复方桐叶烧伤油在大面积烧伤残余创面中的应用价值

温珍华，黄爱萍，刘琴，刘少良

（新钢中心医院烧伤科，江西 新余 338000）

烧伤是临床上比较常见的一种创伤，常发生于皮肤、皮下组织、肌肉等部位，主要由电流、化学物质、放射线等因素所致，临床症状与患者烧伤深度、面积有关[1]。大面积烧伤对患者造成的创伤较大，对机体损伤较为严重，极易导致患者脏器功能障碍，且易出现低蛋白血症、重度营养不良，早期会并发低血容量休克，后期并发感染性休克等，严重威胁患者的生命安全。相关研究发现，烧伤后创面的变化对患者病情有一定影响，影响患者的病程、身体功能恢复、并发症发生情况等[2]。因此，对患者烧伤后创面进行合理处理具有重要意义。复方桐叶烧伤油主要由桐叶、麻油组成，具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的功效，但有关其对烧伤后创面的应用效果研究较少。基于此，本研究选取本院2018年5月至2020年9月收治的60例大面积烧伤残余创面患者作为研究对象，旨在探讨复方桐叶烧伤油在大面积烧伤残余创面中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年5 月至2020 年9 月本院收治的60例大面积烧伤残余创面患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照和观察组，各30例。对照组男16 例，女14 例；年龄22～60 岁，平均（41.00±3.12）岁；烧伤面积30%～50%，平均（40.00±2.12）%；烧伤后残余面积2%～10%，平均（6.00±2.15）%。观察组男17例，女13例；年龄23～60岁，平均（41.50±3.11）岁；烧伤面积30%～49%，平均（39.50±2.10）%；烧伤后残余面积3%～10%，平均（6.50±2.13）%。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。

诊断标准：符合《烧伤治疗学》[3]中烧伤症状相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准；烧伤面积30%～50%；患者对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并呼吸道等特殊部位烧伤者；合并呼吸道感染者；妊娠期或哺乳期女性；临床资料不全者；依从性不佳者。

1.2 方法 对照组患者给予利福平胶囊（吉林四环澳康药业有限公司，国药准字H22020503）外敷治疗，用0.9%氯化钠注射液清洗患者创面后，清除换药的残留物、创面坏死组织、分泌物，尽量保护新生上皮组织，使用无菌干纱布将创面擦拭干净，将利福平胶囊拆开，取药物粉剂撒于患者创面，观察其创面外敷料干净情况。

观察组患者给予复方桐叶烧伤油（湘西宏成制药有限责任公司，国药准字Z20063825）治疗，使用0.9%氯化钠注射液清洗患者创面，清除创面分泌物、坏死组织，保护新生上皮组织，使用无菌干纱布擦净创面，将阴离子抗菌功能性敷料浸湿复方桐叶烧伤油，覆盖于创面，使用无菌干纱布进行包扎。

两组均每天换药2～4次，共治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、治疗2周后创面细菌阴转率、临床指标（疼痛评分、创面愈合时间、住院时间）。①治疗效果评价标准：参照文献[4]评估患者的治疗效果，痊愈为治疗后，患者创面处完全上皮化；有效为治疗后，创面面积缩小＞50%；无效为治疗后，患者创面面积缩小＜50%甚至未缩小。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。②治疗2 周后，对患者创面细菌进行培养，记录转阴情况，转阴率=（金黄色葡萄球菌转阴例数+表皮葡萄球菌转阴例数+鲍氏不动杆菌转阴例数+大肠埃希菌转阴例数）/总例数×100%[5]。③疼痛评分评价标准：参照视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，分值为0～10 分，0 分表示无痛，10 分表示剧痛，分数高低与患者疼痛程度呈正相关[6]。④临床指标：包括创面愈合时间、住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组创面细菌阴转率比较 观察组创面细菌阴转率（66.67%）高于对照组（36.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组创面细菌阴转率比较[n（%）]Table 2 Comparison of negative conversion rate of wound bacteria between the two groups[n(%)]

2.3 两组临床指标比较 观察组疼痛评分低于对照组，创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床指标比较（±s）Table 3 Comparison of clinical indexes between the two groups(±s)

表3 两组临床指标比较（±s）Table 3 Comparison of clinical indexes between the two groups(±s)

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3 讨论

大面积烧伤是一种比较严重的创伤，极易导致患者出现脏器功能障碍，引发营养不良等情况，且烧伤后残余创面会反复破溃、长久不愈，若残余创面逐渐扩大，极易引发创面脓毒症，给患者生活带来极大的干扰，威胁其身体健康与生命安全。大面积烧伤残余创面多具有创面分散、面积小等特点，不宜采用手术植皮治疗[7]。利福平胶囊属于利福霉素类半合成广谱抗菌药，对于多种病原微生物具有抗菌活性作用，如对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌等均具有一定抗菌作用，对治疗烧伤后残余创面具有一定疗效，但随着其创面耐药菌株的增加，无法实现创面愈合，导致创面持续扩大，久治不愈[8]。相关研究指出，复方桐叶烧伤油对创面微循环具有一定改善作用，且可保护生态组织，避免创面的进一步加深，促进创面加快愈合[9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），与徐汤灵[10]研究结果一致。提示对大面积烧伤后残余创面患者应用复方桐叶烧伤油，对于改善患者创面症状，促进创面恢复，提高临床疗效具有重要意义。分析原因为，复方桐叶烧伤油包含桐叶、麻油两种成份，其中桐叶含有糖苷、多酚类物质、熊果酸等，对血管具有良好的扩张作用，可有效改善患者体内微循环，发挥消肿、解毒、抗感染等作用；麻油具有消炎解毒、抗菌、生肌作用。在患者烧伤后残余创面处涂抹复方桐叶烧伤油，可保护生态组织，使其转变为具有生长功能的上皮组织，从而发挥消炎、止痛与生肌作用[11]。且复方桐叶烧伤油可在患者残余创面部位形成有效的保护膜，从而有效避免其创面发生感染，引起不良反应。本研究结果显示，治疗2周后，观察组创面细菌阴转率高于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛评分低于对照组，创面愈合时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。提示复方桐叶烧伤油可有效改善患者创面细菌感染情况，抑制细菌生长，减轻患者疼痛，促进创面愈合。

综上所述，对大面积烧伤残余创面患者应用复方桐叶烧伤油，可显著改善其临床症状，提高细菌阴转率，减轻患者疼痛，促进创面早期愈合，疗效显著，值得临床推广应用。