中医护理联合现代康复护理对早期老年性脑梗死患者的积极影响

余 凌 刘 婵 余 琼

脑梗死为老年人群常见脑血管疾病之一，随着人口老龄化、高血压病、糖尿病等慢性病发生率升高，脑梗死发病率随之升高，为影响老年人群健康重要疾病之一[1]。老年脑梗死后可导致患者相应脑组织、神经功能受到损伤，表现为头晕、肢体功能障碍等，对患者正常生活、工作、学习造成影响。脑梗死患者临床治疗和干预重点在于预防大血管阻塞、改善患者临床体征和症状、提高患者生活质量和健康水平。恢复患者神经功能和肢体功能为临床中治疗老年脑梗死主要方法，提高患者生活质量为治疗主要目的[2，3]。研究指出，老年脑梗死患者健康知识掌握度有限，在日常生活中难以避免相关危险因素，自我照护能力、康复锻炼能力较差，影响患者康复效果，影响患者功能恢复和生活质量提升[4]。康复锻炼为脑梗死患者主要治疗方法，同样为临床护理主要干预方法，脑梗死伴有后遗症患者在病情稳定后多采用康复训练辅助治疗。中医疗法在脑梗死患者中应用对促进神经功能康复有重要价值，中医特色治疗方法包括中医药、针灸、推拿等，随着生活水平提高和生活质量改善，人们对健康、生活质量重视程度升高，康复理疗在脑梗死患者中促进康复治疗应用越来越广泛。本研究基于中医辨证理论在老年脑梗死患者中实施中医护理干预，为探究护理效果，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月—2020年6月英山县人民医院收治早期老年脑梗死患者72例。用随机数字表法将患者分为联合组(中医护理联合现代康复护理，36例)和常规组(现代康复护理，36例)，2组年龄、性别、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例，

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①患者存在头晕、头痛、吞咽功能障碍、肢体功能障碍等临床体征，结合颅脑CT或MRI检查，明确诊断为脑梗死；②对患者一般情况进行评估后，均有中医护理和现代康复护理干预指征；③向患者和家属讲解本次护理干预措施、研究方法，获得患者和家属同意。排除标准：①意识障碍、痴呆、精神疾病、语言和表达障碍等不能配合进行护理干预和研究患者；②合并严重心脏疾病，肝肾功能障碍患者；③合并颅脑其他严重疾病患者，如脑出血、颅脑肿瘤等。

1.3 方法常规组患者实施现代康复护理干预。根据患者肢体功能障碍情况，制定康复训练计划，包括指导患者对健侧肢体进行主动训练，协助患者患侧肢体进行被动训练，指导患者吞咽训练，卧床平衡训练，下床后进行站立训练、行走训练、肢体功能训练等，每天指导患者完成1次全套训练。联合组患者在常规组基础上实施中医护理干预：①中药干预：遵照医嘱给予患者中药汤剂治疗，药物组成：白芍、麦冬各15 g，天麻、牛膝、钩藤各12 g，川芎、赤芍各10 g，甘草6 g。水煎，取300 ml药汁分为早中晚服用，1剂/d。指导患者三餐后定时、定量服药，向患者讲解中药汤剂具有活血化瘀、平肝泻火、通络化瘀等功效，提高患者用药依从性。②针灸干预：取患者曲池、三阴交、人中、百会进行针灸治疗，每天针刺1次。③推拿干预：取患者手三阳、足三阳经腧穴，采用弹拨、施捻、按压等手法依次进行推拿治疗，每天经络推拿20 min，1次/d。④拔罐干预：取环跳、阳陵泉、丘墟、阳池、秩边等穴位，采用拔罐治疗，拔罐后停留10 min，1次/d。

1.4 观察指标①运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能评定量表，对患者上肢、下肢运动功能进行评分，0～100分，得分越高表示运动功能越好。②日常生活能力：采用日常生活能力评定量表(ADL)，对患者进餐、洗澡、穿衣、大小便、平地行走、上下楼梯等项目进行评分，0～100分，得分越高表示日常生活能力越高[6]。③生活质量：采用简明生活质量评定量表(SF-36)，对患者心理功能、身体功能、运动功能、情感功能4维度内容进行评分，0～80分，得分越高表示生活质量越高。④锻炼依从性：制定患者锻炼依从性评定量表，对患者用药、饮食、康复锻炼3项目进行评分，总分90分，根据得分评定为优(80～90分)、良(60～79分)、可(40～59分)、差(0～39分)，优良率=(优+良)例数/总例数×100%。⑤护理满意度：自制护理满意度问卷，在护理干预结束后对患者护理满意度进行评估，包括护理态度、护理环境、护理方法、护理质量等8项内容，总分80分，根据得分评定为不满意(0～50分)、基本满意(51～70分)、非常满意(71～80分)，总满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100。

2 结果

2.1 运动功能 日常生活 生活质量评分护理前，2组患者运动功能、日常生活、生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理1个月，相对护理前，2组运动功能、日常生活、生活质量评分均显著提高，但联合组患者提高程度更高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者运动功能 日常生活 生活质量评分比较 (分，

2.2 锻炼依从性联合组患者锻炼依从性显著高于常规组(97.22% VS 80.56%)，P<0.05。见表3。

表3 2组患者锻炼依从性比较 (例，%)

2.3 护理满意度相对常规组，联合组患者护理总满意度更高(97.22% VS 83.33%)，P<0.05。见表4。

表4 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

脑梗死为微小脑血管阻塞引起相应脑组织缺血性疾病，其发生和高血压病、高血糖、高脂血症、年龄等多因素有相关性，具有较高临床发生率，随着中国生活质量提高、慢性疾病发病率升高及人口老龄化，脑梗死发病率随之升高[5]。脑梗死患者由于颅脑血管阻塞，导致相应脑组织缺血、坏死，进而对相应颅脑神经造成损伤，影响患者肢体功能，常表现为肢体功能障碍、吞咽功能障碍等，对患者健康、生活质量均造成严重影响[6]。临床研究指出，脑梗死患者在疾病发作后，患者脑组织和神经受到不同程度损伤，多伴有不同程度功能障碍，对患者正常生活、健康造成严重影响[7]。脑梗死发生有诸多影响因素，疾病发生后，如不能有效避免相关危险因素，疾病可持续发生、发展，部分患者可再发脑梗死，对脑组织和神经造成进一步损伤，具有较高临床病死率。患者缺乏相关健康知识，在病情稳定后回归家庭，不能有效避免相关危险因素，更不能自行照护，进行功能锻炼，对疾病预防和康复造成影响。脑梗死患者在病情稳定后恢复肢体功能、吞咽功能，对协助提高患者生活质量、改善患者预后有重要价值。有学者在脑梗死患者中实施持续性康复训练护理指导，有效提高患者健康知识掌握度和训练依从性，协助改善患者预后，提高患者生活质量[8]。

临床护理干预在脑梗死患者中实施，指导患者进行现代康复训练，对协助改善患者神经功能有重要价值。中医在脑梗死患者中辨证治疗具有较长历史，其治疗方式较多，如药物、针灸、推拿等均属于中医特色治疗方法。本研究在早期老年脑梗死患者中采取中医护理和现代康复护理联合干预，显著改善患者运动能力、日常生活能力和生活质量(P<0.05)。脑梗死患者治疗重点在于提高患者运动功能、日常生活能力，以最终协助提高患者生活质量，中医护理基于中医辨证治疗理论，在脑梗死患者中给予药物、针灸、推拿和拔罐干预，通过活血化瘀、舒筋通络等方式，以改善患者血管阻塞程度，提高神经功能恢复程度，进而提高患者日常生活能力和运动能力，协助提高患者生活质量。有学者在脑梗死后遗症患者中实施中医康复护理干预，显著改善患者运动功能和日常生活功能[9]。本研究结果另外得出，中医护理和现代康复护理在老年脑梗死患者中实施，可提高患者康复锻炼依从性(P<0.05)。脑梗死后患者需要较长时间进行康复训练，患者康复训练依从性对康复训练配合度、康复训练效果等均有重要影响。中医护理和现代护理相结合，以中医理论为指导实施现代护理干预，对协助改善患者症状和体征，促进神经功能恢复有重要价值，进而协助提高患者依从性。本研究结果得出，中医护理联合现代康复护理在早期老年脑梗死患者中应用，可协助提高患者满意度(P<0.05)，护理满意度为反映护理质量重要因素，证实中医护理、现代康复护理在脑梗死患者中应用，受到患者认同，且具有较高护理应用效果。

综上所述，中医护理联合现代康复护理在早期老年脑梗死患者中实施，可协助改善患者运动功能、日常生活能力及生活质量，提高患者康复锻炼依从性和护理满意度。