人性化护理干预对自体外周造血干细胞采集者穿刺成功率、焦虑情绪及不良反应的影响

蔡玉茜 罗兆婷

【摘要】目的：探讨自体外周造血干细胞（APBSC）采集者给予人性化护理干预对穿刺成功率、焦虑情绪及不良反应的影响。方法：选取2020年1月—2021年12月在甘肃省人民医院接受自体APBSC采集的共计112例患者，按照随机数字表法分成观察组（56例）与对照组（56例），对照组给予常规护理干预，观察组给予人性化护理干预，比较两组穿刺成功率、焦虑情绪及不良反应。结果：观察组（92.86%）与对照组（76.79%）相比一次穿刺成功率明显更高（P<0.05）；两组干预后状态-特质焦虑问卷（STAI）评分均明显降低（P<0.05），观察组与对照组相比状态焦虑问卷（S-AI）、特质焦虑问卷（T-AI）评分明显更低（P<0.05）；观察组与对照组相比不良反应发生率明显更低（P<0.05）。结论：自体APBSC采集者给予人性化护理干预，能够提高一次穿刺成功率，减轻患者焦虑情绪，降低不良反应发生率。

【关键词】自体外周造血干细胞采集；人性化护理；穿刺成功率；焦虑情绪；不良反应

Effects of humanized nursing intervention on the success rate of puncture， anxiety and adverse reactions in autologous peripheral hematopoietic stem cell collectors

CAI Yuqian， LUO Zhaoting

Department of Hematology， Gansu Provincial Peoples Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of humanized nursing intervention on the success rate of puncture， anxiety and adverse reactions in autologous peripheral hematopoietic stem cell （APBSC） collectors. Methods： A total of 112 patients who were received autologous APBSC collection in Gansu Provincial Peoples Hospital from January 2020 to December 2021 were selected， and they were divided into the observation group （56 cases） and the control group （56 cases） according to the random number table method. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given humanized nursing intervention. The puncture success rate， anxiety and adverse reactions were compared between the two groups. Results： Compared with the control group （76.79%）， the success rate of one puncture of the observation group （92.86%） was significantly higher（P<0.05）. The scores of the State-Trait Anxiety Questionnaire （STAI） in both groups after the intervention were significantly lower（P<0.05）， the state anxiety questionnaire （S-AI） and trait anxiety questionnaire （T-AI） scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Humanized nursing intervention for autologous APBSC collectors can improve the success rate of a puncture， reduce the anxiety of patients， and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key？Words】Autologous peripheral hematopoietic stem cell collection； Humanized nursing； Puncture success rate； Anxiety； Adverse reactions

外周造血干細胞（APBSC）具有较强的增殖分化潜能，可根据机体需求产生不同种类的血细胞，以此维持血液系统的正常运行，临床上常通过APBSC移植术治疗血液系统恶性肿瘤或骨髓造血功能缺陷病患者，但在行自体APBSC采集术时，易引起疲劳、低钙血症等不良反应，可能影响采集效果[1-2]。不同患者间存在较大的个体差异性，但常规护理措施相对单一，缺乏针对性，导致干预效果不理想。人性化护理以患者为中心，强调充分了解每位患者的实际需求，尊重患者的个别性和特殊性，并根据其个人特点采取相应护理措施，从各项细节入手，可提升护理服务质量[3]。本研究通过对112例APBSC采集患者进行分析，旨在探讨人性化护理对穿刺成功率、焦虑情绪及不良反应的影响，详情如下。

1 资料與方法

1.1 一般资料

选取在甘肃省人民医院接受自体APBSC采集的共计112例患者，选取时间为2020年1月—2021年12月，按照随机数字表法分成观察组（n=56）与对照组（n=56），观察组，男性32例，女性24例，年龄22～73岁，平均年龄（43.65±3.97）岁，其中多发性骨髓瘤22例，恶性淋巴瘤14例，急性白血病20例；对照组，男性31例，女性25例，年龄21～76岁，平均年龄（43.73±3.92）岁，其中多发性骨髓瘤24例，恶性淋巴瘤11例，急性白血病21例。两组患者上述基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均因血液系统疾病接受自体APBSC采集术；②均意识清醒，沟通能力正常，可配合完成各项评估；③患者知情同意。排除标准：①合并重大躯体疾病者；②合并意识障碍、智力障碍、精神疾病者；③存在自体APBSC采集术禁忌证者。

1.3 方法

对照组给予常规护理干预，包括口头健康教育、不良反应监测、血管保护等，加强对患者的口头宣教及心理干预。观察组给予人性化护理干预，具体如下：（1）制定人性化护理方案。（2）人性化健康宣教。（3）人性化心理护理。（4）具体措施：①采集前准备：指导患者在采集前1d低脂饮食，避免血脂过高影响采集效果。②采集中护理：对患者外周血管情况进行评估，确保所选血管血液灌注量良好。③采集后护理：使用无菌棉球覆盖穿刺部位，按压15min，待穿刺点无血液渗出后，黏贴无菌敷料。

1.4 观察指标

①穿刺成功率：比较两组一次穿刺成功率。②焦虑情绪：干预前、干预2周后采用状态-特质焦虑问卷（STAI）评估，共包含状态焦虑问卷（S-AI）、特质焦虑问卷（T-AI）2个分量表，各含20项，均采用1～4级评分，1分为完全没有，2分为有些，3分为中等程度，4分为非常明显，分量表得分范围均为20～80分，得分与焦虑情绪呈正比。③不良反应：比较两组不良反应（食欲减退、低钙血症、穿刺部位血肿、疲劳等）发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组穿刺成功率比较

观察组一次穿刺成功52例，穿刺成功率为92.86%，对照组一次穿刺成功43例，穿刺成功率为76.79%，与对照组比较，观察组一次穿刺成功率明显更高（2χ=5.617，P=0.018）。

2.2 两组焦虑情绪比较

两组干预前S-AI、T-AI评分比较无明显差异（P>0.05），干预后较干预前均明显降低（P<0.05），与对照组比较，观察组评分明显更低（P<0.05），见表1。

2.3 两组不良反应比较

与对照组比较，观察组不良反应发生率明显更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

APBSC移植术能够帮助恶性血液病患者重建造血及免疫功能，具有痛苦少、造血重建快等特点，为保障治疗效果，需要进行自体APBSC采集，采集所得的APBSC质量直接关系着患者预后情况[4-5]。但在实际操作时，存在一定的不良反应发生风险，且患者易出现焦虑、紧张等情绪，可能影响采集效果[6]。

在常规护理干预模式中，护理人员的服务理念趋向于被动服务，缺乏对患者心理健康、个体差异性等方面的关注，难以满足患者需求[7]。本研究中，观察组与对照组比较，前者一次穿刺成功率明显更高。究其原因，人性化护理干预可从多方面提升患者舒适度，促使其主动配合护理人员工作，从而改善采集效率，提高一次穿刺成功率。本研究中，观察组与对照组比较，前者S-AI、T-AI评分明显更低。究其原因，人性化护理干预可通过健康宣教、心理护理等措施调整患者心态，促使其提前做好心理准备，增强心理适应能力，进而减轻焦虑情绪。此外，观察组与对照组比较，前者不良反应发生率明显更低。究其原因，人性化护理能够在采集前、采集中、采集后给予患者一系列干预措施，规避各项危险因素，并在出现突发情况时及时处理，从而预防不良反应的发生。

综上所述，人性化护理干预应用于自体APBSC采集者，能够提高一次穿刺成功率，对患者焦虑情绪有明显改善作用，可减少不良反应的发生，值得推广。

参考文献

[1] 陈芳娇.神经母细胞瘤患儿行自体外周血造血干细胞采集的护理分析[J].中华肿瘤防治杂志，2019， 26（S01）： 249-250.

[2] 张莺莺，潘萍，李瑶，等.接纳承诺护理疗法在造血干细胞移植患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2021， 27（4）：512-516.

[3] 梁娜.外周血造血干细胞采集的全程护理管理[J].全科护理，2017，15（7）：852-853.

[4] 王静，周雪梅.恶性肿瘤患儿行自体外周血造血干细胞采集的护理[J].护士进修杂志，2018，33（3）：252-253.

[5] 张晓芳，毛小培，姚斌莲，等.儿童单倍体造血干细胞移植骨髓采集供者10例的护理[J].护理与康复，2018， 17（6）：54-56.

[6] 樊婷，杨佩，王娇.全程人文关怀在外周血造血干细胞采集管理中的效果分析[J].湖南中医药大学学报，2018， 38（A01）：491-492.

[7] 史楠，田金满，张勃，等.积极心理护理干预对造血干细胞移植患者极期焦虑的影响[J].河北医科大学学报，2020，41（10）：1216-1220.