帕金森病患者，怎样运动最科学

孔雪

帕金森病（简称PD），又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要病变在黑质和纹状体。世界帕金森协会统计数据显示，全球共有570万帕金森患者，我国约有270万～300万患者，且以每年近10万的速度增长。

本病主要影响运动神经系统，症状通常随时间缓慢出现。其中，运动症状具体表现为抖、僵、慢等方面。

抖：即“静止性震颤”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。早期常从一侧上肢远端开始，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌以及头部。肢体静止时明显，活动时颤抖减轻或停止，这是帕金森病震颤的最主要特征。

僵：即“肌肉僵直”，是指肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬、不灵活。帕金森病会使人的脸部表情明显减少，眨眼次数减少，表情呆板，像是戴了一副面具，医学上称为“面具脸”，常常被误诊为抑郁症。

慢：“动作缓慢”是运动症状中最关键的表现，包括走路小碎步、讲话慢、写字变小；患者在刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作时，感觉不灵活。正常人走路时，两臂是随意、对称性摆动。而帕金森病人走路时，手臂不会自如摆动，一只脚像黏在地上一样，抬脚高低不一致。在早期，这些运动症状可能比较轻微，但是提示可能已经开始发病。

非运动症状常常在运动症状出现前的5年、10年，甚至20年就开始出现，主要包括嗅觉减退、睡眠障碍（包括睡眠间断和入睡困难，或夜间喊叫）、便秘、认知障碍、抑郁等。

目前的治疗手段不能有效地阻止病情的发展，无法治愈帕金森病。但通过药物治疗、手术治疗、运动疗法等措施，可以改善症状，帮助患者回归正常生活。其中运动疗法需根据患者的病情、年龄、健康情况、以往运动能力等多种因素来综合判断如何进行合理的运动锻炼和康复。

早期：患者可进行低强度的有氧运动、伸展运动、平衡运动，运动时间一般以半小时左右为宜（不建议超过1小时），每周锻炼次数以3～5次为宜。运动形式包括散步、快走、慢跑、走跑交替、自行车、有氧舞蹈、健美操和不剧烈的球类运动等。

中期：該阶段患者平衡能力有减退趋势，在运动中要注意避免跌倒和外伤。要严格控制运动负荷，持续时间不宜过大。每周锻炼2～3次即可。如果平衡能力较好，可选择散步、快走、太极和瑜伽等。如果平衡能力减退，可以在适当防护下慢走、做上肢为主的康复操等。

晚期：该阶段患者应在康复师或者家属的辅助下，进行有防护的平衡训练、行走训练、床上肢体伸展运动等。运动中可以适度拉伸肌肉、活动关节，有助于避免肢体挛缩、减缓运动功能退化。需提醒的是，运动中应注意观察病情变化，必要时监测心率、血压等指标。

此外，帕金森病患者在日常生活中也可进行以下锻炼：（1）自行穿脱宽松衣、裤，以加强上肢活动及上下肢配合训练。（2）起床困难者可在床尾系一条绳子，便于拉起。（3）放松与呼吸锻炼，找一个安静的地方，可以舒适的仰卧位将四肢完全放松，均匀呼吸。（4）坐立时尽量避免过软的沙发或深凹的椅子。（5）为避免“面具脸”的形成可做皱眉动作：尽量皱眉然后用力展眉，反复数次，或者是做用力睁闭眼锻炼。

总之，帕金森病患者只要持之以恒地进行锻炼，就可以有效提高其生活质量，预防并发症的发生以及延长生命。