颅内动脉瘤采用神经介入血管内栓塞治疗护理干预体会

文/代谢琼

颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常使得脑血管出现瘤样凸起所致的一种脑血管疾病，神经介入血管内栓塞为临床治疗该疾病的常用措施，具备术后恢复快、对患者机体损伤小等优点。但是随着研究逐渐深入，介入手术操作仍可对患者的机体产生一定创伤，加之患者对疾病以及手术治疗措施缺乏认识，因此极易出现负性情绪，加重心理应激反应以及患者的疾病不确定感，对其配合度存在严重不良影响。本研究主要分析颅内动脉瘤采用神经介入血管内栓塞治疗护理干预方法以及应用效果，详细研究内容整理并阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在本院接收的颅内动脉瘤患者中抽选44 例作为研究对象，样本抽选时间：2020 年3 月至2021 年5 月，以随机数字表法分为2 组，对照组和观察组例数均为22 例。

对照组：男性13 例，女性9 例；年龄范围：平均（58.2±5.7）岁；依据Hunt-Hess 分级，Ⅱ级和Ⅲ级例数分别为15 例和7 例；瘤体直径均值（4.6±0.6）mm；依据动脉瘤位置，大脑前交通动脉瘤患者占11 例，大脑中动脉瘤患者占7 例，颈内动脉分叉部动脉瘤患者占1 例，后交通动脉瘤患者占3 例。

观察组：男性12 例，女性10 例；平均（58.3±5.1）岁；依据Hunt-Hess 分级，Ⅱ级和Ⅲ级例数分别为14 例和8 例；瘤体直径均值（4.4±0.6）mm；依据动脉瘤位置，大脑前交通动脉瘤患者占9 例，大脑中动脉瘤患者占6 例，颈内动脉分叉部动脉瘤患者占2 例，后交通动脉瘤患者占5 例。

2组颅内动脉瘤患者资料数据间差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：经过CT 检查、磁共振成像（MRI）检查确诊者；同颅内动脉瘤相关诊断标准相符者；择期手术者；生命体征稳定且神志清晰者。

排除标准：合并恶性肿瘤、严重造血系统疾病者；重要脏器功能异常者；术前有动脉瘤破裂情况者；合并精神疾病者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，护理人员维持患者所在病房内环境的干净和整洁度，完善患者的常规宣教和心理护理工作，改善其内心恐惧和焦虑等情绪；加强生命体征监护力度，保证呼吸畅通，针对康复训练方法向患者和家属展开详细指导。

观察组接受聚焦护理模式，具体内容如下：

（1）由科室内护理经验丰富的护理人员组建聚焦护理小组，组长由护士长担任，针对介入术实施以后患者可能出现的心理问题、自理能力和疾病不确定感等问题展开文献查阅工作和讨论工作，结合自身经验、查阅结果等制定可行性较高的护理方案。

（2）护理人员在患者入院以后同其和家属展开有效的交流，以掌握患者对疾病相关知识的认识水平，针对疾病、治疗措施相关知识以通俗易懂的话语向患者展开详细介绍，提升患者的认知水平以及自我管理能力。

（3）掌握患者对于疾病、健康状况的预期情况，给予患者肯定和鼓励，使其积极表达内心真实的想法，为其制定康复目标，并发放康复路径表，提升患者康复积极性。

（4）护理人员利用心理暗示、正面引导和共情法等途径改善负性情绪，对于患者治疗期间存在的心理问题展开详细分析，给予其正向引导，使其以积极的心态面对疾病治疗，并且以正向思维思考疾病可能产生的影响；引导家属和亲友参与至患者的护理活动中，加强陪伴和沟通力度，通过家庭支持、社会支持等，促进患者的自我效能感提升。

（5）护理人员加强同患者沟通交流的力度，针对患者的优势给予肯定和鼓励，对患者的坚持与努力给予肯定，及时表扬患者以及给予正向反馈，减少疾病对其心理情绪产生的影响；掌握患者治疗期间存在的问题，为其营造良好环境的同时，鼓励家属参与至护理活动中，为患者营造和谐的康复环境，通过家属陪伴和鼓励，患者自身的优势，以改善其内心的不确定感。

1.3 观察指标

观察2 组颅内动脉瘤患者的心理情绪状态——应用汉密尔顿焦虑量表HAMA 和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，得分越低代表患者的心理情绪状态越佳。

统计2 组患者的自理能力情况——以自我护理能力测定量表评估，包含4 个维度（自我概念、健康知识水平、自我责任感和自我护理技能），分值为0~172 分，得分越高越佳。

分析2 组患者的疾病不确定感情况——以疾病不确定感量表（MUIS）进行评估，涉及复杂性、信息缺乏、不可预测和不明确等维度，满分为165 分，以得分越低代表越占据优势。

1.4 统计学处理

对研究中相关观察指标数据进行分析时应用SPSS17.0 统计学软件，2 组颅内动脉瘤患者的计量资料以x ±s 表示，采用t 检验；计数资料以例数（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义用P＜0.05 表示。

2 结果

观察组患者的HAMA 评分、HAMD 评分和MUIS 评分均明显低于对照组，自理能力评分则明显高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05），见表1。

表1 2 组颅内动脉瘤患者的心理情绪状态、自理能力以及疾病不确定感情况比较（分）

3 讨论

颅内动脉瘤的破裂风险极高，若患者未获得及时有效的治疗，可能导致残疾甚至死亡。神经介入血管内栓塞为目前临床治疗颅内动脉瘤的常用措施，其可避免常规开颅切除术以及动脉夹闭术所致创伤，对患者术后机体康复有利，对于合并较多基础疾病的患者而言亦较为适用。虽然神经介入血管内栓塞治疗可以将手术操作所致创伤减小，对患者术后机体康复有利，但是介入性操作亦可导致一定程度的创伤，且属于较为强烈的应激源，导致患者出现紧张、恐惧等负性情绪，加重心理压力和精神压力。加之临床中多数患者对疾病和治疗方法相关知识缺乏认识，因此极易出现明显的心理应激反应，对患者的遵医行为、病情控制效果等均可产生不良影响。为此临床医护人员需要充分重视患者的护理工作，以缓解负性情绪及改善患者的预后。

常规护理未充分重视颅内动脉瘤患者的心理方面和精神方面的需求，且护理措施存在机械性、随机性和片面性等缺陷，使得总体的护理效果欠佳。

聚焦护理模式为目前临床中较为常用的一种新型护理模式，通过科学、积极的管理，充分挖掘患者的优势与潜能，完善患者的健康指导和心理疏导护理，使其以积极、乐观的心态面对疾病治疗，将疾病和治疗所产生的心理应激影响减轻，同时使患者可以以正向思维思考问题；由专业护理小组为患者实施护理活动，可保证为患者实施全面、系统性的护理服务，通过查阅相关文献、结合患者需求以及护理人员自身经验等制定护理计划，保证护理工作的针对性和科学性更强。

本研究中，观察组患者的HAMA 评分、HAMD 评分、MUIS评分均显著低于对照组，自理能力评分显著高于对照组。说明聚焦护理模式应用于接受神经介入血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者中可以有效减轻患者的负性情绪以及对于疾病的不确定感，提高其自我护理管理能力。究其原因，聚焦护理模式通过多种途径和手段为患者实施健康宣教工作，帮助患者对疾病建立清晰且正确的认识，使其可以准确看待自身的病情。护理人员通过观察患者的心理情绪状态，以心理暗示、正面引导等方式，帮助患者摆脱负性情绪所致影响，鼓励患者寻求解决问题的方法，将正性潜能激发的同时，促进机体康复。

总而言之，颅内动脉瘤采用神经介入血管内栓塞治疗过程中实施聚焦护理模式的效果显著，值得进一步推广应用于今后临床中。