精细化护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察

魏丽华　谢伟丽　梁红英　唐凤姣

摘要：目的 分析精细化护理在新生儿黄疸护理中的应用效果。方法 将本院于2018年1月～2019年6月接收治疗的新生儿黄疸患儿78例作为研究对象，分为观察组和对照组各39例。对比分析在不同护理方式下患儿家属对护理人员护理满意度，患儿护理前后血清胆红素水平、临床症状缓解时间。结果 相较于对照组，观察组家属对护理人员护理满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组临床症状缓解时间明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05）。护理前，两组血清胆红素水平对比并无明显差异（P>0.05）;护理后，相较于对照组，观察组血清胆红素水平明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。结论 对新生儿黄疸患儿采用精细化护理措施，可明显降低患儿血清胆红素水平，提高患儿家属对护理人员护理的满意度，相较于常规护理更有利于缩短患儿临床症状缓解时间，值得临床广泛应用。

关键词：新生儿黄疸;精细化护理;应用效果

新生儿黄疸是指由于多种因素导致胆红素在患儿体内堆积后引起的一种代谢疾病，是新生儿时期最常见的临床症状之一[1]。临床对新生儿黄疸患儿主要采用光照治疗、药物等治疗，能够显著改善患儿临床症状。但由于新生儿意识较低，且治疗均会带来一定程度的不适，导致其容易哭闹，不配合治疗[2～3]。精细化护理措施能够通过卫生护理、抚摸心理护理、光疗护理以及健康知识宣教等护理措施，帮助提高患儿治疗积极性和疗效，促进患儿身体康复，更能满足家属对护理的要求[4]。对此，本次研究针对本院收治的新生儿黄疸患儿采用精细化护理措施，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1一般资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2018年1月～2019年6月接收治疗的新生儿黄疸患儿78例作为本次研究对象，分为观察组和对照组各39例。观察组男性23例，女性16例;早产儿12例，足月儿27例;体重质量2.6～4.5kg，平均（3.6±0.4）kg。对照组男性22例，女性17例;早产儿15例，足月儿24例体重质量在2.8～4.6kg，平均（3.5±0.5）kg。两组患儿年龄等资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理干预措施，遵医嘱对患儿采取用药护理。

观察组患儿采取精细化护理措施，护理方式为：①卫生护理。对患儿所处环境进行消毒处理，并保证病房内的温度和湿度;在对患儿采取用药护理、光照护理等措施时，应严格按照相关规定进行无菌操作护理;定期修剪患儿指甲，避免其抓破皮肤;注意保持患儿皮肤的干燥和清洁，避免出现感染等情况。②抚摸心理护理。新生儿缺乏对语言的认知，因此只能通过肢体接触安抚患儿情绪，如抚摸患儿的背部，动作应轻柔，使其感受到安全感;适当轻抚腹部，可促进患儿胃肠蠕动，增加胎便排出率。③光照护理干预。所有患儿均需在进行光照治疗前监测体温，并观察皮肤是否出现破损等现象。治疗时遮盖患儿眼睛等部位，对部分治疗依从性较差的可采取包裹手足等措施;同时注意为患儿补水，改善水电解质平衡。④健康教育：对患儿家属进行健康知识宣教。多数患儿家属认为黄染属于新生儿正常现象，不需要对患儿进行治疗。对此，护理人员需与患儿家属讲解新生儿黄疸发生的原因、治疗的重要性等知识，提高其对疾病认知程度，从而积极配合护理人员。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分。其中，患儿对护理的满意度分值在80～100分为满意，60～79分之间为较满意， 59分及以下为较满意。护理总满意度为满意以及较满意总和。

（2）分析两组患儿护理前后血清胆红素水平和临床症状缓解时间。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 20.0软件辅助计算，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿家属对护理人员护理满意度对比

相较于对照组，观察组家属对护理人员护理满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患儿临床症状缓解时间对比

相较于对照组，观察组临床症状缓解时间明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患儿治疗前后血清胆红素水平对比

护理前，两组患儿血清胆红素水平对比并无明显差异（P>0.05）;护理后，相较于对照组，观察组患儿血清胆红素水平明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表3。

3讨论

新生儿黄疸主要是由于新生儿出生时胆红素产量超过排泄量所致的胆红素生成过多现象，可导致患儿发生全身皮肤、黏膜等黄染[5]。病理性黄疸患儿随着疾病的发展，可引起患儿发生中毒性脑病等并发症。因此，需对病理性黄疸患儿采取积极有效的治疗措施，并在治疗期间给予精细化护理措施[6]。精细化护理中，对患儿采用卫生护理措施，如对患儿所处的病房环境采取消毒处理，保证患儿皮肤的清洁和干燥，能最大程度降低患儿发生感染的风险[7]。抚摸心理护理主要是对部分治疗配合度较差的患儿采取心理护理措施，通过抚摸背部和腹部，使其感受到一定的安全感，从而安静地配合治疗;同时，采取腹部按摩护理还可有效提高患儿的胃肠功能[8]。实施光照护理要注意避免患儿在进行光照治疗时出现不良反应，包括对患儿眼睛等部位适当遮挡，并适量补水，以提高治疗有效性[9]。研究认为，家属的配合是患儿顺利治疗的关键。因此，对患儿黄疸治疗存在疑虑的部分患儿家属进行健康宣教，能显著提高其对疾病治疗的配合度[10]。

本次研究针对本院收治的新生儿黄疸患儿采用精细化护理措施，研究数据表明，相较于对照组，观察组家属对护理人员护理满意度明显更高（P<0.05）。由此可见，在新生儿黄疸的护理中对患儿采取精细化护理措施，可明显提高患儿家属对护理人员护理的满意度，促进护患关系和谐发展。同时，本次研究还发现，护理前两组患儿血清胆红素水平对比并无明显差异（P>0.05）;护理后，相较于对照组，观察组血清胆红素水平明显更低、临床症状缓解时间明显更短（P<0.05），可见精细化护理措施可明显缩短患儿临床症状缓解时间，相较于常规护理患儿血清胆红素水平改善更为明显。

综上所述，在新生儿黄疸的护理中对患儿采用精细化护理措施，可明显降低患儿血清胆红素水平，提高患儿家属对护理人员护理的满意度，相较于常规护理更有利于缩短患儿临床症状缓解时间，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 田娇云.精细化护理干预在NICU新生儿肺炎护理中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2020.33（1）：145-146.

[2] 覃秋西.行为护理干预在新生儿黄疸中的护理效果及对母乳喂养率的影响[J].人人健康，2020（14）：329-330

[3] 田曼.护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（43）：135.

[4] 潘秀云.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（46）：106-107.

[5] 何映兰，余春，高建敏，等.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的临床应用效果分析[J].健康大视野，2020（1）：154-155.

[6] 劉凯，赵慧敏，郭慧君.鸟巢式护理干预在新生儿黄疸中的应用效果观察及对家长满意度的影响评价[J].系统医学，2020，5（13）：142-144.

[7] 张菜川，阿依努尔·艾麦提.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].饮食保健，2019，6（45）：149.

[8] 孙蕊，徐同顺，吕金凤.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（48）：273，277.

[9] 陈晓君.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].心理医生，2019，25（3）：227-228.

[10] 王京京.全面综合性护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果观察[J].养生保健指南，2019（17）：188.