中医护理干预血液病化疗后消化道反应临床观察

陈舒柳

血液病的发生与血液、骨髓单核细胞以及淋巴组织等造血系统功能异常，白血病、淋巴瘤以及浆细胞病等血液病可通过长期化疗以维持患者生命，但是长期化疗对机体造成的毒副作用较大，患者在化疗期间常见恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道反应，消化道反应可影响患者自饮食物中摄入足够的能量及营养物质，进而加剧患者营养不良，不利于机体免疫功能的提升[1,2]。本次研究为论证中医护理对血液病化疗后消化道反应的影响，比较山西白求恩医院血液科2019年1月—2020年1月76例分别行常规护理以及常规护理联合中医护理的2组化疗患者护理干预效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将山西白求恩医院血液科2019年1月—2020年1月收治的76例化疗患者通过双盲随机法分为对照组与试验组，试验组行常规护理联合中医护理(38例)：男、女患者分别为20例、18例；年龄区间：32～64岁，平均(48.32±1.42)岁；血液病类型：白血病、淋巴瘤以及浆细胞病例数分别为14例、12例、12例。对照组仅行常规护理(38例)：男、女患者分别为21例、17例；年龄区间：31～68岁，平均(48.85±1.24)岁；血液病类型：白血病、淋巴瘤以及浆细胞病例数分别为13例、13例、12例。2组患者一般资料相关数据经统计学验证，组间差异无统计学意义，P>0.05。本次研究征得医学伦理会同意。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①参考第9版《内科学》[3]中血液病临床诊断相关标准确诊；②患者既往均未接受系统治疗，均在征得患者同意的情况下开展化疗。排除标准：①非首次入院行化疗的患者；②妊娠期患者；③生活无法自理的患者；④严重贫血以及骨髓造血功能抑制患者；⑤化疗前伴消化系统功能异常患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组行常规护理，护理人员在化疗前向患者系统性介绍化疗流程、化疗注意事项，并结合临床化疗后病情得到有效控制的案例，缓解患者化疗前恐惧、紧张、焦虑等负面情绪。嘱患者在化疗前2 h以及化疗后2 h进食流食以及半流食，此外，患者应进食维生素含量丰富的食物，例如：油菜、西红柿、韭菜、柠檬等。多摄入优质高蛋白食物，例如：鱼虾、瘦肉、豆制品等，在三餐外增食糕点、巧克力、面包等体积小，但是热量较高的食物。

1.3.2 试验组患者在实施常规护理的同时开展中医护理。①耳穴压豆：选取耳部神门、皮质下、交感以及胃、肠等穴位，用无菌医用胶布将王不留行籽粘贴于相应穴位敏感点，嘱患者每日耳穴按压100～120次，以患者耳部感觉酸、胀、痛为宜。②穴位敷贴：选取足三里、内关等穴位开展穴位敷贴，在化疗前1 d以及化疗后5 d将穴位贴贴于上述穴位。③穴位按摩：选取患者足三里、内关实施按摩，每日局部穴位点揉3次，以患者局部有酸胀感为宜。④艾灸：选取神阙、内关、足三里等穴位实施艾灸治疗，操作者手持艾灸，距离上述穴位1寸左右，用点燃的艾炷熏局部，隔日艾灸1次。

1.4 观察指标比较2组患者护理预后情况。若患者未出现恶心、呕吐以及腹泻、便秘等胃肠道反应则表示完全控制；若患者出现轻度恶心、无呕吐，对患者日常生活以及进食未造成影响，则表示病情基本控制；若患者每日恶心呕吐、影响患者正常进食，则表示干预无效。总有效率=完全控制率+基本控制率。比较2组患者护理干预前、护理干预2周后相关营养指标以及免疫指标变化情况。

2 结果

2.1 干预效果试验组患者干预总有效率比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预效果比较 (例，%)

2.2 营养指标变化情况试验组干预2周后前白蛋白比对照组高，白蛋白比对照高，转铁蛋白比对照组高(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者营养指标变化比较 (例，

2.3 免疫指标变化情况试验组干预2周后IgG比对照组高，CD3+比对照组高，CD4+/CD8+比对照组高(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者免疫指标变化情况比较 (例，

3 讨论

血液病与中医“血虚”“血证”等疾病症状较为相似，白血病、淋巴瘤以及浆细胞病等血液病化疗药物治疗可有效缓解患者病情，但是化疗对机体胃肠道系统造成的刺激大，伴随化疗时间的延长，患者可出现不同程度恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状[4,5]。中医认为化疗引起的胃肠道不适，是因“药毒”侵害机体，扰乱脏腑功能，其中尤以脾、胃功能损伤最重，脾为后天之本，主将饮食水谷转换为水谷精微，诸脏腑官窍功能的正常发挥与水谷精微的濡养具有密切的联系[6,7]。血液病化疗中中医护理基于中医经络理论，包括耳穴压豆、穴位敷贴、穴位按摩以及艾灸等，耳为宗脉之所聚也，耳廓皮质下刺激可达到益气健脾的作用；神门具有止吐的作用；胃穴以及肠穴可调节中枢，理气降逆，穴位贴敷疗法通过持续体表腧穴刺激，可通过神经反射抑制相关脏腑病理兴奋性，从而改善经脉气血运行[8]。此外，对内关、足三里等穴位开展穴位敷贴、穴位按摩可调理胃肠气机,艾灸疗足三里、内关、神阙等穴位，艾炷燃烧时可缓慢释放热力，在热力推动下促使静脉气血运动，从而达到祛邪扶正的作用[9,10]。黄丽至[11]临床研究显示血液病行化疗的患者中开展中医护理干预的试验组，干预有效率为75.26%，胃肠道反应发生率明显低于对照组，本次研究试验组患者干预后总有效率为94.74%，本次研究与黄丽至等临床研究结果一致，均证实中医护理干预可有效改善血液病化疗患者胃肠道不适症状。本次研究在既往研究基础上观察患者营养指标以及免疫指标变化情况，结果显示干预2周后试验组营养指标明以及免疫指标均高于同期对照组，由此可见，血液病化疗开展中医护理的患者机体营养状态以及免疫功能均优于单纯行常规护理的患者。

综上所述，血液病化疗患者中医护理干预有较高的临床推广价值。