吴茱萸贴敷对无痛结肠镜检查术后腹痛、腹胀的缓解作用及舒适度分析

胡柳丹 福建省漳州市中医院脾胃病科 363000

结肠镜检查主要是经由肛门插入肠镜，并在镜下进行全结肠的直视检查，可清晰直接了解结肠黏膜的状态，而无痛结肠镜检查术因具有方便、快捷、安全、有效的特点，是目前肠道疾病重要的诊疗手段，可较好缓解检查痛苦[1-2]。然而也有研究发现，无痛结肠镜检查术过程中需注入气体到肠道内以撑开肠腔，检查后会残留气体在肠腔中，当气体过多时会对肠道平滑肌造成刺激，导致患者术后发生程度不一的腹痛、腹胀等症状，且部分持续时间较长，影响患者的术后舒适度及治疗依从性，也不利于检查术后的早期恢复[3-4]。然而如何缓解无痛结肠镜检查术后腹痛、腹胀等情况仍未引起临床重视，相关临床报道较少。中医在临床上已有着悠久的应用历史，并具有独特的应用优势。相关研究显示，中药贴敷在调节胃肠功能、缓解腹部不适感中有着较好的作用[5]。因此，本文探讨吴茱萸贴敷对无痛结肠镜检查术后腹痛、腹胀的缓解作用及舒适度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年1月—2021年8月于我院接受无痛结肠镜检查术后伴有腹痛、腹胀症状的90例患者的临床资料。纳入标准：(1)均顺利完成无痛结肠镜检查术；(2)术后伴有腹痛、腹胀情况；(3)年龄18～65岁；(4)临床资料完整。排除标准：(1)明确有腹部器质性病灶，存在明显腹痛腹胀者；(2)伴有严重急性结肠炎症；(3)腹部皮肤有损伤、溃烂、感染的患者；(4)合并重要组织器官功能障碍；(5)过敏体质；(6)精神行为异常、认知功能障碍。按照治疗方法不同将患者分为观察组和对照组，每组45例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 对照组给予常规处理，患者取半卧位休息，密切观察腹部症状情况、避免食用易产气食物等，指导患者用顺时针按摩腹部缓解疼痛，热水袋腹部热敷，并下床缓慢活动行走，或排便帮助排气等。观察组采用吴茱萸贴敷治疗，方法如下：取吴茱萸粉末6g，药物由本院的中药房进行供应，倒入口杯中，再加入3ml醋将药粉搅拌湿润，取1块无纺布膏药贴，药贴尺寸5cm×5cm，圆圈内径为2.2cm，揭开药贴的硬纸层露出圆圈，将吴茱萸膏置于膏药贴的圆圈中，轻轻贴到患者的神阙穴(肚脐)部位，再使用特定电磁波谱(TDP)治疗仪对贴敷部位进行照射，灯与贴敷部位距离20～30cm，照射时间30min，4h后更换1次吴茱萸贴敷药，共贴敷2次。两组均持续治疗8h。

1.3 观察指标 (1)腹痛、腹胀变化：比较两组治疗后1h、2h、4h、8h的腹痛、腹胀变化情况腹痛采用VAS评分法[6]评价，分值范围0～10分，分值越高则代表患者的腹痛程度越明显。腹胀判定标准：Ⅰ级表示无腹胀；Ⅱ级表示轻度腹胀，患者腹部外观平坦，腹壁张力有轻度增大表现，轻度不适、存在压痛、呼吸顺畅；Ⅲ级表示中度腹胀，腹部隆起、腹壁张力明显、压痛明显，伴有呼吸不畅症状；Ⅳ级表示重度腹胀，腹部明显鼓起、腹壁张力大、疼痛难忍、腹胀难忍并伴有呼吸困难，Ⅱ级以上则表示有腹胀[7]。其中Ⅰ级记0分，Ⅱ级记2分，Ⅲ级记4分，Ⅳ级记6分。(2)记录两组患者腹痛、腹胀完全缓解时间。(3)舒适度：比较两组治疗8h后的腹部舒适度， 0～2分表示舒适，3～4分代表有轻度不适感，5～6分代表中度不适感，≥7分代表重度不适感。

2 结果

2.1 两组腹痛变化情况比较 治疗后1h、2h、4h、8h观察组腹痛VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后不同时间VAS评分比较分)

2.2 两组腹胀变化情况比较 治疗后1h、2h、4h、8h观察组腹胀评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组腹胀变化情况比较分)

2.3 两组腹痛、腹胀完全缓解时间比较 观察组腹痛、腹胀完全缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组腹痛、腹胀完全缓解时间比较

2.4 两组舒适度比较 观察组舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 两组舒适度比较[n(%)]

3 讨论

无痛结肠镜检查已广泛应用于各类肠道疾病的诊治过程中，然而检查过程中需往肠腔中注入空气，故而术后腹胀情况增多，且结肠结构腹胀，加上肠镜的异物感也会对肠壁造成刺激感，也同样会增加术后腹痛腹胀的发生率。相关研究也显示，腹痛、腹胀是无痛结肠镜检查术后最为常见的不良反应之一[8]。腹痛、腹胀情况的发生，不仅会导致患者膈肌上抬，对呼吸循环系统产生影响，降低患者的术后舒适度，严重者甚至会发生麻痹性肠梗阻、肠粘连等严重现象，同时，患者也会遗留检查相关的痛苦回忆，拒绝再次接受结肠镜检查。一般来说，可通过采用二氧化氮替代空气注入在一定程度上可缓解术后的腹痛腹胀问题，然而其对设备的要求较高，且价格昂贵，尚难以得到普及应用，此外，也可通过使用地佐辛等镇痛药物来缓解此类现象，但也存在药物副作用发生率高、容易影响术后功能恢复等缺陷。因此，选择一种安全、简便的方式，积极缓解无痛结肠镜检查术后的腹痛、腹胀情况显得十分重要。

临床上针对无痛结肠镜检查术后腹痛腹胀的处理多采用腹部按摩、热敷、早期下床活动等，但总体效果不明显，症状缓解时间较慢。中医指出，肠镜检查术后腹部不适的发生病机主要和中焦气机不畅、升降失职相关，结肠镜作为外邪入侵机体，致脏腑生理功能紊乱，对肠道造成阻滞，气机运行失调、脾阳虚弱，难以传输水谷精微物质，令其瘀积于中焦，不通则痛，从而出现腹痛、腹胀等症状。中药外治法在临床上具有较好的安全性，患者接受度也较高，其中中药贴敷具有活血行气、通络温经、消肿的作用，药物可经由皮肤穴位直达病变部位，发挥特定的疗效。杨衍聚等[9]临床报道也显示，中药贴敷可在局部产生温热感，促进血液循环加速，并经过药物传导到病变部位，从而有效缓解无痛结肠镜检查术后腹痛等不适感，是一种安全、稳定的治疗方式。吴茱萸味辛苦、性热，主要归肝、胃、脾、肾经，具有止痛散寒、燥湿降逆、助阳的作用，适用于脘腹胀痛、寒疝腹痛等的治疗。因此，本文将吴茱萸贴敷应用于无痛结肠镜检查术后腹痛、腹胀患者，取得了较好的应用效果。

本文结果显示，采用吴茱萸贴敷的观察组患者治疗后腹痛、腹胀评分降低更明显，且腹痛、腹胀完全缓解时间更短，患者的舒适度也得到明显提高，体现出该治疗方式的有效性。现代药理学中也显示，吴茱萸的有效成分包括生物碱、挥发油等物质，均对胃肠道功能有较好的调节作用，且能发挥抗炎、镇痛等功效，适用于较多种消化系统疾病的治疗[10]；同时，也有临床研究证实，吴茱萸穴位贴敷能有效缓解微创经皮肾镜取石术患者术后的腹胀现象，积极促进患者胃肠功能康复[11]。此外，本文通过吴茱萸贴敷神阙穴，神阙穴属于任脉中的重要俞穴，具有连接五脏六腑、十二经脉、转枢上下的功效，且肚脐内富含大量的血管、淋巴管、神经，在此部位进行贴敷，加上TDP加热，促使吴茱萸、腹部组织变得温热，并利用这种温热之力，令吴茱萸的药效经由体表进入血脉、经络，直达病变部位发挥效果，从而针对性地缓解腹痛、腹胀等症状，也提高了患者的舒适度，且吴茱萸贴敷具有安全、操作方便的特点，适用于各类医院的普及应用。然而本研究也有不足，例如所选择的患者是术后已发生腹痛腹胀的患者，而能否提前使用吴茱萸贴敷来预防无痛结肠镜检查术后腹痛腹胀的发生率尚未可知，且本研究属于回顾性分析，且总体样本量过少、样本来源单一，今后也有待开展更大样本量的前瞻性研究来持续验证本结论。

综上所述，吴茱萸贴敷可有效缓解无痛结肠镜检查术后腹痛、腹胀情况，提高患者舒适度，具有安全、方便的应用特点，值得临床推广。