临床医学专业《医学统计学》结业试卷分析

马洁，刘亚文，刘宇茜，李宏革

（沈阳医学院公共卫生学院卫生统计学教研室，辽宁 沈阳 110034）

《医学统计学》是将统计原理、方法和医学相结合的一门应用学科，是临床医学专业学生的专业基础课。该课程的目的是使学生掌握医学统计学的基本理论知识、方法及技能，为其运用到医学实践，进行科学研究及学习其他课程和阅读专业教材打好必要的统计学基础。临床医学专业学生受到医学课程的形象思维训练的影响，已习惯于大量记忆，思维已定势，对于《医学统计学》的抽象概念和逻辑推理较难接受，给《医学统计学》的教与学带来了诸多难题和困扰［1］。本研究对170名学生的《医学统计学》结业试卷进行质量评价，发现教学问题，提出相应的整改措施，为进一步提高教学质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017级临床医学专业1～6班，共计170名学生，由卫生统计教研室中的一位固定教师当面授课，选用教材为人民卫生出版社第7版《医学统计学》教材（李康、贺佳主编）。教学课时共计36学时，其中理论课学时为24学时，实验课学时为12 学时。结业试卷由教研室的教师根据教学内容，根据每章所占课时比，有侧重点地命题，题型包括客观题（选择题）和主观题（计算分析题）两大类，总分100分。批阅试卷采用统一的评分标准，流水式阅卷，经专人核分，保证公平公正。

1.2 方法 将每一题目及不同题型的得分情况以Excel 表格形式建立原始数据库，对170 名学生的总体成绩分布情况、各题型的得分情况及试卷的信度、难度及区分度进行分析。

1.2.1 信度分析 Cronbach′α系数常被用来表示试卷内部一致性，是衡量试卷可靠性的重要指标［2］。Cronbach′α 系数取值在0～1 之间，自编试卷通常要求Cronbach′α 系数在0.5 以上。一般来说，Cronbach′α系数越高，表示试卷内部一致性越好，即试卷的可靠性越高［3］。

1.2.2 难度分析 难度反映试卷的难易程度，常用难度系数（P）表示。计算公式为：，其中某题的平均分，W为该题的满分。难度系数取值范围为0～1。当难度系数在0.6 以下，该题为难题；难度系数介于0.6～0.7，该题为较难题；难度系数介于0.7～0.8，该题为中等难度题；难度系数介于0.8～0.9，该题为较易题；难度系数在0.9以上，该题为易题［4］。

1.2.3 区分度分析 区分度是利用试卷测验试题区分学生实际水平的重要指标，反映试卷质量，常以D表示。计算方式采用极端分组法，分为低分组（成绩排在后27%的学生）和高分组（成绩排在前27%的学生）。客观题计算公式为D=PH-PL，主观题计算公式，试卷区分度，其中PH、PL分别为高分组、低分组通过率，XH、XL分别为高分组、低分组总分，H、L分别为该题的最高分、最低分，N为总答题人数，Di为各题的区分度值，fi为各题的满分。当区分度D在0.4 以上，试卷区分度优秀；区分度D 在0.3～0.39，试卷区分度良好，修改后更佳；区分度在0.2～0.29，试卷区分度一般，仍需修改；区分度在0.2 以下时，区分度差，必须淘汰［5］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计软件对数据进行录入与分析。资料呈偏态分布，统计描述选用中位数和四分位数间距描述集中和离散趋势。

2 结果

2.1 考试成绩基本信息 参加考试学生共170人，及格人数126人，及格率为74.1%，成绩的频数分布见表1。考试成绩分布经正态性检验，Z=0.972，P=0.002<0.05，不符合正态分布，偏态系数=-0.569，呈负偏态分布。成绩最高分91分，最低分19分，中位数67分，四分位数间距为18（59，77）分。见表2。

表1 2017级临床医学专业1～6班考试成绩分布

表2 2017级临床医学专业1～6班考试成绩情况

2.2 各题型得分情况 本次试卷共两种题型，其中选择题总计63分，平均得分43分，平均得分率68.3%；计算分析题总计37分，平均得分24分，平均得分率64.9%。

2.3 试卷质量分析 经SPSS软件计算，本次试卷Cronbach′α系数为0.745，高于0.5，试卷内部一致性好，可靠性高，能真实反映学生学习情况。试卷总体难度为0.67，其中客观题难度为0.68，主观题难度为0.65，表示试卷较难。试卷总区分度为0.47，其中客观题区分度为0.44，主观题区分度为0.52，表示区分度很好。总体及选择题与计算题评价优秀。

3 讨论

本次《医学统计学》考试题型分为主观题与客观题，56.5%（96/170）学生分数集中在60～79分数段，90分以上占极小比例。本次及格率为74.1%（126/170），不及格人数44人。计算分析题的失分率较高，平均失分率是35.1%。这种题型综合考察学生统计思维的形成过程、统计学各知识点之间的关联、理论知识与实际问题之间的联系及对结果的正确理解，而本次试卷反映出学生对统计学知识的全面掌握和综合运用能力不足，与梁雅丽等［6］分析结果相类似。选择题失分率31.7%，究其原因如下：（1）对统计方法的掌握差；（2）复习不到位，没有全面掌握统计学的知识点。作为一份结业试卷，仅有两部分题型是不够的，要适当丰富试卷的题型，在内容结构上做出相应的改变，减少概念性的选择题的比例，增加简答和计算上的比例。

本次试卷成绩呈负偏态分布（偏态系数=-0.569）。从理论上讲，一般考试成绩呈现正态分布表明试卷难度适宜，如果呈现偏态分布，则表明试卷的难度偏高或偏低［7］。经计算，总体难度为0.67，总体较难。一般试卷要求信度达到0.5以上［4］，本次试卷信度优秀，达到0.745，试卷的设计基本符合大纲的内容，可靠性高，可以反映学生对知识掌握的真实水准。该试卷总体区分度为0.47，且选择题和计算分析题的区分度均在0.4以上，说明试卷总体区分度优秀，可以客观地反映学生实际掌握知识水平的能力。

试卷的质量评价的重要性不言而喻，不仅可以评价出自身的合理性，利于提高教师的出题水平，也可以基于此次评价实时更新和完善学科题库。本次考试成绩呈负偏态分布，较难，说明大多数学生对知识点掌握较好，侧面反映出教学效果好，此次试卷中的题目可保留。考试不是教学的目的，是对教学的检验和反馈，通过教学-考试-考试分析-发现问题-改进教学，逐步改进教学，提高教学效果，考试分析是其中关键的一环，具有重要的意义［8］。教师可以通过试卷分析找出学生在学习过程中的薄弱环节，发现教学过程中的不足，促进个人教学方式的改善，从而提高教学水平。临床医学专业学生学习统计学的主要目的是培养统计思维，掌握基本统计方法，并能够借助统计软件分析数据，正确理解和表达分析结果。其最终落脚点是将所学的统计学知识应用到在校期间乃至未来工作中的科研研究，需要理论与实践相结合。在日常的教学环节，应加强平时的考核，养成良好的学习习惯；授课中注重课程间的联系，在有限的课时内，串联起各章节的知识点，真正构建起统计思维框架，加深学生的理解，改变学生应付考试的学习态度。因此下一步我们应将把如何提高学生灵活运用理论知识的能力作为教学重点，通过不断地改进教学方法和试卷质量真正提高教学质量，努力为社会提供更多的高素质临床专业创新型科研应用人才［9］。综上，通过对临床医学《医学统计学》试卷的质量分析，发现教学问题，推动教学改革，为培养创新型科研应用人才打好基础。

本次共收集2017 级临床医学专业《医学统计学》试卷170份，成绩总体分布呈负偏态分布，平均分67分，及格率74.1%。试卷题型分为选择题与计算分析题两大类，平均得分率分别为68.3%、64.9%。试卷信度为0.745，总体难度为0.67，总体区分度为0.47，总体及选择题与计算题评价优秀。通过对临床医学专业《医学统计学》试卷的质量分析，发现教学问题，推动教学改革，为培养创新型科研应用人才打好基础。