补阳还五汤治疗糖尿病合并短暂性脑缺血发作39例*

常 杰

对于2型糖尿病患者而言，若合并表现出短暂性脑缺血发作现象，会使疾病影响程度显著增加，尤其导致脑卒中发生率明显增加[1]。对此，临床确定有效方法展开糖尿病伴有短暂性脑缺血发作患者的针对性治疗，意义显著。本次研究旨在探讨对糖尿病伴有短暂性脑缺血发作患者采用补阳还五汤治疗的临床价值，为达到整体预后水平显著提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月1日—2020年12月31日收治的78例糖尿病伴有短暂性脑缺血发作患者，随机分为参照组和试验组，各39例。参照组中男、女各20、19例；年龄50～85岁，平均(65.25±2.29)岁；病程1.2～14.9年，平均(5.29±1.25)年。试验组中男、女各21、18例；年龄51～89岁，平均(65.27±2.33)岁；病程1.3～15.2年，平均(5.33±1.29)年。2组患者性别、年龄、病程比较，具有均衡性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：糖尿病以及短暂性脑缺血发作均获得确诊；均配合实施药物治疗。排除标准：严重全身疾病；具有出血倾向。

1.3 方法参照组采用100 mg阿司匹林肠溶片进行治疗，口服频率为1次/d。试验组在参照组基础上添加补阳还五汤治疗。用药处方为：黄芪60 g，川芎、党参各12 g，地龙、当归各9 g，桃仁、赤芍、红花、甘草各6 g，鸡血藤30 g，络石藤、川牛膝各15 g。用药频率为2次/d，剂量为1剂/d，100 ml/剂。2组患者均采用80 mg达美康进行口服治疗，频率为2次/d，对血糖水平进行控制。治疗一个疗程为4周，总疗程为3个。

1.4 观察指标①比较2组患者治疗总有效率：显效：患者疾病发作时间、发作频率、血液流变学指标、椎、基底动脉血流速度以及血糖水平均获得明显改善；有效：患者疾病发作时间、发作频率、血液流变学指标、椎、基底动脉血流速度以及血糖水平均获得改善；无效：患者疾病发作时间、发作频率、血液流变学指标、椎、基底动脉血流速度以及血糖水平均无改善。②比较2组TCD流速变化[椎动脉(VA)以及后循环探测基底动脉(BA)的舒张期流速(VD)、收缩期流速(VP)]。③比较2组血液流变学变化[血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)以及空腹血糖(FPG)]。

2 结果

2.1 总有效率试验组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者总有效率比较 (例，%)

2.2 TCD流速变化治疗前，试验组BA的VD、VP水平同参照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组VA的VD、VP水平同参照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，试验组BA的VD、VP水平高于参照组(P<0.05)；试验组VA的VD、VP水平高于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者TCD流速变化比较

2.3 血液流变学指标治疗前，试验组TG、TC、LDL、HDL以及FPG水平同参照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组除HDL水平高于参照组之外，其他指标水平均低于参照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者血液流变学指标比较

3 讨论

临床针对糖尿病伴有短暂性脑缺血发作患者在治疗期间，补阳还五汤有效应用，可获得确切效果[2，3]。处方中黄芪可做到气旺血行、大补脾胃元气、祛瘀而不伤正；当归可祛瘀而不动血、活血化瘀；川芎、赤芍、红花、桃仁可活血化瘀；地龙可通经活络。所有药物联合应用，可祛瘀通络以及气旺血行。此外，补阳还五汤有效应用，可显著改善血液流变，抑制血小板聚集，减少微血栓发生，有效促进毛细血管生长，显著改善损伤位置神经微循环[4-8]。联合阿斯匹林肠溶片以及达美康进行治疗，不但可以将血糖控制效果提高，而且可将TIA发作频率进行显著抑制，将系列指标显著改善，获得确切协同治疗效果[3，9-11]。

综上所述，补阳还五汤有效应用后，观察治疗效果、TCD流速变化、血液流变学变化，改善程度显著，可促进糖尿病伴有短暂性脑缺血发作患者整体预后水平显著提升。