胆囊结石，可选超声检查

陈丽梅

胆囊结石是指发生于胆囊的结石疾病，是世界范围的常见病、多发病。随着近年来生活水平的提高，发病率有明显上升的趋势。胆囊结石的病因复杂，与多种因素有关，部分患者无明显自觉症状，部分患者可在进食后出现腹部隐痛、不适症状，当结石阻塞胆囊管时会出现胆绞痛症状。患者病情不同治疗方法也不相同，部分患者无需特殊处理、定期复查即可，部分患者可能需要积极的手术或药物治疗。

超声检查对胆囊结石的诊断有很高的敏感性，其操作便捷，结果准确，故而在临床中应用较为广泛。胆囊结石属于高密度病灶，超声影像以高回声为主，也就是说进行超声检查时，结石会表现出白色病灶，在结石的后方位置会出现声影。具体表现为胆囊内强回声团，后方伴有声影，会根据体位的变动而变化；如果结石的类型比较特殊，则会出现囊壁结构，呈现出囊壁、结石、声影的三合征；若为胆囊泥沙样结石，则会呈现出细小点状或者堆积成团的表现。

临床上，超声检查不仅可以确诊胆囊结石，同时还可以观察到结石的大小、胆囊壁厚度、胆囊息肉等情况，可以为诊疗工作的开展提供强有力的参考依据。因此，患者应当对超声检查的基本知识有所了解，尤其是一些基本的注意事项，比如：

1.检查前的禁食。在超声检查开始之前，患者应当做好一些基础的准备工作，其中又以禁食为重中之重。在超声检查之前，患者要保持空腹状态，在检查前一日开始，晚餐就要注意清淡，夜间禁食，次日早晨禁食、禁水，避免胃肠道内容物、气体对超声检查产生干扰，确保胆囊、胆管中的胆汁充盈，从而确保检查结果的准确性。如果胆囊结石患者伴有胃肠道积气的症状，则可以在检查前一日遵医嘱服用消胀药物，清除胃肠道内的气体。如果胆囊结石患者在超声检查之前进食，便会导致胆囊收缩，从胆囊中排出的胆汁会导致超声影像模糊，继而影响结果的准确性。

2.检查中的指令配合。胆囊结石患者在接受超声检查的过程中，为了确保检查结果的准确性，必须要主动配合医生的指令。检查时，医生可能会下达诸如“吸气鼓肚子”“屏住呼吸”“深呼吸”“放松呼气”等一系列的指令，对于这些指令患者要准确配合。例如吸气是为了让患者的胆囊全貌能够更加充分地展现出来等，这关系到超声检查结果的准确性、全面性，需要患者配合执行。同时，在检查过程中，患者要保持平稳的情绪和放松的心情，端正良好的心态，对自己的病情有所了解。

临床显示，50岁以上的女性是胆囊结石发病的高危人群；家族中有直系亲属发现胆囊结石，这类人群往往也好发胆囊结石。此外，妊娠、高脂肪饮食、肥胖、糖尿病、长期禁食或肠外营养、肝硬化以及溶血性贫血的人群也是该病的好发人群。为此，建议这类人群在生活中应注意以下几点：

1.有规律地进食。按时进餐是预防结石的最好办法，尤其是早餐，因为早餐与上次晚餐间隔时间最长，肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁，这些胆汁会储存于胆囊中，胆囊黏膜吸收水分使胆汁变浓，胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁黏稠度增加，易形成胆泥。因此，按时进餐能促使胆囊收缩，及时排空胆囊，防止结石的形成。

2.合理的饮食结构。日常生活中应避免进食过多高蛋白、高脂肪、高热量的食物，适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。

需提醒的是，对于高风险人群，应定期檢查腹部B超、血脂，及早发现疾病，及早治疗，防患于未然。