心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用

文/李丹

人流手术在临床中比较常见，尤其是无痛人流术近年来在临床中应用越来越多，成为意外妊娠或不良妊娠补救的主要方法。无痛人工流产术实施中，通过静脉对患者实施麻醉后，进行人工流产手术，具有流产成功率高、手术时间短、患者疼痛感轻等优势。但手术毕竟存在侵入性，易导致患者出现焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，不利于手术的顺利实施及手术效果的实现。所以，有效的心理干预措施在无痛人流术麻醉患者护理中应用必不可少。本次对2020 年2 月至2021 年2 月本科室108 例行无痛人流手术的患者进行研究，观察心理护理应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室108 例行无痛人流手术的患者，时间2020 年2月至2021 年2 月，根据随机数字表法将患者分为两组，各53 例。对照组中，患者年龄20~38 岁，平均（28.17±1.64）岁，孕周9~14 周，平均（11.26±0.57）周，文化程度：大专及以上15 例、高中26 例、初中及以下13 例；观察组中，患者年龄21~39 岁，平均（28.72±1.53）岁，孕周9~15 周，平均（11.49±0.52）周，文化程度：大专及以上13 例、高中26 例、初中及以下14 例。纳入标准：①均经彩超检查确诊为宫内妊娠；②自愿终止妊娠；③对本次研究知情，且同意参与。排除标准：①有异常出血史者；②重要脏器严重器质性疾病者；③手术禁忌证者；④严重精神疾病者；⑤对本次研究用药过敏者；⑥中途退出研究者。两组一般资料无明显差异，P ＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包含对患者生命体征变化密切进行观察，根据医嘱及麻醉要求实施各项操作，观察麻醉期间患者的异常情况，并及时告知医生进行处理等。

观察组在常规护理基础上实施心理护理，具体如下：

（1）心理评估。对于行无痛人流的患者而言，由于对手术疼痛及效果等方面存在担忧，在心理上容易产生焦虑、害怕等不良情绪，不利于手术的顺利进行。所以，对无痛人流患者在麻醉过程中实施心理护理至关重要，为保证心理护理措施更具针对性，在护理前需对患者的心理状态进行评估。护理人员可从患者入院后开始，对患者的临床资料通过多种渠道进行掌握与了解，并对患者的情绪变化进行观察，在与患者交流过程中，了解患者不良情绪产生的原因等，最后确定患者不良心理严重程度，在此基础上制定心理护理措施。

（2）准确进行心理诊断。为了充分了解患者的负性情绪，尤其是一些潜在的、隐性的心理问题，护理人员需通过结合患者的性格特点、临床变化、语言神态等进行综合、全面、多角度的分析，与患者之间的沟通需加强，并注意沟通技巧的应用，对患者内心的真实想法充分掌握，同时观察入院后不同阶段患者不同的心理状态变化，对患者存在的心理问题进行分析，确保心理诊断的准确。

（3）心理护理实施。①术前护理。术前，受诸多因素影响，行无痛人流术的患者在心理上会产生不同程度的焦虑、恐惧等心理，对手术的开展产生不利影响。所以，术前护理人员需重点对患者加强心理干预，如可通过和患者加强沟通，在准确评估患者心理状态的基础上，针对性地进行心理疏导，缓解患者的心理压力，使患者能够正确面对手术，对手术充满信心。同时面对患者的心理需求进行了解，如果患者对妊娠、无痛人流手术知识有需求，则需通过面对面宣教、视频资料播放等形式，向患者宣传无痛人流手术及麻醉的流程、效果等，提高患者的认知水平。同时，对患者的主诉要耐心进行倾听，并通过安慰性、鼓励性语言的应用，耐心解答患者的疑虑，有利于患者负性情绪的舒缓；同时要求家属陪伴在患者身边，给予患者充分的尊重、理解与支持，让患者感受到来自医护人员及家人的关怀。并告知患者积极乐观的情绪对手术的顺利进行及手术效果实现的重要性，纠正患者的错误认知，使其对医护工作能积极配合。②术中护理。进入手术室后，护理人员在做好手术体位准备、保暖等护理工作的同时，准备过程中与患者进行密切交流，鼓励患者放松心情，通过抚摸、握手等肢体语言的应用，减轻患者的紧张情绪。此外，术中配合麻醉医师完成手术麻醉操作。③术后护理。手术结束后，受麻醉药物的影响，患者在麻醉苏醒期容易出现烦躁不安等不适症状，所以护理人员需做好安全防护工作，防止坠床等意外事件发生。待患者意识恢复清醒后，第一时间告知患者手术成功的消息，消除其担心心理，并耐心地向患者讲解术后注意事项。尤其是术后常见并发症问题，需向患者做好讲解工作，讲解过程中注意对患者的神态进行观察，对沟通技巧合理应用，避免患者出现抵触情绪。对患者提出的问题耐心解答，加强护患之间的交流，构建和谐的护患关系，确保患者术后恢复期间能保持乐观、积极的心理状态。

1.3 观察指标

①对两组麻醉药物用量及术后麻醉苏醒时间进行比较；②对比两组麻醉效果，优：术中无体动、无疼痛感、无不良反应发生；良：术中有轻微体动、无明显疼痛感，但不影响手术进行，无不良反应；差：术中体动较大、伴有疼痛感，对手术实施产生影响，有不良反应发生。③分别采用焦虑自评量表（SAS，评分区间0~80 分）、抑郁自评量表（SDS，评分区间0~80 分）对两组护理前后心理状态进行对比，评分越高表示心理状态越差。④对两组护理满意度采用自制问卷进行调查统计，问卷评分区间0~100 分，≥90 分为非常满意、70~89 分为满意、＜70 分为不满意，满意度=1-不满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 统计软件处理数据，计数资料用x检验，用%表示，计量资料用±标准差表示，用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉药物用量及术后苏醒时间

经统计，观察组麻醉用药剂量及术后苏醒时间均低于对照组，P ＜0.05，见表1。

表1 两组麻醉药物用量及苏醒时间比较

2.2 麻醉效果

观察组麻醉优良率为98.15%，高于对照组的87.04%，P ＜0.05，见表2。

表2 两组麻醉效果比较[n(%)]

2.3 心理状态

护理后，观察组心理状态评分均低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组护理前后心理状态评分比较（分）

2.4 护理满意度

观察组满意度为96.30%，高于对照组的75.94%，P ＜0.05，见表4。

表4 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

无痛人流术中，麻醉的主要作用是最大限度地减轻患者的疼痛感，提高手术期间患者的配合度，保证手术的顺利进行，多用于未婚先孕、未做好怀孕准备的女性终止妊娠治疗中。但由于手术存在侵入性操作，患者往往会存在较大的心理压力，而不良心理的出现会影响患者的配合度，不仅增大了手术开展的难度，同时手术安全性及流产效果也可能受到影响。因此，为保证无痛人流手术的顺利实施，给予患者有效的麻醉处理至关重要，同时还需配合有效的护理措施，保证麻醉效果的提升。心理护理作为临床常用护理模式之一，在诸多疾病护理中均取得了较好的应用效果，能够使患者在面对自身疾病及治疗时，保持乐观心态，提高治疗配合度，最终实现治疗效果的提升。对无痛人流患者麻醉护理中，应用心理护理，是在对患者心理状态进行准确评估的基础上，从术前、术中及术后多个环节中针对性的采取心理疏导措施，缓解患者不良情绪，使手术全过程中患者都能保持积极、乐观的态度，对医护工作积极配合，实现麻醉效果提升、心理状态改善的作用。本次研究显示，观察组麻醉用药剂量、术后苏醒时间均低于对照组（P ＜0.05），表明心理护理的实施，在无痛人流术麻醉中，对麻醉药物用药能够有效减少，更有利于患者术后尽早苏醒；观察组麻醉优良率为98.15%，高于对照组的87.04%（P ＜0.05），进一步说明了对无痛人流术患者麻醉中实施心理护理干预，有利于麻醉效果的提升；观察组护理后心理状态指标评分均低于对照组的（P ＜0.05），提示心理护理在改善无痛人流术患者负性情绪方面有显著作用；观察组护理满意度为96.30%，高于对照组的75.94%（P ＜0.05），表明心理护理在妇产科护理工作中的应用，对妇产科整体护理服务质量有提升作用。

综上所述，对无痛人流术患者麻醉中实施心理护理，在提升麻醉效果、改善患者心理状态方面均能发挥显著作用，护理质量较高，值得推广。