推拿配合海桐皮汤治疗腰椎间盘突出症临床分析

张延强

（河南省郑州西区中医院中医科，河南 郑州 450000）

腰椎间盘突出症是一种常见骨科疾病，发病率高，临床表现为腰部出现的疼痛，随着病情不断发展，对患者生活、工作影响越来越大。临床上此病治疗以药物治疗为主，且中药治疗应用广泛［1-2］。本研究用推拿联合海桐皮汤治疗腰椎间盘突出症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2019年1月至2020年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者，依据随机数字表法分为对照组和推拿组各35例。对照组男18例，女17例；年龄28～70岁，平均（49.28±2.23）岁。推拿组男19例，女16例；年龄28～69岁，平均（49.42±2.39）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情同意，研究经本院医学伦理委员会核准。

2 治疗方法

对照组均用海桐皮汤治疗。药用海桐皮30g，狗脊15g，防风10g，没药10g，乳香10g，桑寄生10g，独活10g，红花10g，牛膝10g，当归10g，杜仲10g，五加皮10g，续断10g；加水 600～1000mL，浸泡30min后缓慢加热至药液沸腾，慢火熬制，每日3次，口服。持续治疗2个月。

推拿组加用中医推拿配合治疗。①指针穴位推拿：取俯卧位，取患者昆仑、承山、委中、肾俞、关元俞、大肠俞等穴位，用拇指垂直按压，按压时用力缓慢持续深透，以患者感觉到酸胀为宜。②坐位腰椎旋转复位推拿：患者于方凳上平坐，并拢两下肢，医助将患者双腿固定不可移动，医者站立于患者椎间盘突出一侧，使用一手大拇指抵扣住患者脊椎出现侧凸部位的棘突部，拇指着实用力，嘱患者将患侧的上肢抬起并将手放置颈后，健侧上肢屈曲放于胸前，医者一上肢自患者患侧腋前向后上伸过，手掌固定于患者健侧颈部，让患者身体前屈约45°，同时伴随身体向患侧旋转，当旋转力达到拇指抵扣的棘突时医者双手需要同时用力，以听到“咯嗒”腰椎旋转之声为宜，若患者腰椎未发生转动，需要重复施法。腰椎旋转复位后需佩戴腰围加强腰部稳定性。③俯卧㨰揉放松推拿：对患者进行腰椎复位后，可以进行腰肌放松，使用㨰揉手法，于患者骶椎、腰椎两旁推拿，手法柔和渗透有力，持续约15min。2日1次，持续治疗2个月。

3 观察指标

治疗有效率、疼痛情况。

治疗有效率参照《中医病证诊断疗效标准》，根据腰部疼痛症状缓解情况进行评定。疼痛症状消失，为显效。疼痛等症状缓解明显为有效。疼痛等症状无改善或者出现加重为无效。

疼痛采用疼痛（VAS）评分进行评定，量表满分为10分，分数值越高表明越疼痛。用SPSS24.0软件行统计处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

4 治疗结果

治疗2个月，VAS评分推拿组（1.01±0.11）分，对照组（1.54±0.21）分，推拿组低于对照组（t=13.226，P＜0.05）。

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“腰痹”范畴。病因同风寒湿邪痹阻于腰部直接相关，治疗应以活血化瘀、祛风除湿为主［3］。

海桐皮汤方中海桐皮为君，通经络、祛风湿，桑寄生、独活为臣，强腰膝、补肝肾；红花、当归为使，温经祛瘀、活血之功。全方有通络止痛、活血化瘀之效［4］。推拿属于腰背肌功能训练的一种，其可以通过锻炼腰背肌，促进腰背部血液循环，改善邪痹阻塞、疏通经络、活血化瘀，辅助海桐皮汤，促使早日恢复健康。研究结果显示，推拿组疗效、疼痛情况明显优于对照组。提示推拿同海桐皮汤综合运用，可以通过推拿促进血液循环，加速药物吸收。通过药物调节身体内环境，达到内外同治增强治疗效果的目的。

海桐皮汤配合推拿治疗腰椎间盘突出症可缓解疼痛，提高疗效。