血常规检查有哪些影响因素

梁小倩

血属于结缔组织，由血浆和血细胞组成。血浆内含血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、脂蛋白等营养成分及无机盐、氧、激素、酶、抗体和细胞代谢产物等；血细胞包括白细胞、红细胞和血小板。血常规检查是对有形的血细胞进行的检查，也就是白细胞、红细胞和血小板，通过观察它们数量的增多/减少以及形态的正常/异常，来判断血液状况及身体疾病状态，是临床上基础的化验检查之一。

血常规检查2作用

血常規检查主要有两大作用。

一是指导诊断。当出现发热或咽痛等上呼吸道感染症状时，查血常规可帮助医生分辨患者是由细菌感染还是病毒感染引起。如果是细菌感染，可看到中性粒细胞明显增多；如果是病毒感染，通常可看到淋巴细胞的明显增多，或淋巴细胞减少，便可为治疗提供指导性意见。

二是辅助诊断。除上述感染方面的疾病需要查血常规，很多早期血液系统疾病，如慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病以及白细胞减少等，患者可能没有太突出的症状，此时需要通过血常规等筛查才可以早期的发现疾病，争取到更多的治疗时间。

多因素影响检查准确性

血常规检查能否准确反映身体状况，受到两方面的影响。

一是患者的生理条件。首先，红细胞会随着年龄的增大而逐渐减少，所以年龄是影响血常规检查结果的重要因素。其次，人体在运动后血流速度加快，也会影响血细胞的分布状态。再次，服用一定的精神药物进行治疗的患者，其血细胞状况会呈现出不稳定的波动状态，很难准确地捕捉到正常的血常规检查结果。另外，吸烟、酗酒等不良嗜好也会影响血细胞数目的变化和分布。

二是血液采集的精准性。主要是指血常规检查中采集部位的变化，能影响采集结果的准确性和可靠性，比如采血部位如果在静脉，那么红细胞数目就会增多，因为静脉的主要回流机制是淋巴回流+静脉血液回流，所以血细胞浓度会比较高，红细胞数量比较多。而如果在动脉采集血液，那么红细胞数目相对来说会比较少，因为动脉的血液回流机制主要是通过淋巴回流。采血部位不同，自然会影响血常规检验结果。

另外，在采血过程中经常会采用抗凝剂来进行采血，如果抗凝剂应用不科学，必然会影响白细胞的变化。同时，人为操作失误也会影响血常规检验结果。

血常规检查3注意

检查前：1.抽血前一天不吃过于油腻及高蛋白的食物，避免大量饮酒，血液中的酒精成分会直接影响检验结果。2.体检前一天的晚8时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。3.抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

检查中：静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。肘前静脉是绝大多数人（婴幼儿除外）的首选采血部位，此处一般血管较明显，疼痛感较轻，操作方便易行。小儿可采颈外静脉血液，其次选择股静脉。

检查后：1.抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。2.按压时间应充分。每人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。3.抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。4.若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。