个体化健康教育对急性白血病患者疾病认知及心理状态的影响

于姝姝

【摘要】  目的  观察分析个体化健康教育在急性白血病护理中应用的临床效果。方法  选择2019年3月- 2021年10月医院收治的60例急性白血病患者为研究对象，按组间基线资料均衡可比的原则分为对照组与观察组，每组30例。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上引入个体化健康教育。比较两组患者的疾病知识掌握率以及干预前后焦虑自评量表（SAS）评分。结果  个体化健康教育干预后，观察组疾病知识掌握率为96.7%，高于对照组的80.0%，但差异无统计学意义（P>0.05）。个体化健康教育干预前，两组SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在急性白血病患者的护理中开展个体化健康教育，虽不能提高患者对疾病的认知水平，但可缓解患者不良情绪，更好地配合临床救治。

【关键词】  急性白血病;个体化健康教育;护理

中图分类号  R473.7    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

急性白血病是恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的白血病细胞大量增殖，积蓄于骨髓并抑制正常造血功能，广泛浸潤肝、脾、淋巴结等脏器[1]。急性白血病临床主要表现为出血、贫血、感染、浸润等征象，如不及时治疗，患者生存期仅有3个月甚至确诊数天即会死亡[2]。经现代医学临床治疗发现，很多患者治疗后病情可以缓解甚至达到远期生存的目标[3]。治疗过程中实施特殊护理干预，对患者的康复具有积极影响。为此，本研究探讨个体化健康教育在急性白血病护理中的应用价值，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2019年3月- 2021年10月医院收治的60例急性白血病患者为研究对象。纳入标准：经白细胞、血红蛋白、骨髓穿刺报告、实验室检查结果以及影像学检查确诊为白血病;患者或家属均签署了知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾等严重脏器疾病者;原发或继发性痴呆者;血液系统肿瘤性疾病者;感染引起白细胞减少者;贫血疾病者。按组间基线资料均衡可比的原则将上述患者分为对照组与观察组，每组30例。对照组男18例，女12例;年龄15～65岁，平均36.18±10.47岁。观察组男17例，女13例;年龄16～63岁，平均35.41±10.96岁;两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会审核。

1.2  个体化健康教育方法

两组患者接受相同救治方案。其中对照组配合常规护理，护理人员针对患者的心理、药物、饮食等方面进行对症护理干预。观察组在对照组的基础上引入个体化健康教育，具体措施如下。

（1）认知干预：急性白血病患者化疗前，护理人员为患者和家属讲解救治的目的、作用和不良反应，使患者对化疗有正确的认知，可以提前掌握防治措施和预防方案，进一步完善化疗知识体系。化疗后，护理人员以面对面口头教育、图片和宣传单等方式，为患者讲解化疗后注意事项，使患者了解化疗后骨髓抑制期要加强护理干预，了解无菌护理的重要性，在护理人员指导下更好的配合，完成各项护理操作。

出院前2d，护理人员为患者讲解注意事项，了解定期返院复查的重要性。指导患者学习疾病的自我护理，预先评估患者的心理状态、健康知识掌握情况，疾病知识和个人护理知识整理成知识手册，赠送给患者和家属。同时，当场进行问卷调查，统计患者和家属对护理服务的满意度，用于改进和完善后续护理工作[4]。

（2）行为干预：化疗前，护理人员告知患者如何正确开展口腔护理，以有效控制化疗引起的口腔炎症。护理人员为患者讲解肛周皮肤护理知识，帮助患者了解如何自我护理肛周皮肤，避免发生感染。指导患者多饮水，注意补充维生素、膳食纤维，保持清淡饮食，以有效改善患者的胃肠功能，促进正常消化，避免发生便秘。化疗后，指导家属要多陪伴和关爱患者，精心照顾患者的日常起居饮食。护理人员为患者提供安静、舒适的病房环境，指导患者掌握自我护理，有效预防感染的发生。护理人员对病区患者要定期检查，如果患者配合度不高，缺乏学习热情，护理人员要积极监督患者的自我护理行为，确保患者可以在护理人员指导下实施自我护理。如果患者情绪波动过大，护理人员则可指导患者练习腹式呼吸，保持平卧位，左手置于腹部，右手置于胸部，保持用力吸气，感受腹部上抬最高点，屏气保持几秒后，再缓慢的呼气。以右手感受胸部上抬最高处，屏气几秒。吸气与呼气频率维持每分钟3～5次，训练时间控制在10min左右。指导患者取平卧位，从头面部开始至颈、背、胸、腹、上肢、臀、下肢等处，肌肉依次收缩、舒张，每次训练15min。出院前，评估患者行为能力，并以此为基础设计训练方案，对患者每日活动量进行预估。每日分别在早、中、晚不同阶段，对患者的衣、食、住、行分别规定不同的活动时间和内容，使患者掌握基本的操作，逐步适量增加活动量，通过循序渐进的训练，帮助患者树立康复的信心。指导患者每日阅读医院发放的健康教育手册，帮助患者了解更多的疾病知识理论，在护理人员指导下完成各项操作，促进病情的康复和预后恢复[5]。

化疗期间，减少不必要外出和活动，控制不必要探视。在家休养期要保持家中房间的清洁，定期消毒，室内保持空气流通，定时通风换气。指导患者每日以淡盐水漱口，有效避免口腔感染发生。日常保持规律的起居习惯，维持心情舒畅均有利于患者病情的康复。

（3）心理干预：化疗前，患者对化疗不良反应会产生焦虑、恐惧等情绪，严重的不良情绪可导致患者不能正确面对疾病，影响化疗效果甚至正常的饮食和生活。针对患者心理状态，护理人员及时提供心理干预，帮助患者疏导不良情绪，调整心态，更好地配合临床治疗。化疗后，因化疗引发的不良反应可使患者产生疼痛感，影响正常的情绪甚至出现抵触治疗、自暴自弃的行为。针对这一问题，护理人员应使用心理学沟通技巧，主动积极的和患者沟通，进行针对性心理疏导，以诱导式提问，鼓励患者勇于表达内心的真实想法。针对过于内向的患者，护理人员可以选择隐私性强的场所，为患者提供针对性心理指导，使患者可以表述内心的情感，宣泄不良情绪，使护理人员实时掌握患者情绪的变化，利于护患双方的有效沟通。出院前，护理人员对患者进行心理指导可为患者提供情感支持，正确认知疾病，消除紧张、焦虑等不良情绪。同时，护理人员指导家属也要为患者提供情感支持，使患者感受到家庭的关爱，帮助患者重塑信心，以促进病情的康复。

1.3  观察指标

（1）疾病健康知识的掌握程度：根据医院自制问卷，统计两组患者对疾病健康知识的掌握程度，评价项目包括病因、并发症、安全防范及自我保护等，每项25例，总分100分，得分≥85分及表示完全掌握，60～84分表示部分掌握，<60分表示未掌握，掌握率=（完全掌握+部分掌握）/总例数×100%[6]。

（2）焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）：根据SAS评分评估两组患者干预前后的心理状态，得分越低表示干预效果越理想。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料组间率的比较采用χ2检验;计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疾病知识掌握率比较

个体化健康教育干预后， 观察组疾病知识掌握率为96.7%，高于对照组的80.0%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两组患者干预前后SAS评分比较

个体化健康教育干预前，两组SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

急性白血病在临床一般可分成急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病。据统计，我国白血病发病率为（3～4）/10万，较为多见的是慢性髓细胞白血病，诱发因素主要包括遗传、化学、电离辐射、病毒等。其中患者临床最常见的症状是出血、发热和贫血等。患者贫血表现为面色苍白、困倦无力，与其他疾病鉴别诊断后可确诊急性白血病。研究发现，在急性白血病救治过程中配合有效的护理干预，对于患者康复具有重要影响。

个体化健康教育是针对性的健康教育，指导患者保持更好的心理状态，健康用药，提升对疾病的正确认知，培养良好的生活习惯，纠正不健康行为。个体化健康教育的应用能增强患者对疾病危害的认知，对于未行正规治疗的患者，帮助其合理规划日常生活和配合治疗，对于患者康复具有积极影响。个体化健康教育的应用可提升患者对疾病、化疗等知识的掌握程度，从而提高临床配合治疗的依从性，构建和谐的护患关系，利于疾病康复，同时能有效预防并发症发生。本研究结果显示，虽然个体化健康教育不能提高疾病知识掌握率，但可缓解患者不良情绪。

综上所述，急性白血病护理中引入个体化健康教育，虽不能提高患者对疾病的认知水平，但能缓解患者不良情绪，对临床治疗有重要意义，可推广应用。

4  参考文献

[1] 张小花，王智，秦艳妍.白血病患者化疗后家属同步健康教育对患者生活质量评分的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（20）：3704-3707.

[2] 辛显霞，胡爱学.思维导图引导健康宣教及护理对急性白血病患者的干预效果研究[J].中国农村卫生，2021，13（19）：32-33.

[3] 张美倩.健康教育应用于急性白血病临床护理中的效果[J].继续医学教育，2021，35（8）：113-115.

[4] 賀焕利.健康教育在急性白血病护理中的应用价值[J].实用医技杂志，2021，28（4）：550-552.

[5] 余韵韵，刘永华.个体化健康教育在急性白血病护理中的应用价值评估及效果评价[J].中国现代医生，2021，59（7）：175-178.

[6] 汪茜.健康教育应用于急性白血病护理对患者自我认知和治疗依从性的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（2）：94-96.

[2022-01-06收稿]