影响孕妇产前检查依从性的因素分析

潘利娟

【摘要】  目的  调查孕妇产前检查依从性，分析影响孕妇产前检查的因素。方法  將2021年1-12月崇川区妇幼保健计划生育服务中心实施产前检查的孕妇460名作为调查对象，分析孕妇年龄、孕产次、文化程度、产前检查知识掌握程度、外来流动人员、家庭人均收入、孕妇对卫生服务质量信任度等因素对产前检查依从性的影响。结果  460例孕妇进行孕检次数1～13次，平均7.02±1.87次，产检依从性好410名，占89.13%，依从性差50例，占10.87%。初中及以下文、流动人员、缺少产检知识、人均收入低于平均、对服务质量不信任的孕妇产前检查的依从性较低，为影响产前检查依从性因素（P<0.05）;而孕妇年龄、分娩情况、从业情况、产检费用，对产前检查的依从性无影响（P>0.05）。结论  文化程度低、流动人员、缺少产检知识、人均收入低于平均、对服务质量不信任是导致孕妇产前检查的依从性低的主要因素，应实施针对性措施提高孕妇检查依从，保证检查的及时性和规范性。

【关键词】  孕妇;产前检查;依从性;影响因素

中图分类号  R714.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

【Abstract】  Objective  Prenatal check compliance investigation， analysis of the influencing factors of prenatal examination. Methods  In January to December 2021， chongchuan district maternal and child health care and family planning service center for prenatal examination of 460 pregnant women as a survey object， analysis of maternal age， pregnancy， education， prenatal examination knowledge， migrant workers， family per capita income， pregnant women on health service quality trust factors on the influence of prenatal examination compliance. Results  The 460 pregnant women had 1 to 13 pregnancy tests， with an average of 7.02±1.87 times， 410 good prenatal test compliance， accounting for 89.13%， and 50 poor compliance， accounting for 10.87%.Junior high school and below， mobile personnel， lack of labor inspection knowledge， lower than average per capita income， low distrust of service quality P<0.05）; while maternal age， delivery， employment， and labor inspection costs have no effect on prenatal inspection compliance （P>0.05）. Conclusion  Low education level， floating personnel， lack of prenatal examination knowledge， lower per capita income than average， and distrust of service quality are the main factors leading to low compliance with prenatal examination. Targeted measures should be implemented to improve the compliance of pregnant women to ensure the timeliness and standardization of the examination.

【Key words】   Pregnant women; Prenatal examination; Compliance; Influence factor

20个世纪80年代末，孕妇产前保健工作在我国逐步开展，由于其作用之大，被关注的程度也在不断的增加。通过系统的、全面的、有效的工作，能够在早期发现孕妇合并的各种疾病[1]，使得孕妇和儿童的健康有所保障，降低了孕妇的死亡率[2]。实践证实，通过产前检测的孕妇的成功分娩率要远远高于未接受产前检测的孕妇。但是由于多种因素的存在，部分孕妇依从性较低[3]，影响了此项工作的开展。本文针对基层妇幼保健计划生育服务中心，进行孕妇产前检查依从性调查，分析影响依从性的因素，为孕妇产前检查工作的顺利开展，提高孕妇产前检查的依从性提供参考依据，现将结果报告如下。

1  对象和方法

1.1  研究对象

将2021年1-12月期间，在崇川区妇幼保健计划生育服务中心实施产前检查的孕妇460名作为调查对象，年龄21～43岁，平均28.76±4.02岁;孕产次1～4次，平均2.22±0.41次;初产妇350例（76.09%），经产妇110例（23.91%）。孕妇对此次调查知情同意。

1.2  调查内容

采用问卷式调查，内容主要包括孕妇年龄、孕产次、文化程度、产前检查知识掌握程度、外来流动人员、家庭人均收入、孕妇对卫生服务质量信任度等因素。检查次数超过5次或按照医嘱进行检查者为依从性好，检查次数低于4次或未按照医嘱进行产前检查的为依从性差[4]。

1.3  统计学分析

数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计数资料组间构成比比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

460例孕妇进行孕检次数1～13次，平均7.02±1.87次，产检依从性好的410名，依从性差的50例。

依从性差组初中及以下文化、流动人员、缺少产检知识、人均收入低于平均、对服务质量不信任的比例，高于依从性好组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），为影响产前检查依从性的因素;两组间孕妇年龄、分娩情况、从业情况、产检费用差异的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3  讨论

产前检查是生产前所有相关检查的统称，又名围产保健，是实现优生优育的主要途径。产前检查是围生期的主要检查内容[6]，临床并未明确规定产前检查的具体次数，但相关文献建议孕妇10周应接受首次产前检查，并做好登记，生产前，应接受5次标准化产前检查[7]，若合并其他疾病，则应增加产前检查次数，以保证母婴安全，但现阶段部分孕妇产前检查配合度低[8]。本次调查显示，产检依从性好410名，占89.13%，依從性差50例，占10.87%。影响依从性的因素有文化程度低、流动人员、缺少产检知识、人均收入低于平均水平、对服务质量不信任。通常情况下学历较高、知识水平高的孕妇会具备良好的保健意识[9]，而文化水平低的孕妇健康保健水平低，导致患者降低产前检查自我保健意识，依从性低[10]。流动因素会导致产前检查遇到各种各样的困难，尤其是一些文化水平低的流动孕妇，对产前检查的费用考虑的更多。因为相关费用报销的难度比较大，再加上流动孕妇的排斥感相对较强[11]，往往不太愿意配合医务人员进行规范的产前检查工作[12]。经济收入比较低的孕妇可能会考虑到产前检查的费用比较高，并且通常需要多次检查，因而对产前检查的重视程度有所不够[13-14]。产前检查技术、设备以及医务人员的业务水平、服务态度也在一定程度上影响着产前检查的次数及质量[15]。如果产前检查中心相关工作人员的基础知识不扎实、业务技能知识得不到及时的更新和培训、工作态度不积极、操作不规范等，都会导致孕产妇对产前检查中心的医务人员缺乏信任，依从性随之下降。产前检查认知良好的孕妇对于产前检查积极主动，对于各种检查活动的接受程度更高，更容易接受医生的一些科学意见与指导。如果产孕妇缺少产前检查的基本知识及必要的知识水平或者没有正确的认识到孕期知识，对于产前检查不重视，孕妇产前检查依从性会比较低[16]。

综上所述，产前检查通过对胎儿发育和孕妇身体机能的密切监测，可及时发现不良事件，降低分娩风险，但是由于多种因素的影响，部分孕妇依从性差。为提高孕妇的检查依从性，保证检查的及时性和规范性，进而提高检查质量，应该实施以下措施：①加强产前保健检查知识的宣传力度。通过新婚学校、孕前优生优育讲座、孕妇课堂等方式大力开展产前保健知识宣传教育，尽可能提高目标人群孕产妇保健知识覆盖率和知晓率[17]。②实施个性化健康教育指导。针对少数文化程度较低，家庭经济困难、家庭成员不重视的重点群体，开展一对一的健康指导，使其充分了解产前保健工作的重要性和必要性，提高其配合意愿[18]。③设置流动孕妇管理制度。针对外来流动人员管理难的问题，设置流动孕妇管理制度，交由所在村（社区）网格员进行分片包保，定期联系督促进行产前检查，促使其在孕妇早期、中期和晚期均能够得到系统科学的孕期检查[19]。④加强服务质量，提高信任度。当加大产前检查设施投入，加强工作人员的培训，使其作用更加的明显，为有效提供产前保健尽力尽责[20]。⑤建立完善的医疗救助管理体系。建议从国家基本公共卫生服务项目资金中列出孕妇保健管理经费，给予家庭经济特别困难的孕妇家庭相应的政策倾斜[21]，为其孕期保健康提供有效资助和保障。

4  参考文献

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[2022-01-14收稿]