信必可320/9治疗慢阻肺稳定期疗效观察

屠强

【摘要】目的：分析信必可在慢阻肺稳定期患者中的治疗效果，探讨临床应用价值，为慢阻肺稳定期管理提供参考依据。方法：收集2021年1月—9月在我院数据库内资料登记有效并确诊为慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者56名作为研究对象。随机对患者进行分组，单组内设置28例患者，所有患者在接受治疗时由医务人员给予患者合理用药。对照组患者单纯应用噻托溴铵进行治疗，实验组患者在对照组的用药基础上增加信必可作为治疗药物，治疗完成后对两组患者的肺功能指标进行记录，并评估两组患者病情恢复状况。结果：在本次完成治疗后，医务人員对患者的肺功能进行评价，发现实验组患者的肺部功能相较于对照组来说明显更优，组内经对比分析差异显著（P<0.05）。结论：信必可应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗中，能够最大限度地改善患者的病情状况，使患者的肺功能得到改善，具有良好的应用价值，为基层医院临床医生提供诊疗依据。

【关键词】信必可；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病稳定期；肺功能指标

Observation on the efficacy of symbicort 320 / 9 in the treatment of stable COPD

TU Qiang

Central Health Center， Xindai Town， Pinghu City， Pinghu， Zhejiang 314211， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of symbicort in patients with stable COPD， explore the clinical application value， and provide reference basis for the management of stable COPD. Methods： 56 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease were collected from January 2021 to September 2021. The patients were randomly divided into two groups. 28 patients were set in a single group. All patients were given reasonable medication by medical staff during treatment. The patients in the control group were treated with tiotropium bromide alone， and the patients in the experimental group added symbicort as the treatment drug on the basis of the drugs in the control group. After the treatment， the pulmonary function indexes of the two groups were recorded and the recovery status of the two groups were evaluated.Results： After the treatment， the medical staff evaluated the pulmonary function of the patients and found that the lung function of the experimental group was significantly better than that of the control group， and there was significant difference in the group（P<0.05）. Conclusion： Symbicort can be applied to patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable stage， which can maximally improve the condition of patients and improve their pulmonary function. It has good application value and provide diagnosis and treatment basis for clinicians in grass-roots hospitals.

【Key Words】Symbicort； Tiotropium bromide； Stable stage of chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary function index

慢性阻塞性肺疾病在临床上属于一种较为常见的呼吸系统疾病，表现为不完全可逆的气流受限，进而产生一系列的临床症状[1]。在我国，慢性阻塞性肺疾病是造成我国居民死亡的第三大病因，前二者为癌症、脑血管疾病。慢性阻塞性肺疾病占据总患病率8.1%[1]，引发该病的因素为环境污染、吸烟、甚至遗传都是有可能的，如今还没有能够完全治愈慢性阻塞性肺疾病的方法。药品医治可以很好地缓解或消除患者的病症，并提升其活动耐力，促使急性发作的次数和发作的严重程度下降。患者可以应用支气管扩张剂能够将气道周边的肌肉松懈下来[2]，从而帮助气道开启让呼吸更通畅。而为了保障患者的治疗效果，医务人员需要为患者进行合理的用药选择，只有这样才能够使患者的治疗总有效率得到提升[3]。本次研究将2021年1月—9月我院数据库内资料登记有效并确诊为慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者56例作为研究对象开展对比实验，探究分析慢性阻塞性肺疾病稳定期患者在治疗时，将信必可应用于治疗工作中的效果，分析其临床可应用价值，并获取良好的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月—9月作为研究时段，在该时段将我院数据库内资料登记有效并确诊为慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者56名作为研究对象开展对比实验。将患者随机分为实验组28例，对照组28例。对照组，男15例，女13例，年龄50～80岁，平均年龄（69.7±1.5）岁；实验组，男16例，女12例，年龄51～81岁，平均年龄（69.3±1.2）岁。纳入标准：①患者入院时基本资料确认登记有效、完整；②经临床影像学检查或肺功能检查确认患者符合慢阻肺诊断标准；③患者认知功能正常，患者家属或患者自身对于临床治疗工作有完整知晓度；排除标准：①患者入院時存在认知功能障碍的情况；②患者基本资料不完整或无法接受后续随访调查；③患者本身或患者家属对治疗工作表示不同意；④患者入院时合并存在其他全身性疾病或器质性疾病。患者住院后个体资料登记有效，并将患者基本资料交由临床医疗统计学研究人员进行数据分析，临床统计审核后确认通过，本次研究两组患者基本资料可录入数据库进行对比（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有患者在入院后由医务人员给予患者常规治疗，医务人员需要帮助患者对机体水电解质平衡进行调整，并为患者建立机械通气而完成患者的抗感染治疗和酸碱平衡调节等治疗措施 ，患者转为稳定期，可出院，在出院时制定院外治疗方案。

对照组患者单纯应用噻托溴铵作为治疗药物，患者每天吸入1次，每次用药剂量为18ug，将噻托溴铵粉剂放入干粉吸入剂中进行吸入治疗，治疗7d后由医务人员观察疗效。

实验组患者在进行治疗时，在对照组的用药基础上增加信必可药物进行治疗，本次研究所选择信必可为布地奈德福莫特罗，在进行用药时同样选择雾化吸入进行治疗，每日用药一次，每次用药剂量为100ug，连续治疗7d后观察疗效。

1.3 评价标准

应用本院自制表格对两组患者治疗效果和治疗前后FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（一秒率）、FEV1（第1秒用力呼气容积）水平进行记录。在对患者肺功能进行检查时，医务人员按要求对患者进行深呼吸检测，确认患者的各项肺功能指标。随访患者用药后临床症状有无改善，进行评分。比较分析用药前后肺功能各项指标及各项评分有无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FVC、FEV1/FVC、FEV1水平对比

本次测验结果显示，治疗后，实验组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者各项评分对比

在患者接受治疗后，两组患者的生活质量、呼吸功能以及情绪状况评分均有所改善，但实验组患者的各项指标数据明显优于对照组，数据进行对比分析差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着近年来社会的不断发展，现代人群的生活质量有了极大的提升，而由于环境恶化和人们日常生活习惯的不规律，现代人群的身体质量有了明显的下降，并且各种疾病的发病率在临床上有逐年增高的趋势[4]。患者的肺间质和实质会受到影响，导致患者的病情进一步加重。慢阻肺是发病率较高的慢性疾病，通常表现为胸闷、咳痰、慢性咳嗽等，病因复杂，与下列因素密切相关：（1）化学物质、职业性粉尘：部分长期接触化学物质以及粉尘的人员，经常吸入上述有害物质，极易损伤肺部健康，罹患慢阻肺；（2）感染：对于儿童而言，由于抵抗力较差，通常会因反复感染而加重日后患慢阻肺的风险；（3）吸烟：吸烟可以提升慢阻肺发病率，并且随着吸烟时间延长，患病概率越高，并且被动吸烟亦有可能诱发慢阻肺；（4）空气污染：随着空气污染加剧，空气中二氧化硫、氯等有害气体浓度提升，若是长期吸入上述有害气体，也会提升慢阻肺发病率。

噻托溴铵属于一种抗胆碱类支气管扩张药，噻托溴铵在进入人体后不但能够抑制胆碱能神经元释放乙酰胆碱，还能够在一定程度上延长药物的作用时间，有助于缓解患者的临床症状[5]，在临床上对患者进行治疗时，主要将这种药物应用于支气管哮喘和哮喘性支气管炎等呼吸疾病中能够获得较为良好的效果，但在临床上将这种药物单纯应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗中，产生的效果并不理想，究其原因可能是由于这种药物在应用时并不能够改善患者的肺部功能，只是通过调节患者的血液循环或改善患者的支气管状况，达到治疗的效果，所以医务人员应当尽量选择一种同时能够改善患者肺部功能的药物，通过这种方式来尽量提高患者的治愈率。

信必可320/9（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）药理机制可用于哮喘，COPD，尤其COPD稳定期治疗，因为它为长效ICS+LABA，具有持久的支气管扩张作用和强大的抗炎作用，能够增加肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上β2受体蛋白合成，减少炎症介质和细胞因子产生，对抗炎症和慢性过度刺激引起的β2受体功能降低，提高β2受体的敏感性，降低耐药性。而福莫特罗具有通过细胞分裂素活化蛋白激酶的作用，从而激活无活性的糖皮质激素受体，使受体对类固醇的刺激更敏感，增强激素的抗炎作用[6]。因此有文献报道副作用相对全身应用糖皮质激素和β2受体激动剂来说是比较小的。布地奈德负面作用咽部真菌感染，声音嘶哑，建议吸完充分漱口和喝水可以避免。COPD患者肺功能在晨间最差，症状在晨间最重，信必可更快改善晨间肺功能，显著减少症状，显著提高晨间活动能力，显著提高生活质量。患者在停用信必可时需要逐渐减少剂量切勿突然或擅自停药。

综上所述，在对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗时，将信必可应用于患者的治疗中，能够最大限度地改善患者的病情状况，使患者的肺功能得到改善，具有良好的可应用价值，为基层医院临床医生对慢阻肺稳定期的诊疗提供参考依据。

参考文献

[1] 马伟雄，沈晓莉，王丽娜.慢性阻塞性肺疾病患者TLR4、PD-1、HMGB1水平与肺功能的相关性研究[J].临床肺科杂志，2021，26（11）：1699-1702.

[2] 邓佳音.阿奇霉素联合呼吸肌康复锻炼应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值[J].吉林医学，2021，42（10）：2536-2538.

[3] 孔祥新，孙长永，杨召行.无创呼吸机和氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果[J].心理月刊， 2021，16（23）：74-76.

[4] 丁美佳，袁梦，马晓晓.心理护理对老年慢阻肺患者的影响探究[J].心理月刊，2021，16（23）：199-200，231.

[5] 居阳，王和，李冠臻，等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养代谢表型分析[J].中国临床保健杂志，2021，24（5）：599-605.

[6] 郭安妮，吴新镰，胡开兴.中西医结合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果分析[J].当代医学，2021，27（28）：36-38.