西医疗法结合中药灌肠治疗急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍的效果分析

代世雄

【摘要】目的：探究西醫疗法结合中药灌肠治疗急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍的效果。方法：选取80例急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍患者，收治时间为2017年1月—2022年1月，并根据随机法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用西医疗法，观察组采用西医疗法结合中药灌肠治疗。比较两组患者治疗效果及临床指标。结果：观察组治疗效果95.00%，高于对照组80.00%（P<0.05）。治疗前，两组CRP、AMS、UAMY水平对比，无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组CRP、AMS、UAMY水平均低于对照组（P<0.05）。观察组患者生活质量各维度评分比较于对照组均更高（P<0.05）。观察组腹痛缓解、恶心呕吐缓解、胃肠道功能恢复、血常规恢复等时间均低于对照组（P<0.05）。结论：在对急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍疾病治疗过程中，采用西医疗法结合中药灌肠具有显著的效果，临床可进行推广。

【关键词】西医疗法；中药灌肠；急性胰腺炎；肠屏障功能障碍

Analysis of the effect of western medicine combined with traditional Chinese medicine enema in the treatment of acute pancreatitis complicated with intestinal barrier dysfunction

DAI Shixiong

Ningqiang County Tianjin Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724400， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of western medicine combined with traditional Chinese medicine enema in the treatment of acute pancreatitis complicated with intestinal barrier dysfunction. Methods： A total of 80 patients with acute pancreatitis complicated with intestinal barrier dysfunction were selected， and the treatment time was from January 2017 to January 2022， and they were randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with western medicine， and the observation group was treated with western medicine combined with traditional Chinese medicine enema. The therapeutic effect and clinical indicators of the two groups were compared. Results： The treatment effect of the observation group was 95.00%， which was higher than that of the control group 80.00% （P<0.05）. Before treatment， the levels of CRP， AMS， and UAMY in the two groups were compared， and there was no statistical significance （P>0.05）. After treatment， the levels of CRP， AMS， and UAMY in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of health status， physical role， mental health， social function and emotional role of the patients in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Abdominal pain relief time， nausea and vomiting relief time， gastrointestinal function recovery time and blood routine recovery time in the observation group were all lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of acute pancreatitis complicated with intestinal barrier dysfunction， the use of western medicine combined with traditional Chinese medicine enema has a significant effect， and it can be promoted clinically.

【Key Words】Western medicine； Chinese medicine enema； Acute pancreatitis； Intestinal barrier dysfunction

急性胰腺炎是临床中常见的急腹症，该病具有较高的死亡率，患者临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀等，部分患者还可能出现全身炎症反应，甚至累及到其他器官，引发多器官功能障碍[1]。肠屏障功能障碍是该疾病的常见并发症，据报道显示急性胰腺炎患者发生肠屏障功能障碍的发病率高达20%，主要原因是由于胰腺炎感染导致肠道毒素移位，造成肠源性感染[2]。在过去，对于急性胰腺炎主要采取西医方法进行治疗，但是其治疗效果并不理想，而且长期服用西药很容易出现毒副反应。近些年，随着中医药的发展，通过采用中医药进行治疗具有明显的效果，提高患者生活质量。中医学将急性胰腺炎归属为“腹痛”“厥征”等范畴，认为该病主要病机是由于腑气不通、中焦湿热中阻[3]。而通过采用中西药联合治疗方法可以达到相辅相成的作用，有效缓解患者症状，使患者在短期内恢复健康。本研究对80例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取80例急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍患者，收治时间为2017年1月—2022年1月，并根据随机法分为对照组和观察组，各40例。对照组，男21例，女19例，年龄25～61岁，平均年龄（42.26±1.85）岁；观察组，男22例，女18例，年龄26～62岁，平均年龄（43.29±2.07）岁。两组患者一般资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对所有患者进行胃肠减压，平衡水电解质，并给予营养支持。对照组患者采用西药治疗，选择氧氟沙星进行抗感染治疗，每天1次，每次2粒。对于重症胰腺炎患者，需要联合采用奥曲肽治疗，采用皮下注射方法，每天1次，每次0.1mg。

观察组在对照组基础上采用中药灌肠疗法进行治疗，其主要成分包括姜黄13g、益母草、牛膝及川芎各10g、丹参12g、乳香、没药及桃红各15g、金銀花及蒲公英各20g、生大黄30g、枳实及厚朴各8g。对于存在剧烈疼痛患者可以增加赤芍25g克。采取煎煮方法，每天2次，取药汁300mL，待药汁温度降至38摄氏度后，嘱咐患者排空大小便，然后将药汁装入灌肠器中，插入患者肛门处。调整药汁流速50滴/min， 每天治疗2次。两组患者均治疗15d。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果、症状缓解时间、C-反应蛋白（CRP）、血淀粉酶（AMS）及尿淀粉酶（UAMY）水平和生活质量。显效：症状全部消失，CT检测结果正常；有效：临床症状改善，CT检测结果有所改善；无效：症状没有改变甚至加重。采用酶联免疫吸附法检测指标。生活质量应用采用SF-36生活质量评分表，分数越高，表明生活表明患者生活状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

观察组患者治疗效果95.00%，高于对照组80.00%，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者CRP、AMS、UAMY水平

治疗前，两组患者CRP、AMS、UAMY水平对比，无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者CRP、AMS、UAMY水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者生活质量

观察组患者生活质量各维度评分比较于对照组均更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组患者症状缓解时间

观察组患者腹痛缓解、恶心呕吐缓解、胃肠道功能恢复、血常规恢复等时间均低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

急性胰腺炎是临床中常见的一种急腹症，该病受到多种因素的影响，主要是由于胰腺内的胰酶被激活，导致胰腺组织出现水肿、出血、坏死等炎性反应。恶心、腹胀、排便次数减少等均为患者的临床表现[4]。该病主要是由以下原因导致：（1）患者肠道物理屏障破坏；（2）肠道免疫屏障破坏；（3）肠道生物屏障破坏。目前临床中对于肠道细菌转移的路径仍不明确尚不明确，但普遍认为是由于肠道细菌位移造成感染。而由于益生菌数量的减少，使得宿主免疫功能降低，并使得肠道抵御细菌的能力不断减弱，破坏了患者机体的生物屏障。由于导致患者肠屏障功能障碍的原因不同，如果单一采取西药方法治疗很难得到针对性的治疗，而通过联合采用中药灌肠汤治疗可以达到改善微循环，减缓缺血再灌注损伤的效果。同时该药物还能够抑制炎性反应。当患者症状得以改善之后，可以给患者补充营养，使得抵抗力提高，肠道免疫功能改善。

中医将急性胰腺炎归属为“膈痛”“胃脘痛”等范畴，认为诱发疾病的原因主要是脾胃升降失司，造成胃气上逆不降。因此，在治疗中需要以泄热通腑为原则。中药灌肠方包括姜黄、益母草、牛膝、川芎、丹参、乳香、没药及、桃红、金银花、蒲公英各、生大黄、枳实、厚朴等成分。其中丹参能够起到活血去瘀的功效，川芎能够起到祛风止痛的作用，姜黄和牛膝能够起到通经止痛、行气破瘀的功效，没药能够起到消肿生肌的作用。诸药联合使用能够使得肠道血液循环情况改善，抑制机体释放胰酶，从而稳定患者病情，促进患者肠胃功能恢复。中药灌肠法是中医常用的外治疗法之一，中医认为直肠吸收药物之后可以达到通腑泻热、润肠通便、去除驱邪除毒的效果。符西波[5]研究通过对60患者采用中药灌肠进行治疗，结果显示该治疗法具有对于胃肠功能障碍，具有较好的防治作用，能够降低患者腹内压、胃肠功能的评分，表明中药灌肠汤治疗效果优于常规西药治疗。

综上所述，在对急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍疾病治疗过程中，采用西医疗法结合中药灌肠具有显著的效果，临床可进行推广。

参考文献

[1] 陈英杰，张宏伟，蔡喆，等.”郭氏六联疗法”治疗急性胰腺炎肠黏膜屏障功能障碍临床研究[J].国际中医中药杂志，2019，41（9）：916-920.

[2] 朱建平，侯小兵，牟东成，等.癌症化疗期间合并急性胰腺炎的中西医结合防治体会[J].中国医药导刊，2021， 23（11）：819-822.

[3] 邵芬娣，娄海飞，蒋伟亚.芒硝外敷联合中药保留灌肠治疗急性胰腺炎腹胀的临床观察[J].中国中医药科技， 2021，28（3）：473-474.

[4] 张圆，余剑波.针刺辅助治疗重症急性胰腺炎的研究现状及展望[J].中国中西医结合急救杂志，2021，28 （6）： 759-762.

[5] 符西波.中医外治法治疗重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的研究进展[J]. 当代医药论丛，2021，19（24）：163-165.