析[J].中国输血杂志，2018，31（7）：4.

[3]华美媛.凝血功能检测在妊娠期糖尿病孕妇中的意义分析[J].国际感染杂志（电子版），2018，007（003）：168-169.

作者姓名：徐云雷  性别：男   出生年月：19870211  民族：汉族，籍贯：北京市平谷区 单位名称：北京市平谷区医院  省，市邮编：101200，学历：本科  职称：主管检验师  研究方向：出凝血