振动排痰机在胸部物理治疗中的护理干预措施

赵宇

摘要：目的 分析研究振动排痰机的应用优势。方法 选取2020年4月～2021年4月在本院行胸部物理治疗的患者100例作为研究对象，采取随机颜色球抽取法分为参照组（行人工叩背排痰及护理）和研究组（行振动排痰机排痰及护理），各50例。比较两组排痰效果、痰液量、血气指标、痰鸣音及护理满意度。结果 研究组护理满意度明显高于参照组（P<0.05），护理后1d、3d、7d痰液量均明显少于参照组（P<0.05），排痰有效率和痰鸣音改善有效率均明显高于参照组（P<0.05）。护理前，PaO₂（动脉血氧分压）、PaCO₂（动脉血二氧化碳分压）等血气指标无明显差异（P>0.05）;护理后7d，PaO₂明显高于参照组，PaCO₂明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 振动排痰机应用在胸部物理治疗中，有利于改善血气指标、恢复肺功能、减少痰液量、改善痰鸣音和排痰有效率，取得较为满意的护理效果，具有推广价值。

关键词：振动排痰机;胸部物理治疗;排痰效果;痰液量;血气指标;痰鸣音;满意度

胸部物理治疗通常用于治疗肺炎、气管炎、支气管炎等疾病，但插管等操作会对患者产生物理刺激，进而加重咳嗽、咳痰。排痰护理有利于保持呼吸道畅通，减少气道分泌物，缓解呼吸困难、咳痰等臨床症状，对促进患者病情恢复有积极意义[1]。人工叩背排痰效果有限，而振动排痰机的应用弥补了传统排痰护理存在的局限性，通过机械振动起到稀释痰液的作用，促进痰液排出。基于此，本文对人工叩背和振动排痰机两种排痰护理方式的有效性进行了对比分析，现进行如下阐述。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年4月～2021年4月在本院行胸部物理治疗的患者100例作为研究对象，采取随机颜色球抽取法分为参照组（行人工叩背排痰及护理）和研究组（行振动排痰机排痰及护理），各50例。两组患者在年龄、病程、性别、疾病类型等方面均无较大差异（P>0.05）。见表1。

纳入标准：①患者以及家属均知情实验内容;②临床资料与一般资料完整;③所有患者均予以胸部物理治疗;④沟通能力正常。

排除标准：①急性心肌梗死、肺部血栓、凝血功能异常患者;②重要器官功能损害;③胸骨损伤、肋骨骨折患者;④研究过程中退出者或发生死亡的患者。

1.2 方法

参照组予以人工叩背排痰护理。护理人员每2h辅助患者翻身1次，根据患者实际病情予以雾化吸入，每次20min，并配合叩背排痰护理。指导患者取坐位，护理人员手掌关节屈曲，角度约为120°，借助腕力由上到下有规律地叩击患者背部，叩击力度应根据患者承受能力来确定。叩背过程中，指导患者正确咳嗽，促进痰液的排出，引导患者深呼吸。叩背时应避免肾脏区、脊柱区和心脏前区等部位，避免引起不适。针对感染部位应加强叩背力度，提高排痰效果。于进食前1h进行叩背护理，每次15min，每天3次，记录每天痰液量。

研究组予以振动排痰机排痰护理。每2h辅助患者翻身1次，根据患者实际病情予以雾化吸入，每次20min，并配合振动排痰机（生产厂家：合肥诺和电子科技有限公司;型号：NHZ-OSIA型）排痰护理。指导患者取侧卧位，设置振动排痰机参数，时间10min，速度20～50r/s，海绵治疗头90mm，模式设置为成人自动标准固定模式。在患者后背覆盖治疗巾，固定患者体位，手持振动把柄，将振动头放置在患者背部，按照从上到下、自内向外的方向缓慢移动振动头。感染部位和存在湿啰音的患者可适当延长停留时间，2次1d，每次10 min，记录每天痰液量。

1.3 观察指标

（1）对比痰液量：记录两组患者护理后1d、3d、7d痰液量，指导患者将痰液吐到量杯中，记录数据。

（2）对比满意度：采用本院自制的满意度调查表对在不同护理模式下患者以及家属的满意程度进行评估，总分100分，80～100分为满意，60～79分为基本满意，59分及以下为不满意[2]。

（3）对比血气指标：对比两组患者护理前、护理后7dPaO₂（动脉血氧分压）、PaCO₂（动脉血二氧化碳分压）数值[3]。

（4）对比排痰有效率：根据以下判定标准将排痰效果分为三个等级，即患者护理3d后痰液易咳出即为显效，痰液量明显减少即为有效，痰液黏稠不易咳出为无效。有效率=（总例数-无效例数）/总例数×%。

（5）对比痰鸣音改善有效率：根据以下判定标准将痰鸣音改善效果分为三个等级，即听诊痰鸣音完全消失、呼吸音正常为显效，双肺痰鸣音明显减弱为有效，未达到以上标准为无效。有效率=（总例数-无效例数）/总例数×%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组排痰有效率、痰鸣音改善有效率

研究组排痰有效率、痰鸣音改善有效率更高，组间差异明显（P<0.05）。见表2。

2.2 血气指标组间比较

两组患者在护理后7d各项血气指标上差异显著，PaO₂明显高于参照组，PaCO₂明显低于参照组（P<0.05）。见表3。

2.3 排痰量组间比较

研究组护理后1d、3d、7d痰液量均明显少于参照组（P<0.05）。见表4。

2.4 满意度组间比较

参照组的总体满意度显著低于研究组（P<0.05）。见表5

3讨论

振动排痰机通过振动使患者体内痰液松动，利于痰液排出，对于痰液黏稠不易咳出患者有着显著的应用价值，有利于减少气管插管风险，降低肺部感染等并发症发生率[4]。但振动排痰机在使用过程中要注意以下几点：首先，避免与发生皮肤感染的部位接触。其次，不可用于肺结核、血管畸形、出血性疾病、急性心肌梗死、凝血功能异常、气胸、心内血栓和肺部血栓等疾病[5]。最后，对于高度紧张、心率增加、操作部位出现出血点和瘀斑、新出现血痰和高血压等患者要慎重使用。

本次研究发现，振动排痰机排痰护理有效率（98.00%），与人工叩背排痰护理有效率（80.00%）相比，排痰效果更加显著。孙明珠、阮桂荣、王彬[6]等对振动排痰机的应用价值以及护理措施进行了对比研究，研究结果也显示，人工组排痰有效率为50.00%，振动排痰组有效率为90.00%。说明振动排痰机的应用提高了排痰有效率，改善排痰效果，弥补了人工排痰不能在平卧患者中应用的局限性，在保持患者呼吸道通畅，促进病情恢复的同时，改善了患者生活质量，缩短住院时间，减轻患者及家属经济压力。

栾雯、邵红[7]等对振动排痰机与人工叩击排痰在重症肺炎中的应用效果进行了对比分析，研究发现两组护理后日排痰量均逐渐减少，但观察组排痰量明显少于对照组。本次研究得出以下数据：研究组护理后1d、3d、7d痰液量分别为（25.64±4.73）ml、（50.25±4.14）ml、（20.65±2.30）ml，参照组护理后1d、3d、7d痰液量分别为（34.85±4.54）ml、（60.81±4.83）ml、（25.57±2.14）ml;研究组痰鸣音改善有效率为96.00%，参照组痰鸣音改善有效率为80.00%。由此可见，振动排痰机在促进痰液排出的同时，减少了痰液分泌量，对减轻肺部炎症有积极作用。

振动排痰在重症肺炎患者中的应用可起到改善血氧状态的作用，观察组干预后PaO₂明显高于对照组，PaCO₂明显低于对照组。本次研究得出：研究组护理后PaO₂、PaCO₂分别为（78.67±4.75）mmHg、（47.24±1.38）mmHg，参照组分别为（70.74±4.70）mmHg、（58.64±2.15）mmHg，与文献研究结果一致，说明振动排痰机能明显改善动脉血气分析指标，改善肺部通气和换气功能。

综上所述，振动排痰机排痰护理应用在胸部物理治疗中，有利于改善血气指标、恢复肺功能、减少痰液量、改善痰鸣音和排痰有效率，取得较为满意的护理效果，具有推广价值。

参考文献：

[1] 赵艳辉.医用振动排痰机对开胸术后患者血气分析指标及安全性的影响[J].医疗装备，2022，35（2）：154-156.

[2] 陈晓涵，吴巧利，曾丽梅，郭兰娟.多频振动排痰机联合预防性护理对老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].医疗装备，2021，34（23）：174-175.

[3] 千方妹，邱晓莉.集束化护理联合体外振动排痰机在重型颅脑损伤患者中的应用[J].医疗装备，2021，34（22）：148-149.

[4] 王璐.振动排痰机在老年肺部感染患者护理中的应用价值[J].医疗装备，2021，34（20）：142-143.

[5] 周次强，张叶叶，岳璐.体外振动排痰机辅助排痰對肺癌胸腔镜手术患者术后恢复的影响[J].医疗装备，2021，34（19）：166-167.

[6] 孙明珠，阮桂荣，王彬.振动排痰机在胸部物理治疗中的应用及护理[J].中国康复， 2005， 20（2）：85-86.

[7] 栾雯，邵红，鲁晓宁.振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016， 20（8）：133-134.