正性暗示联合整体护理模式在子宫肌瘤患者围手术期的应用价值

唐俊华

【摘要】  目的  探究正性暗示联合整体护理模式在子宫肌瘤患者圍手术期的应用价值。方法  选取2018年2月- 2020年8月医院收治的140例子宫肌瘤患者为研究对象，按照年龄均衡匹配的原则，将其分为观察组70例和对照组70例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施正性暗示联合整体护理模式。比较两组的治疗依从性、护理满意度、术后恢复情况、自我护理能力、生活质量及心理弹性。结果  实施正性暗示联合整体护理模式后，观察组治疗依从率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）;观察组术后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前，两组自我护理能力、生活质量、心理弹性评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组自我护理能力、生活质量、心理弹性评分都升高，但观察组自我护理能力、生活质量、心理弹性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在子宫肌瘤患者围手术期应用正性暗示联合整体护理模式，能够提高治疗依从性和护理满意度，提升其自主护理能力，改善其生活质量和心理弹性，进而加快疾病恢复。

【关键词】  正性暗示;整体护理模式;子宫肌瘤;围手术期

中图分类号  R47    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--04

在妇科疾病中，子宫肌瘤具有较高的发病率，手术是临床治疗子宫肌瘤的主要手段，然而由于大部分患者缺乏对疾病和手术方式的充分认识，所以较易出现各种不良情绪，加重患者的心理负担，影响手术的顺利开展，并阻碍疾病的术后恢复[1]。本研究将正性暗示联合整体护理模式应用于围手术期的子宫肌瘤患者，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2018年2月- 2020年8月医院收治的140例子宫肌瘤患者为研究对象，按照年龄均衡匹配的原则，将其分为观察组70例和对照组70例。观察组年龄24～78岁，平均年龄58.64±10.12岁。对照组年龄26～79岁，平均年龄59.17±9.51岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2  护理方法

对照组给予常规护理。观察组在对照组基础上实施正性暗示联合整体护理模式。内容包括：

（1）正性暗示：①言语暗示：在患者清醒状态下，由护理人员、手术医生、麻醉医生与其实施对话，对话的内容主要为手术的相关情况，注意态度和蔼、自然，促进患者的治疗信心不断增强;②环境暗示：手术室需要保持安静、清洁，将舒适的手术室环境营造出来，使患者的不良情绪得到有效缓解。

（2）整体护理模式：①术前干预：由于缺乏对手术的充分认识，大部分患者在手术之前都会出现各种不良情绪，例如害怕、恐惧、紧张等，护理人员需要与不同时期患者所表现出的心理特点有效结合，为患者提供针对性的心理疏导，与患者建立起良好的沟通，给予患者一定的安慰和关心，尽量使患者的精神支持和合理需求得到满足，减轻其不良情绪，拉近护患关系。将子宫肌瘤的相关知识告知患者，提高其认知度，耐心解答患者的疑问，有效提高其治疗依从性[2];②术中干预：手术室环境需要保持整洁、干净，对手术室的湿度和温度进行合理控制，提高患者的舒适度。护理人员需要与患者进行有效的沟通，使其身心放松。在手术期间需要对患者的隐私表示尊重，尽量少暴露患者的身体部位。在各项护理操作实施过程中，尽量减轻患者的不适感。协助患者采取合适的体位，以便医生实施手术操作，并密切观察患者的体征变化;③术后干预：手术结束后，提供给患者一个良好的住院环境，密切监护患者的体征变化，强化日常巡视工作，定期更换伤口敷料，使伤口保持干燥、清洁，防止发生感染。密切观察患者的心理动态，为其提供心理支持，使其保持良好心理状态。术后为缓解患者的疼痛感，可实施镇痛泵或镇痛药物治疗。在患者清醒的情况下，可以通过读书、听音乐等方式分散患者的注意力，进而减轻其疼痛症状[3]。

1.3  观察指标

（1）治疗依从性：根据患者配合程度分为完全依从、部分依从、不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

（2）护理满意度：根据患者满意程度分为非常满意、满意、不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

（3）术后恢复情况：记录患者下床活动时间、肠功能恢复时间、肛门排气时间以判断术后恢复情况。

（4）自我护理能力评分：运用自我护理能力测定量表（ESCA）评估自主护理能力，得分越高，自我护理能力越强。

（5）生活质量评分：参照简明健康量表（SF-36）评价生活质量，得分越高，生活质量越高。

（6）心理弹性评分：运用心理弹性量表（CD-RIS）评估心理弹性，得分越高，心理弹性越强。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗依从性比较

实施正性暗示联合整体护理模式后，观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

实施正性暗示联合整体护理模式后，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者术后恢复情况比较

实施正性暗示联合整体护理模式后，观察组术后下床活动时间、肠功能恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，即观察组术后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  自我护理能力评分

干预前，两组自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组自我护理能力评分都升高，但观察组自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  生活质量评分

干预前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组生活质量评分都升高，但观察组生活评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6  心理弹性评分

干预前，两组心理弹性评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组心理弹性评分都升高，但观察组心理弹性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3  討论

在女性人群中，子宫肌瘤具有较高的发病率，根据患者不同的病情，临床会采取手术治疗、保守治疗、药物治疗等不同的治疗手段。其中手术治疗是最有效的治疗方法，然而手术治疗存在一定的创伤性，会使患者的心理负担加重，因此为保证手术的顺利实施，加快术后恢复，为患者提供围手术期护理干预尤为重要[4]。

近年来，随着护理方式的改进和人们生活质量的改善，逐渐提升了人们对医疗服务的要求。手术室护理人员需要将新型的护理理念树立起来，即以患者需求为核心，进而保证顺利安全地实施手术，促进手术效果有效提高[5]。对子宫肌瘤患者实施手术治疗之前，患者易出现恐惧、焦虑等不良情绪，术中剧烈的应激反应会引起内分泌异常、神经系统异常等不良情况发生。正性暗示重视将舒适的手术室环境营造出来，减轻患者的不良情绪，同时通过护患交流，使患者对手术及疾病的相关知识具有充分的了解，提高其心理适应能力和治疗信心[6]。本次研究结果显示，观察组治疗依从率和护理满意度均高于对照组，观察组术后恢复优于对照组，且观察组自主护理能力、生活质量及心理弹性改善更明显。表明正性暗示、整体护理模式联合应用能够获得更为理想的干预效果。分析原因主要在于整体护理注重护理的整体性、全面性，能够从围手术期的各个方面出发，为患者提供优质的护理服务，同时联合正性暗示护理，能够减轻患者的心理压力，提高其治疗依从性，进而保证手术顺利实施，加快疾病恢复，使患者的生活质量得到显著改善[7]。

综上所述，应用正性暗示联合整体护理模式于子宫肌瘤患者围手术期，能够提高治疗依从性和护理满意度，提升其自主护理能力，改善其生活质量和心理弹性，进而加快疾病恢复。

4  参考文献

[1] 门淑秀，贾学凡.医护一体化正性暗示对黏膜下子宫肌瘤患者手术室心血管应激反应的影响[J].内蒙古医学杂志，2021，53（11）：1397-1398，1401.

[2] 史红杰，张兴伟，马二梅，等.活血化瘤汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床疗效[J].中成药，2021，43（3）：653-656.

[3] 张露枝.正性暗示联合细节护理干预在子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].河南医学研究，2020，29（7）：1332-1333.

[4] 黄敏，周守会，黄灵容.手术室正性暗示对子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].心理医生，2018，24（21）： 186-187.

[5] 王璇，许莉，孙明霞，等.开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤复发、氧化应激及血清学创伤指标的影响[J].中国内镜杂志，2021，27（4）：26-30.

[6] 蒋艳，黄文英，赵佩汝，等.西医联合活血化瘀治疗子宫肌瘤效果及对患者血清ER、Bcl-2蛋白影响[J].中国计划生育学杂志，2021，29（2）：258-261.

[7] 沈寿祥，王思亮，曹大徽.七氟醚和丙泊酚对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者炎症因子及应激反应的影响[J].中国实验诊断学，2021，25（1）：57-60.

[2022-01-07收稿]