优质护理干预在先兆流产孕妇保胎期间的应用及价值探讨

张军

摘要：目的 探究优质护理干预在先兆流产孕妇保胎期间的应用价值。方法 选取2017年10月～2019年11月90例先兆流产患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各45例，对照组实施常规护理，研究组实施优质护理。对比两组血清HCG及孕酮水平、保胎成功率、并发症、心理状态、自我效能及护理满意度。结果 研究组血清HCG及孕酮水平指标明显高于对照组，P<0.05;研究组保胎成功率明显高于对照组，P<0.05;研究组并发症发生概率明显低于对照组，P<0.05;研究组SAS评分及SDS评分心理状态评价指标明显低于对照组，GSES评分自我效能评价指标明显高于对照组，P<0.05;研究组护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论 优质护理可确保先兆流产患者在保胎期间血清HCG及孕酮水平处于稳定状态，减少并发症，促使保胎成功，改善负面情绪，提高护理满意度及自我效能。

关键词：先兆流产;保胎治疗;优质护理;常规护理;妊娠

若孕妇在妊娠28周前发生少许阴道流血，且存在不同程度腹部或腰部疼痛时，则可认为存在先兆流产[1]。相关数据显示[2～3]，此病临床患病率较高，约为15%左右，患病后不仅会影响患者生理舒适度，造成患者出现心理问题，对顺利妊娠十分不利，严重影响母婴健康。基于此，本研究对2017年10月～2019年11月收治的90例先兆流产患者作为研究对象，探究实施优质护理后的应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年11月90例先兆流产患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各45例。对照组年龄（25.66±2.44）岁;初次妊娠28例，多次妊娠17例;孕周（15.59±3.50）周;BMI（24.12±2.34）kg/m2。研究组年龄（25.84±2.56）岁;初次妊娠30例，多次妊娠15例;孕周（15.38±3.42）周;BMI（24.53±2.42）kg/m2。两组一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。本研究已排除合并严重性内科疾病、存在妊娠期并发症、认知或精神障碍患者。

1.2 方法

两组患者病情确诊后均接受常规治疗，包括宫缩抑制、控制出血以及雌孕激素补充等。

对照组实施常规护理，即注意对患者体征指标的检测，关注腹痛及阴道出血症状改善情况，指导合理饮食，叮嘱注意休息等。

研究组实施优质护理。（1）健康宣教：详细了解患者病情及基本信息资料，有针对性的进行先兆流产宣教，包括疾病诱发因素、治疗方法、病情危险因素以及治疗注意事项等，使其积极配合临床治疗工作。（2）生活指导：保持病区环境整洁干净、温馨舒适，减少环境噪音，集中护理操作，保障患者休息质量。若医院条件允许，可分配单独病房。指导患者禁止食用刺激、辛辣、生冷类食物，饮食清淡，防止造成消化不良，引起便秘。同时不要做增加腹压的动作，禁止用力排便。积极利用中医辨证施治原则及膳食营养学指导患者合理饮食，告知其禁食活血类食物，例如山楂、黑木耳等。若存在内热，建议饮用黄芩茶;若脾胃虚弱，建议进食茯苓山药粥;若湿浊阻滞，建议进食薏米粥。（3）心理护理：评估患者心理状态，与其家属沟通了解负面情绪发生原因，宣教不良心理对妊娠过程的负面影响，积极以专业的心理学技术对患者负面情绪进行排解及开导，并指导患者掌握自我情绪调节方法，鼓励家属多关心及爱护患者，以良好的心态面对病情及接受治疗。（4）病情监测：按时监测患者的体征指标，加强对阴道出血情况的观察，同时还需了解患者胎动、胎心、宫缩情况，以便及时发现不良妊娠情况，避免病情恶化。每日监测患者用药情况，包括用量、用法等，并了解用药后不良反应，提高治疗安全性。（5）并发症防范：叮嘱患者多食含铁丰富的食物，例如动物肝脏等，预防贫血，合理膳食。警惕妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压等妊娠期并发症。注意个人卫生，避免接触有感染源的物品，谨防宫内感染。（6）出院指导：留患者电话号码以及微信号，每周2次定时在微信群内发送先兆流产及妊娠相关健康知识，每周1次了解患者妊娠情况，以便及时发现问题，并进行疑问解答，同时提醒体检时间，动态化掌握患者及胎儿健康情况。

1.3 观察指标

对比两组血清HCG及孕酮水平、保胎成功率、并发症、心理状态、自我效能及护理满意度。（1）心理状态及自我效能：SAS评分及SDS评分评价焦虑、抑郁心理状态，GSES评分评价自我效能，分值与不良心理状态呈反比，与自我效能呈正比。（2）护理满意度：使用本院自制护理满意度调查表进行评价，90～100分为十分满意，75～89分为满意，0～74分为不满意。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS 26统计学软件。

2结果

2.1 血清HCG及孕酮水平比较

护理前，两组血清HCG及孕酮水平无统计学意义，P>0.05;护理后，研究组血清HCG及孕酮水平指标明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 保胎成功率比较

研究组保胎成功率明显高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 并发症比较

研究组并发症发生概率明显低于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 心理状态及自我效能比较

护理前，心理状态及自我效能无统计学意义，P>0.05;护理后，研究组SAS评分及SDS评分心理状态评价指标明显低于对照组，GSES评分明显高于对照组，P<0.05。见表4。

2.5 护理满意度比较

研究组护理满意度明显高于对照组，P<0.05。见表5。

3讨论

药物保胎疗法为治疗先兆流产病症的首选方法，若患者保守治疗无效，则需进一步接受手术治疗。临床发现，先兆流产患者在保胎治疗期间存在心理状态较差或存在病情风险因素时，将极大程度上影响保胎治疗效果，为取得良好治疗效果，在治疗期间实施有效的护理干预措施，指导患者规范自身行为，正确面对病情，积极配合治疗。常规护理多注重患者病情监测，而后采取相应治疗措施，忽视心理干预及护理针对性，且护理内容不够全面，导致护理效果较弱。为此，积极探索一种新型的护理模式来辅助先兆流产病症的临床治疗效果十分重要。

本研究结果显示，优质护理可以改善先兆流产患者血清HCG及孕酮水平，减少并发症，提高保胎成功率，改善患者不良情绪，提高自我病情管理水平，形成良好护理关系，提升护理质量。优质护理在加强临床常规基础护理的前提下，强调以人为本，深化护理内涵，細致护理内容。同时，全面落实护理责任制，增强护理质量。

将优质护理应用于先兆流产疾病保守治疗中，紧紧围绕着患者护理需求来制定针对性护理措施，在保障躯体舒适及生理健康的前提下，有效改善负面情绪，平衡心理状态，提高护理满意度。进行针对性宣教，加强宣教效果，以现代西医理论指导患者科学饮食，依据祖国医学膳食营养干预措施来调理身体，规避饮食风险因素，注重治疗环境的营造，以良好的环境调节患者心理状态，且注重心理疏导，有利于减少或规避治疗负性心理因素。同时，优质护理将从患者自身、胎儿、用药监测等方面加强病情管理，以便及时发现病情风险因素及用药不良反应，保障治疗安全性。积极以预见性风险管理原则防范并发症，提高治疗预后水平，促使患者顺利妊娠，提高保胎成功率。此外，还提供出院护理服务，直至患者成功妊娠，保障患者出院后仍可遵循健康生活行为及树立健康意识，及时产检，增强自我病情管理水平，促使顺利妊娠，提高妊娠结局。优质护理实施离不开专业的护理技术，为确保顺利落实及取得预期成效，建议护理实施前先对护理人员进行培训学习，待其考核通过后，方可参与此项护理工作。依据循证医学理念，定期总结护理工作中存在的不足之处，制定改进措施，促使优质护理质量呈螺旋式上升。

参考文献

[1] 周慧.人文关怀护理在醋酸阿托西班治疗特殊先兆流产患者中的应用研究[J].基层医学论坛，2021，25（26）：3826-3827.

[2] 李敏，江丰.探讨人性化护理在试管婴儿先兆流产中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2021，32（17）：2851-2852.

[3] 胡小菊.人文关怀理念护理在试管婴儿孕产妇先兆流产中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（17）：2855-2856.