经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生患者临床治疗中的应用效果评价

李彦邦 李龙

【摘要】目的：探究经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生患者中的应用效果。方法：选择本院100例重度前列腺增生患者进行分组治疗，对照组进行常规治疗，研究组进行经尿道前列腺剜除术，观察两组患者的临床数据。结果：研究组的临床疗效及性功能均高于对照组（P<0.05），且研究组的手术各项指标时间均短于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者相关指标比较差异不大（P>0.05）；治疗后3个月，两组指标均有显著改善，且研究组各项指标更优，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：使用经尿道前列腺剜除术可有效改善患者的性功能，缩短手术时间，减少术中出血量。

【关键词】经尿道前列腺剜除术；重度前列腺增生；性功能；临床疗效

Evaluation of clinical effect of transurethral enucleation of prostate in patients with severe prostatic hyperplasia

LI Yanbang， LI Long

Jiuquan Second Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of transurethral enucleation of prostatein patients with severe prostatic hyperplasia. Methods：100 patients with severe prostatic hyperplasia in our hospital were divided into groups for treatment，routine treatment was performed in the control group，and transurethral enucleation of prostatetreatment was performed in the study group，and the clinical data of the two groups were observed.Results：The clinical efficacy and sexual function of the study group were higher than those of the control group（P<0.05），and the operation index time of the study group was shorter than that of the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in relevant indexes between the two groups（P>0.05）；After 3 months of treatment，the indexes of the two groups were significantly improved，and the indexes of the study group were better，and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion：Transurethral enucleation of prostate can effectively improve the sexual function of patients，shorten the operation time and reduce the amount of intraoperative blood loss.

【Key Words】Transurethral enucleation of prostate； Severe prostatic hyperplasia； Sexual function； Clinical curative effect

在臨床中，前列腺肥大一般被称之为前列腺增生，前列腺增生的危害取决于前列腺增生的程度。对于病情较为严重的患者会采用手术治疗的方式[1]。目前，临床中治疗前列腺增生的主要手段为手术治疗，其中以前列腺电切术应用最为广泛，但是这种手术在治疗过程当中很容易引发其他的并发症，对患者后续的恢复会造成负面影响。前列腺剜除术是一种微创手术方式[2]，这种手术的治疗时间更短，患者的创伤更小，出血量更低，对增生组织的切除更加彻底。对此，本次研究将讨论进行经尿道前列腺剜除术的应用效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来我院就诊的重度前列腺增生患者（2018年6月—2021年3月）作为本次研究对象。选100例进行随机分配法，分组后每组各50例。对照组，男性 50例，年龄50～77岁，平均年龄（72.12±2.05）岁；研究组，男性50例，年龄51～77岁，平均年龄（72.25±2.12）岁。比较两组患者的一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组进行常规治疗：对50例患者使用经尿道前列腺电切术。而研究组进行经尿道前列腺剜除术：首先对术区进行消毒和麻醉。术前于尿道括约肌近端前列腺尖部做好标记，自尖部开始，先剜出中叶，再到两侧叶，边剜边止血。切碎前列腺组织，ELLICK冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块。尿道置入22F三腔硅胶导尿管一条，囊内注水30mL。最后术毕。

1.3 评价指标

比较两组患者的临床疗效、手术情况及性功能情况。临床疗效分为显效、有效及无效，总有效率=显效率+有效率。手术情况观察：手术时间、术中出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间。性功能情况评估：逆行射精、性功能减退及阴茎勃起硬度下降的发生例数。

相关指标：详细记录两组患者术前及术后3个月的膀胱剩余尿量和最大尿流率，并进行比较；采用国际前列腺症状评分法（I-PSS），评价患者的前列腺症状，每个问题答案分0～5分的6个评分段，患者根据症状的严重程度选出6个评分中的一个分值，然后将7个问题所得的分值相加，为此患者的总分值，总的评分范围是0～35分，并按以下标准分为轻、中、重三个类型：0～7分为轻度；8～19分为中度；20～35分为重度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

研究组的总有效率为96.00%高于对照组的70.00%，研究组的临床疗效高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比較两组患者的手术情况

研究组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间均少于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者治疗后的性功能情况

研究组的逆行射精、性功能减退及阴茎勃起硬度下降例数均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组患者治疗前及治疗后3个月的相关指标

治疗前，两组患者相关指标比较差异不大（P>0.05）；治疗后3个月，两组指标均有显著改善，且研究组各项指标更优，组间比较差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

在泌尿外科疾病临床中，前列腺增生是一种较为常见的疾病，早期患者的症状并不明显。在治疗方面，大部分患者会选择药物治疗。但是随着病情的加重，患者的前列腺功能相比以往会受到更严重的伤害，并且各种临床症状会越来越突出，这个时候就需要接受外科手术治疗[3-4]。经尿道前列腺电切术是目前治疗该疾病常见的手术方式，这种治疗方式能够有效地切除增生组织，但是当患者的增生组织过于肥大时，通过手术并不能彻底根治，很容易出现复发的情况。并且在手术过程当中，由于创伤面会达到300°以上，因此患者切口周围的神经组织都会受到影响，甚至会引发一系列并发症，影响患者的性功能[5-6]。为了根治患者的病症，并且减少患者受到的伤害，如何有效地切除增生组织是一个需要重视的问题。

此项研究数据显示，研究组的总有效率为96.00%高于对照组的70.00%，研究组的临床疗效高于对照组（P<0.05）。研究组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间均少于对照组（P<0.05）。 研究组的逆行射精、性功能减退及阴茎勃起硬度下降例数均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者相关指标比较差异不大（P>0.05）；治疗后3个月，两组指标均有显著改善，且观察组各项指标更优，组间比较差异显著（P<0.05）。此项研究证实，在重度前列腺增生患者的临床治疗工作中，相对于常规治疗而言，采用经尿道前列腺剜除术更能有效改善患者的临床症状，且术中所需时间及出血量更少，还能有效缩短患者的留置尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间，促进患者的康复进程，除此之外，经尿道前列腺剜除术更能有效改善患者的膀胱剩余尿量和最大尿流率，治疗效果更为显著。经尿道前列腺电切术是一种治疗前列腺增生的微创手术，这种手术具有创伤小，恢复较快等优点，但是对部分患者的症状并不能起到很好的改善作用，并且由于个体的限制，一部分患者在手术完成之后，还存在复发的可能性。近几年来，随着医疗水平的不断发展，经尿道前列腺剜除术融合了开放性前列腺摘除术与经尿道前列腺电切术两种技术的优点，所取得的治疗效果较为理想[7-8]。

综上所述，对于重度前列腺增生患者而言，使用经尿道前列腺剜除术的疗效显著，可有效缩短手术时间及减少术中出血量，利于患者的预后恢复。

参考文献

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