门诊药房处方调剂差错原因及干预措施分析

2022-05-30文孟丽

婚育与健康 2022年13期

文孟丽

【摘要】目的：总结门诊药房处方调剂差错原因及干预措施。方法：于2019年6月—2021年5月开展研究，选取门诊药房取药出现处方调剂差错的45例患者为研究对象，对差错原因进行分析，并提出干预措施。结果：门诊药房处方调剂差错种类包括审核差错、调剂差错及发药差错，分别占比44.4%、33.3%及22.2%。门诊药房出现处方调剂差错的原因包括临床医师因素、临床药师因素及客观因素，各占比22.2%、62.2%及15.6%。结论：对门诊药房处方调剂差错原因进行分析，并提出可行的干预措施，有助于降低差错率，提升服务质量。

【关键词】门诊药房；处方调剂差错；原因；干预措施

To summarize the reasons and intervention measures of prescription dispensing errors in outpatient pharmacies

WEN Mengli

Wanning Peoples Hospital， Wanning， Hainan 571500， China

【Abstract】Objective：To summarize the reasons and intervention measures of prescription dispensing errors in outpatient pharmacies. Methods：The study was carried out from June 2019 to May 2021， and 45 patients with prescription and dispensing errors in outpatient pharmacies were selected as the research objects， the reasons for the errors were analyzed， and intervention measures were proposed. Results：The types of prescription dispensing errors in outpatient pharmacy include audit errors，adjustment errors and dispensing errors， accounting for 44.4%， 33.3% and 22.2% respectively. The reasons for prescription dispensing errors in outpatient pharmacy include clinician factors， clinical pharmacist factors and objective factors， accounting for 22.2%， 62.2% and 15.6%respectively.Conclusion：Analyzing the causes of prescription dispensing errors in outpatient pharmacies and proposing feasible intervention measures will help to reduce the error rate and improve the quality of service.

【Key Words】Outpatient pharmacy； Prescription dispensing error； Reason； Intervention measures

门诊药房负责临床处方审核、药品调配及核发工作，在医院管理属于关键的部门之一。门诊药房处方调剂质量的高低，直接关系到医院运营及服务质量，还与患者治疗的有效性及安全性密切相关[1]。目前，新医改的实施，也使得药房管理从药品供应中心逐渐开始向着多模式服务转变。而药房工作人员的工作也开始呈现多样化特点。在这样的环境下，工作量不断增加，工作强度及压力也逐渐加大，工作上就会出现一些主观或者客观因素导致的工作失误。为了降低门诊药房处方调剂差错的发生率，减少不必要的医患纠纷，本次研究对门诊药房处方调剂差错的种类及发生原因进行分析，提出干预措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年6月—2021年5月期间，医院门诊药房计算机系统中的药房处方调剂数据进行统计及分析，并核查药师登记过程中，调配药师工作过程中出现的调配差错数据作为研究内容。并获取调剂差错有关的患者作为研究对象，对其具体资料进行分析，从而获得详细信息。筛选相关符合研究条件的患者資料开展研究，选取门诊药房取药出现处方调剂差错的45例患者为研究对象。患者中，男25例，女20例，年龄5～78岁，平均年龄（48.9±8.9）岁。

1.2 方法

对2019年6月—2021年5月门诊药房上报的处方调剂差错事件进行分析，进行分类，并查找诱发差错的原因，提出干预措施。

1.3 观察指标

统计45例门诊处方调剂差错种类；分析导致门诊药房处方调剂差错的原因[2]。

2 结果

2.1 45例门诊处方调剂差错种类分析

门诊药房处方调剂差错种类包括审核差错、调剂差错及发药差错，分别占比44.4%、33.3%及22.2%，见表1。

2.2 导致门诊药房处方调剂差错的原因分析

门诊药房出现处方调剂差错的原因包括临床医师因素、临床药师因素及客观因素，各占比22.2%、62.2%及15.6%，具体分类情况，见表2。

3 讨论

本次研究中，门诊药房处方调剂差错种类包括审核差错、调剂差错及发药差错，分别占比44.4%、33.3%及22.2%。门诊药房出现处方调剂差错的原因包括临床医师因素、临床药师因素及客观因素，各占比22.2%、62.2%及15.6%。门诊医师因素的影响，主要集中在医院管理制度松散，临床医师缺乏制度约束，没有上进心，缺乏对患者负责的职业精神，因此在工作中开具处方时容易出现不认真情况，导致处方错误。而从临床药师的角度来看，药师工作不认真，没有进行相关知识学习，专业技能操作水平欠佳，审方不认真，导致不合格的处方流入到药品调配程序。在药品调剂过程中，又缺乏细心和耐心，导致调剂错误，将调剂错误的药品交给患者。或者存在处方调配完毕后未与患者信息核对，发药错误的行为。因此，在工作过程中，应当对此类药房调剂差错的情况进行特别注意，以降低门诊药房处方调剂差错率。从患者因素讲，与临床药师沟通不畅，错拿药品或者漏拿药品，都会导致调剂差错发生。而客观因素则与药房环境狭小及技术设备未及时检修，出现故障。或者突然停电等导致信息系统不能运行等有密切的关系。

针对上述情况，本次研究认为，在门诊药房审核中出现的差错，不仅与门诊药房药师的审核程序有关，还需要追溯到开具处方的临床医师处，其开具处方的规范性及全面性直接与后续的门诊药房配药、发药质量有关。而药品调剂差错及发药差错，则与门诊药房药师的工作责任心、专业技能有关，也受到药品药名、厂家、包装及门诊药房的软硬件配置系统因素的影响，因此，要想从根本上改变门诊药房处方调剂差错的发生情况，需要从源头入手，对分析出的诱发调剂差错的原因进行分析，提出了干预措施，从临床药师因素、临床医师因素及客观因素三方面进行改进。（1）规范临床医师处方书写，科室统一使用同一种格式的处方，要求临床医师将相关项目详细、规范填写。出现处方书写差错时，追究临床医师责任。对临床医师进行定期的培训，提升其工作责任心及负责任的意识，在工作中严格按照医院规定的程度开展诊疗工作，避免由于临床处方差错导致的门诊药房调剂差错的发生[3-4]。（2）门诊药房临床药师严格执行处方的审核制度，对处方进行点评，尤其着重核实患者基本信息、疾病类型、严重程度及用药是否规范，对处方中开具的药物剂量、联合用药、溶媒、使用方法及治疗时间等进行审核，发现不合规的处方，要及时与责任医师联系，询问出现差错的原因，并将处方退回，临床医师纠正后，再次流入审核程序，直到审核合格为止。对于出现处方开具差错的情况，要及时上报，引起上级部门及全院各科室的重视；对门诊药房药师进行定期培训，要求其对各种药物的药理、毒理、联合用药等知识充分掌握，并通过不断的学习，提升自身专业知识，以不断适应药品更新换代的节奏。通过工作责任心及荣誉感的培训，提升其工作的积极性，避免工作中出现疏漏。加强门诊药房与其他科室的沟通，建立统一的内部电话网络，方便门诊药房与其他科室保持密切的沟通；还可通过建立统一的院内网络，将门诊药房网络与其他科室相连接，方便临床医师查询用药种类及详细信息；在进行处方审核、药品调配及发放过程中，采取双岗制度，由两名药师共同审核及发放药物，以保证工作的准确性[5-7]。（3）对于药品客观因素引发的调剂差错，提升对药品的管理效果，启动信息化系统，要求门诊药房工作人员在各类药品入库时，均实施扫码制，仔细核对后，按照药物种类及规格、数量、适应症、危险程度等进行妥善分类，对于药物包装及药名相近的药物，突出生产厂家的区分作用，以防止配药时出现差错。还需要建立清晰的发药呼叫系统，通过将患者姓名进行排号，利用叫号的方式提醒患者取药，方便患者及时了解药品调配信息，及时到门诊药房取药，也可避免药品核发环节出现的差错。从以上临床医师、临床药师及药品客观因素等原因入手，采取有效的干预措施，并将上述措施切实实施，有助于提升门诊药房的工作质量，提升患者用药的有效性及安全性[7-10]。