雷贝拉唑加替普瑞酮治疗慢性胃炎的效果研究

刘成燕

【摘要】目的：观察慢性胃炎应用雷贝拉唑+替普瑞酮治疗的效果。方法：將102例慢性胃炎患者随机分成两组，对照组与观察组各51例，对照组采用替普瑞酮治疗，观察组在其基础上加雷贝拉唑治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，观察组总有效率，MTL、GAS高于对照组，慢性炎症反应、活动性炎症反应评分低于对照组，差异显著（P<0.05），但不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：慢性胃炎采用雷贝拉唑与替普瑞酮联合治疗后，临床疗效可显著提升，且不会增加不良反应，安全有效。

【关键词】慢性胃炎；雷贝拉唑；替普瑞酮

Effect of rebeprazolol plus teprurazone on chronic gastritis

LIU Chengyan

Zigong City First Peoples Hospital， Zigong， Sichuan 643000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of reprazole plus tepraxone in chronic gastritis.Methods：102 patients with chronic gastritis were randomly divided into two groups. 51 control group and observation group were treated with teprriazone. The observation group was treated with rebeprazole to observe the treatment effect.Results：After treatment， the observation group was always efficient， and MTL and GAS were higher than the control group， and chronic and active inflammatory response scores were lower than the control group， with significant differences（P<0.05）， but no significant incidence of adverse effects（P>0.05）.Conclusion：the clinical efficacy of rabeprazole combined with teprenone in the treatment of chronic gastritis can be significantly improved without increasing adverse reactions， which is safe and effective.

【Key？Words】Chronic gastritis； Reprazazole； Teprazone

慢性胃炎是一种炎性疾病，其病变发生于胃黏膜，致病因素众多，患者发病后病情容易反复发作，严重影响日常生活及工作。目前，临床治疗慢性胃炎时，药物治疗为主要手段，但单一使用质子泵抑制剂等药物时，疗效差强人意[1]。近年有较多研究指出，慢性胃炎可通过联合用药的方式提升治疗效果，并能预防复发，临床应用价值较高[2]。基于此，本院联合应用雷贝拉唑、替普瑞酮治疗慢性胃炎，获得较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院102例慢性胃炎患者为研究对象，收治时间2020年10月—2021年10月，随机分成两组，对照组与观察组各51例。对照组，男30例，女21例，年龄23～75岁，平均年龄（52.36±4.17）岁，慢性浅表性胃炎20例，慢性糜烂性胃炎18例，慢性萎缩性胃炎13例；观察组，男28例，女23例，年龄25～78岁，平均年龄（52.53±4.22）岁，慢性浅表性胃炎23例，慢性糜烂性胃炎16例，慢性萎缩性胃炎12例。纳入标准：①与相应诊断标准相符，经胃镜确诊；②近2周内并未使用过其他治疗药物；③对本研究知情，且同意参与。排除标准：①合并恶性肿瘤；②胃癌；③合并其他原发消化系统疾病；④药物过敏。经比较，两组资料无统计学意义上的差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组入院后，均指导其健康饮食，并开展幽门螺杆菌（Hp）检查，如为阳性，则给予四联疗法根除Hp。此治疗基础上，两组分别采用相应方案治疗：对照组采用替普瑞酮[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20093656]治疗，每次50mg，每天3次，连续服用14d。观察组采用雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗，雷贝拉唑（济川药业集团有限公司，国药准字H20040916）每次20mg，每天2次；替普瑞酮用法用量与对照组相同，连服服用14d。

1.3 观察指标

完成治疗后评估临床疗效；观察治疗期间不良反应发生情况；观察胃黏膜修复情况，治疗前、后各一次，评价从两方面进行，一方面是慢性炎症反应，轻度1分，中度2分，重度3分，另一方面是活动性炎症反应，无炎症反应0分，轻度1分，中度2分，重度3分；检测胃肠激素水平，治疗前、后各检测一次，具体指标包含胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）。

1.4 疗效判定[3]

显效：基本消除临床症状及体征，胃镜检查显示胃黏膜与正常情况一致，明显减轻炎症浸润情况；有效：有所改善临床症状及体征，胃镜检查显示胃黏膜与正常情况基本一致，减轻炎症浸润程度；无效：未达到上述标准，甚至病情加重。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率比较

观察组中，3例出现不良反应，发生率5.88%（3/51），其中恶心2例，便秘1例；对照组中，2例出现不良反应，发生率3.92%（2/51），其中恶心1例，头痛1例。经比较，两组无明显差异（P>0.05）。

2.3 治疗前后胃黏膜修复情况比较

治疗前，两组慢性炎症反应、活动性炎症反应评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组慢性炎症反应、活动性炎症反应评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 治疗前后胃肠激素水平比较

治疗前，两组MTL、GAS无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组MTL、GAS显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床认为，慢性胃炎作为一种胃黏膜炎性反应疾病，是多種因素共同作用的结果，如自身免疫因素、Hp感染、饮食习惯、心理因素等，这些因素共同、持续的在机体发挥作用，最终使胃黏膜炎性反应出现，并出现腹痛、恶心等典型症状[4-5]。慢性胃炎发病后，患者身体健康会受到明显影响，随着病情进展，正常生活及工作也会受到一定影响，降低生活质量。不断深入研究慢性胃炎发病机制的背景下，临床可采用的治疗该疾病的药物增多，其中代表性的药物为质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂以及抗生素[6]。

替普瑞酮、雷贝拉唑均是目前临床常用的慢性胃炎治疗药物，均具有一定的治疗效果。替普瑞酮是一种萜烯类化合物，其药物作用包含修复组织、抗溃疡等，给药后，能使高分子糖蛋白物质的合成速度加快，让胃黏膜得到有效的修复，血药浓度峰值约出现在用药5h后。雷贝拉唑是质子泵抑制剂中的第二代药物，可对胃酸分泌做出抑制，能依附于胃壁细胞表面，在胃壁细胞表面依附，形成保护屏障，使胃黏膜受到胃酸的侵蚀程度降低[7]。雷贝拉唑完成灭活的途径为非酶代谢途径，应用后可迅速起效，并能结合与K+-K+-ATP酶，且此种结合具有可逆性，实现抑制胃酸分泌的作用。有研究发现，单纯应用替普瑞酮或雷贝拉唑时，并不能获得显著的作用。因此，越来越多学者提倡联合使用这两种药物。替普瑞酮联合雷贝拉唑后，前药药物作用于是修复胃黏膜，促进胃黏膜防御能力增强，使炎症浸润程度逐渐减轻，后者则能保护胃黏膜，协同发挥胃黏膜的功能，利于疾病康复。本研究结果显示，观察组整体治疗效果明显优于对照组，且用药后并未明显增加不良反应，说明二者联合用药具有良好的效果及安全性。

综上，慢性胃炎治疗中，雷贝拉唑+替普瑞酮的方案可有效提升治疗效果，促进胃黏膜良好修复，并能提高胃肠激素水平，利于症状改善及疾病康复，且不会增加不良反应，安全有效。

参考文献

[1] 张秀阳.替普瑞酮治疗对老年慢性胃炎患者的有效性以及安全性分析[J].中国现代药物应用，2021，15（19）：192-195.

[2] 沈国龙.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎45例疗效观察[J].中国社区医师，2021，37（28）：56-57.

[3] 樊雯.奥美拉唑联合替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎患者的临床效果及对临床症状、胃肠激素水平的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（20）：62-64.

[4] 林沛玲，叶衬轩，袁燕文.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎疗效及对慢性炎症评分的影响[J].黑龙江医药，2021，34（1）：96-98.

[5] 刘妙，萧佩玉.雷贝拉唑联合替普瑞酮对慢性胃炎患者炎症评分及预后改善的影响[J].黑龙江医药，2021，34（1）：98-100.

[6] 罗德林，蒋义贵.联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床效果及对复发率的影响[J].中外医学研究，2020，18（36）：138-140.

[7] 李瑜斐.替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎的效果分析[J].中国医药指南，2020，18（33）：144-145.