血脂水平、C反应蛋白水平检测在急性脑梗死诊断中的意义

刘宏巍

【摘要】目的：探讨血脂水平、C反应蛋白水平检测在急性脑梗死诊断中的意义。方法：选取2020年11月—2021年11月我院的70例急性脑梗死患者为观察组，同期的70例体检者为对照组。检测两组的高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血三酰甘油（TG）水平和C反应蛋白水平。结果：观察组急性脑梗死患者的HDL-C水平明显低于对照组（P<0.05），TC、LDL-C、TG和C反应蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：血脂水平联合C反应蛋白水平检测可以较好的诊断急性脑梗死的发生。

【关键词】血脂水平；C反应蛋白水平；检测意义；急性脑梗死

Significance of blood lipid level and C-reactive protein level in the diagnosis of acute cerebral infarction

LIU Hongwei

Central Health Center of Taal Lake Town， Wuyuan County， Bayannaoer， Inner Mongolia 015121， China

【Abstract】Objective： To investigate the significance of blood lipid level and C-reactive protein levels in the diagnosis of acute cerebral infarction. Methods： A total of 70 patients with acute cerebral infarction in our hospital from November 2020 to November 2021 were selected as the observation group. During the same period， 70 cases of physical examination were the control group. The levels of high-density lipoprotein （HDL-C）， total cholesterol （TC）， low-density lipoprotein （LDL-C）， blood triglyceride （TG） and C-reactive protein were detected in the two groups. Results： The levels of HDL-C in patients with acute cerebral infarction in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the levels of TC， LDL-C， TG and C-reactive protein were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The detection of blood lipid level combined with C-reactive protein level can better diagnose the occurrence of acute cerebral infarction.

【Key Words】Blood lipid level； C-reactive protein level； Detection significance； Acute cerebral infarction

急性腦梗死的起病较为突然，常常在安静休息时发病，患者在起病的数小时内或1～2d内可以达到高峰[1]。临床症状有说话不清、肢体瘫痪、头痛、吞咽困难和耳鸣等，若未及时治疗，梗死区域会不断地发生扩大，甚至会导致昏迷[2]。血栓形成以及动脉粥样硬化是引发脑梗死的重要危险因素，而血管内发生的慢性炎症反应是促进急性脑梗死发生以及动脉粥样硬化形成的关键，表明动脉粥样硬化不但与脂质沉积紧密相关，而且与慢性炎症反应有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月—2021年11月我院的70例急性脑梗死患者为观察组，同期的70例体检者为对照组。观察组70例，男39例，女31例，年龄27～68岁，平均年龄（40.12±5.39）岁，体重43～87 kg，平均体重（55.92±4.18）kg；对照组70例，男38例，女32例，年龄28～69岁，平均年龄（41.35±4.83）岁，体重43 ～87 kg，平均体重（56.31±5.29）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组均空腹抽取3mL肘部静脉血，采取氧化酶法检测两组的TG以及TC水平，采取干式免疫荧光定量法检测两组的C反应蛋白水平，采取直接法检测两组的LDL-C以及HDL-C水平。比较两组的HDL-C、TC、LDL-C、TG和C反应蛋白水平。

1.3 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组急性脑梗死患者的HDL-C水平明显低于对照组（P<0.05），TC、LDL-C、TG和C反应蛋白水平明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性脑梗死的发病机制主要与动脉粥样硬化、血栓形成以及血管病变损伤而导致的脑部组织缺氧缺血相关，而且临床还认为急性脑梗死的发生与脂质代谢异常以及炎性因子等因素紧密相关[3-5]。血脂是临床上公认的引发脑卒中的重要危险因子，已有研究证实，动脉粥样硬化的发生与TG水平的变化紧密相关，因此，TG是常常被用于动脉粥样硬化发病估计以及预防的一个重要参考指标[6]。LDL-C以及HDL-C水平的变化与动脉粥样硬化的形成具有较为紧密的相关性。LDL-C是一种富含胆固醇的脂蛋白，大多数是由机体内的极低密度脂蛋白胆固醇逐步转化而形成，LDL-C可以将机体内的胆固醇运输至全身各部位的细胞中，LDL-C所携带的胆固醇含量最多，而且经过进一步的化学修饰后，极容易与清道夫受体发生结合，然后进入到动脉壁细胞中，同时会带入动脉壁细胞中大量的胆固醇，不断沉积在血管壁，容易引发动脉硬化，使缺血部位发生功能障碍[7]。HDL-C主要在机体的肝脏中合成，属于体积最小的一种脂蛋白，主要参与了胆固醇的逆向转运，可以促进内源胆固醇由机体外周返回到肝脏中，避免胆固醇在机体内的肝外组织细胞中发生沉积，因而，HDL-C属于一种具有抗动脉粥样硬化形成作用的脂蛋白，HDL-C含量的降低会造成机体外周血的胆固醇无法返回到肝脏中，水平增高，而逐渐沉积于患者的血管壁上，HDL-C水平与心血管疾病的发生之间呈负相关的关系[8-9]。

C反应蛋白由机体肝脏合成的，由于炎性反应或者感染等因素刺激而生成的一种急性时相蛋白，在感染后的数小时内就会明显升高，而在经过有效的抗感染治疗24～48h后，其含量会明显降低，因此，能将其作为评估细菌感染的一个敏感指标，而且能有效评估治疗效果[10]。C反应蛋白在健康机体血液内的浓度比较低，如果机体感染细菌、组织损伤或术后出现急性炎症的过程中，血清C反应蛋白水平会在6～8h开始升高，而且在24～48h达到峰值。其具体的机制可能是，患者在感染的刺激下，炎性细胞发生浸润，白细胞会进一步释放出内源性因子，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1（IL-1）、前列腺素E1以及IL-6等，刺激肝细胞加快速度合成C反应蛋白[11]。C反应蛋白具有一定程度的活化补体的功能，可以与T淋巴细胞发生特异性结合，进而使T细胞的某些功能发生改变，在机体组织被破坏或存在炎症的情况下会升高，其具有比较高的检测灵敏度，但是没有特异性[12]。C反应蛋白能加强吞噬细胞的吞噬作用以及激活补体，从而产生调理作用，有效清除入侵机体的损伤、凋亡、坏死的组织细胞以及病原微生物，在体内的天然免疫过程中具有较为重要的保护效果[13]。C反应蛋白不但属于一种非特异性的炎症标志物，C反应蛋白本身直接参与了动脉粥样硬化以及炎症反应等心血管疾病，而且属于心血管疾病最强有力的危险因子以及预示因子。C反应蛋白与补体FcTR和C1q之间可以相互发挥作用，使C反应蛋白表现出多种的生物活性，包括对炎症反应的吞噬作用、宿主对感染的防御反应以及调节作用等[14]。C反应蛋白可以与受损细胞、核抗原和凋亡细胞发生结合，在自身免疫病方面发挥重要的作用。组织损伤、各种急性炎症、心肌梗死、放射性损伤以及手术创伤等疾病发作后数小时，C反应蛋白水平会快速升高，而且出现成倍增长之势。当病变好转时，C反应蛋白水平会快速地降至正常，其升高幅度与患者感染的严重程度呈正相关。而且，CRP的测定不受免疫抑制剂、抗炎药物以及肾上腺皮质激素的影响，在患者的体征消失、感染得到控制时，血清CRP水平会明显降低，而且其降低速度与其他急性蛋白反应相比要快。C反应蛋白水平会随着神经功能缺损的加重以及梗死灶直径的增加而升高，而且急性脑梗死患者的发病机制也会影响C反应蛋白水平，腔隙性脑梗死患者的炎症反应最轻，而脑栓塞患者的C反应蛋白水平最高。本研究发现，观察组急性脑梗死患者的HDL-C水平明显低于对照组（P<0.05），TC、LDL-C、TG和C反应蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。表明急性脑梗死患者的HDL-C水平会明显降低，TC、LDL-C、TG和C反应蛋白水平会明显升高，通过检测上述指标，有助于进行诊断。

综上所述，血脂水平联合C反应蛋白水平检测可以较好的诊断急性脑梗死的发生。

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